Dislipidemias en el Centro Médico Santa Clara Dr. Elvio Bueno Dra. Susana Marín- Bergman Dr. Bruno Fariña Dra. Elba Bareiro Dra. Julia Tavella Prof. Dr. Aldo Benítez

Objetivos Conocer el perfil de los resultados de lipidogramas en el Centro Médico Santa Clara y las características de las solicitudes( motivos de la solicitud y especialidad de los médicos solicitantes). Evaluar las características clínicas de los pacientes a quienes se solicitaron dicho estudio y su correlación con las alteraciones halladas en los mismos.

Materiales y Métodos Estudio Observacional. Corte transverso de 101 solicitudes acercadas al Laboratorio Curie del Centro Médico Santa Clara. Muestreo aleatorio no consecutivo de los pedidos hechos de enero a noviembre del año 2004 Se consignaron: De las solicitudes :Datos de filiación de los pacientes, especialidad de médicos solicitantes y motivo de la misma. De la ficha del paciente: se consignaron datos sobre otros factores de riesgo cardiovascular( hipertensión arterial, diabetes, tabaquismo, obesidad) al momento de la solicitud.

Materiales y Métodos Definiciones: Perfil relacionado a síndrome metabólico: Perfil con Triglicéridos altos y/o HDL bajo con ó sin LDL alto HDL bajo<45 mg/dl para varones, < a 50 mg/dl para mujeres LDL alto > 100-130-160 mg/dl según numero de factores de riesgo cardiovascular, presencia de DM ó CISQ. Triglicéridos altos: igual ó mayores a 150 mg/dl

Tablas 1 y 2 101 fichas analizadas, 85 lipidogramas completos, 10 lipidogramas incompletos. Motivos de las solicitudes   Motivos N % Chequeo 82 81% Control 17 17% Pre-operatorio 2 2% Total 101 100% Especialidades de los médicos solicitantes   Especialidad N % Clínica Médica 76 76,80% Cardiología 11 11,10% Ginecología 7 7,10% Otras 5 5%

Tabla 3 Características de los pacientes Edad (Años)(media)(DE)   Edad (Años)(media)(DE) 51(+-14) Sexo (N)(%) Femenino 60(59%) Masculino 41(42%) IMC (Kg./m2)(Media) 30(+-6) Presión Arterial (mm de Hg.)(Media) 129/80

Tabla4 Factor de riesgo N Porcentaje Sobrepeso 29 28,70% Obesidad 43 Frecuencia de factores de riesgo cardiovascular en la población estudiada (n:101)   Factor de riesgo N Porcentaje Sobrepeso 29 28,70% Obesidad 43 42,60% Diabetes Mellitus 9 8,90% Tabaquismo 5 4,90% Cardiopatía Isquémica 6 5,90% Hipertensión Arterial 44 43,50%

Resultados de los lipidogramas Tabla 5 Resultados de los lipidogramas   Resultados N % Normales 24 28 LDL (A)+ HDL (A) 1 LDL (A) 7 8 LDL (A) + HDL (B) 9 11 HDL (B) 13 LDL (A)+ HDL (B)+ TG (A) 16 19 TG (A)+ HDL (B) 10 12 TG (A)+ HDL (A)+ LDL (A) 5 6 TG (A) 2 Totales 85 100 TG: Triglicéridos , (A): Alto, (B): Bajo

Tabla 5´ Probable droga de primera elección Simvastatina Fibratos ó Acido Nicotínico Atorvastatina Fibratos Resultados de los lipidogramas   Resultados N % Normales 24 28 LDL (A)+ HDL (A) 1 LDL (A) 7 8 LDL (A) + HDL (B) 9 11 HDL (B) 13 LDL (A)+ HDL (B)+ TG (A) 16 19 TG (A)+ HDL (B) 10 12 TG (A)+ HDL (A)+ LDL (A) 5 6 TG (A) 2 Totales 85 100 TG: Triglicéridos , (A): Alto, (B): Bajo estatinas

Gráfico1 Frecuencia de perfil lipídico relacionado a síndrome metabólico y otros factores de riesgo cardiovascular según franja etaria. N:10 N:17 N:23 N:21 N:23 N:6

Gráfico2 Frecuencia de perfil lipídico relacionado a síndrome metabólico y otros factores de riesgo cardiovascular según sexo OR:3,44 IC:1,11-2,0 P:0,01 NES Lípido SM: Lípidos relacionados a SM, O + SP: Obesidad + Sobrepeso, HTA: Hipertensión Arterial, DM: Diabetes TBQ: Tabaquismo, CISQ: Cardiopatía isquémica. NES: No estadísticamente significativa

Tabla 6 Peso y resultados del lipidograma Resultado del lipidograma BP NP SP O Normal 12(54,5%) 8(33,3%) 3(8,1%) LDL (A)+ HDL (A) 1(2,7%) LDL (A) 3(13,6%) 4(16,7%) LDL (A)+ HDL (B) 1(4,5%) 3(12,5%) 5(13,5%) HDL (B) 2(9,1%) 6(16,2%) LDL (A)+ HDL (B)+ TG (A) 1(100%) 10(27%) TG (A)+ HDL (B) 0(0%) 2(8,3%) 8(21,6%) TG (A)+ HDL (A)+ LDL (A) 1(4,2%) 4(10,8%) TG (A) TOTALES 1 22 24 37

Gráfico3 Frecuencia de perfil lipídico relacionado a síndrome metabólico según IMC NP: Normopeso SP: Sobrepeso O: Obeso

Tabla 7 Otros factores de riesgo cardiovascular y resultados del lipidograma Resultado del lipidograma DM HTA CISQ TBQ Normales 4(10,5%) LDL (A)+ HDL (A) LDL (A) 2(5,3%) 1(25%) LDL (A)+ HDL (B) 1(16,7%) 8(21,1%) HDL (B) 6(15,8%) LDL (A)+ HDL (B)+ TG (A) 3(50%) 11(28,9%) 2(50%) TG (A)+ HDL (B) 5(13,2%) TG (A)+ HDL (A)+ LDL (A) 1(2,6%) TG (A) TOTALES 6 38 4 DM: Diabetes , HTA: Hipertensión arterial, CISQ: Cardiopatía Isquémica, TBQ: Tabaquismo

HTA: Hipertensión arterial CISQ: Cardiopatía isquémica Grafico 4 Frecuencia de perfil lipídico relacionado a síndrome metabólico en personas con HTA y CISQ OR:6,6 IC:2,11-21,65 p:0,00018 OR:1,86 IC:0,67-2,19 p:0,5 HTA: Hipertensión arterial CISQ: Cardiopatía isquémica

Gráfico 5 Frecuencia de perfil lipídico relacionado a SM y otros factores de riesgo cardiovascular según presencia ó no de diabetes mellitus OR:10,38 IC:1,46-2,85 P:0,09 OR:5,57 IC:0,97-21,5 P:0,04 OR: 2,25 NES

Conclusiones Cerca de tres cuartos de la población estudiada mostró alguna anormalidad en el perfil lipídico. La anormalidad individual más frecuentemente encontrada fue la tríada compuesta por LDL (A)+ HDL (B)+ TG (B), y como grupo, las anormalidades relacionadas al síndrome metabólico. Estas anormalidades fueron más frecuentes mientras mayor la edad, así como en el sexo