Estimación de los Costos de los Daños a la Salud Provocados por la Contaminación Ambiental Juan Carlos Belausteguigoitia Economista Ambiental Líder Banco Mundial Washington, DC; Mayo de 2012.

La Economía Ambiental  “Desde su modesta creación en la década de los años 60, la economía ambiental (EA) ha crecido hasta convertirse en una de las más importantes ramas de la economía. La EA combina el trabajo tradicional de la economía del bienestar y la teoría del crecimiento económico con perspectivas más recientes sobre la economía política de la selección de instrumentos de política, y la filosofía del desarrollo sostenible. Sus postulados centrales son que los problemas ambientales tienen su origen en la falla de los sistemas económicos para maximizar el bienestar humano; que la calidad ambiental es importante para el bienestar humano y para los objetivos tradicionales del crecimiento económico; y que se puede alcanzar una política eficiente por medio del diseño de incentivos” David Pearce (2002)

Análisis Ambiental del País (Country Environmental Analysis)  Enmarcar el apoyo del BM en medio ambiente y recursos naturales  Coordinación entre donantes  Cumplimiento a la Directriz OP 8.60

¿Por qué Cuantificar el Costo?  “Descubrir” un problema  Unidad de medida común  Establecimiento de prioridades

Costo de la Contaminación en Daños a la Salud  Contaminación del aire en ciudades de más de 100,000 habitantes  Contaminación del agua  Contaminación del aire intradomiciliario

Valuation of Costs  MORTALITY: Human Capital Approach (HCA) and Value of Statistical Life (VSL)  MORBIDITY: Cost-of-illness (treatment, medicines, time losses)  Avertive Costs

URBAN AIR POLLUTION  Particulates (PM) found to have the largest health impacts  Cost of associated mortality  Cost of associated morbidity

Procedure to Estimate Mortality  Population exposed to Particulates (PM 2.5)  Observed crude mortality rate (deaths per 1000)  % of deaths due to Cardiopulmonary/Lung Cancer  Dose Response Coefficient (Pope et al 2002)  Annual Average Concentration of PM 2.5 (ug/m 3 )  Adjust from observed to baseline crude mortality rate  Estimate Number of Deaths due to PM 2.5

Procedure to Estimate Morbidity a) Chronic bronchitis  Population exposed to Particulates (PM 10)  Baseline morbidity end-point (chronic bronchitis),  Dose Response Coefficient (Abbey, 1995)  Annual Average Concentration of PM 10 (ug/m 3 )  Estimate Number of chronic bronchitis due to PM 10

Procedure to Estimate Morbidity b) Respiratory/ cardiovascular hospital admissions, emergency room visits, restricted activity days, lower respiratory illness in children, respiratory simptoms)  Population exposed to Particulates (PM 10)  Dose Response Coefficient (Ostro 1994)  Annual Average Concentration of PM 10 (ug/m 3 )  Estimate number of morbidity endpoints due to PM 10

Urban Air Pollution Dose- Response Coefficients

Estimation of air pollution related mortality (M UP)  500 observed CP deaths  30 μg/m3 annual average PM2.5 concentration  7.5 μg/m3 baseline PM2.5 concentration  0.8% additional CP mortality per one μg/m3 PM2.5 (annual concentration) M UP = 500*(30-7.5)*0.008/(1+(30-7.5)*0.008) = 76 Then about 15% of annual CP mortality is associated with air pollution

Costo en Salud de la Degradacion Ambiental como Porcentaje del PIB (aire) Colombia0.80 El Salvador 0.90 Guatemala0.95 Perú0.9

INADEQUATE WATER- SANITATION-HYGIENE  Diarrheal mortality in children under-5 years  Diarrheal morbidity in children and adults  Avertive behavior (to avoid or reduce risk of illness)  WHO global estimate: 1.7 million deaths and 4.4 billion cases of diarrheal illness per year.

Procedure to Estimate Health Impacts (morbidity and mortality)  Child mortality from diarrheal disease from Ministry of Health  Estimate annual cases of diarrheal illness: -Children under-5: From diarrheal prevalence (Family health surveys) -Population over-5: Estimates using INS (Colombia) data bases  90% of diarreal illness is from inadequate water-sanitation-hygiene (WHO global burden of disease)

Baseline Data  Diarrheal mortality in children under 5: about 9 % of child mortality (based on WHO and Ministry of Health data)  Estimated Diarrheal incidence: 3.2 per child per year (based on DHS 2000) per year per person over-5 years (based on DHS 2000 and INS data base)

Avertive behavior (10- 15%)  Bottled water consumption  Water boiling cost  Water filtering cost

Costo en Salud de la Degradacion Ambiental como Porcentaje del PIB (agua) Colombia1.0 El Salvador 1.0 Guatemala1.6 Perú1.1

INDOOR AIR POLLUTION  Particulates (PM) from solid fuels (wood, charcoal, coal etc) used in the indoor environment (cooking, heating)  In households using solid fuels: PM levels are often many times higher than in the outdoor urban environment  WHO estimates 1.6 million deaths globally per year

Procedure to Estimate Health Impacts  Population using solid fuels ;  Odds ratios - the ratio of the odds of disease for those with some exposure to the odds of disease for those without the exposure. Taken from (Desai, 2004): COPD: ; ARI:  Baseline COPD and ARI incidence

Baseline Data  Female COPD deaths: 2 % of all deaths (WHO)  Female COPD incidence: 33 per (WHO)  ARI mortality in children under 5: from Ministry of Health and WHO  ARI incidence children under 5: Family health survey  ARI incidence adult: estimated from Colombia INS data base

Annual new cases of ARI and COPD morbidity and mortality (Di) from solid fuel use  Di = PAR *DiB where DiB is baseline cases of illness or mortality, where DiB is baseline cases of illness or mortality, PAR is given by: PAR is given by:  PAR = PP*(OR-1)/(PP*(OR-1)+1) where OR is odds ratio and PP is the % of population exposed to solid fuel smoke where OR is odds ratio and PP is the % of population exposed to solid fuel smoke

Costo en Salud de la Degradacion Ambiental como Porcentaje del PIB (aire id.) Colombia0.20 El Salvador 0.85 Guatemala0.95 Peru0.40

¿Y Ahora Qué?  Para incidir en las decisiones de políticas públicas:  Analizar gasto ambiental  Comparar con otros problemas  Mostrar impacto en la capacidad de crecimiento

Costo de los Problemas Ambientales en Guatemala (como Proporción del PIB)

Cost of Environmental Damage (El Salvador 2006 Million USD per Year)

El Impacto de la Degradación y el Agotamiento de los Recursos Naturales en la Capacidad de Crecimiento (2004; *INEGI y Banco Mundial) Ahorro Bruto/PIB 21.1 *Costo de Deg./PIB (8.3) Consumo Cap. F/PIB (12.6) Gasto en Edu./PIB 5.3 Ag. Rec. Energ./PIB (7.4) Ajuste al AB/PIB (23) Ahorro Ajustado/PIB (1.9)

Razones Costo-Beneficio y Efectividad de Distintas Intervenciones (Agua) % reducción CDA B/C Lavado de manos (rural) Mejor abastecimiento (rural) Mejor saneamiento (rural) Desinfección agua (urbana) Lavado de manos adultos Lavado de manos (urbano) Desinfección agua (rural)

Razones Costo-Beneficio y Efectividad de Distintas Intervenciones (Contaminación Intra-domiciliaria) % reducción CDA B/C mejores estufas Mejores combustibles (mismas estufas) Mejores combustibles (mejores estufas) Cocinas comunitarias (mismos combustibles) Cocinas comunitarias (mejores combustibles)

Conclusiones  La cuantificación de los daños a la salud de la contaminación es de utilidad para mostrar la existencia de problemas (impacto en bienestar y en la capacidad de crecimiento económico) y su importancia relativa  Desarrollo de intervenciones de alta costo- efectividad  Ligar lo ambiental a las prioridades de política (lucha contra la pobreza)  Buscar “campeones”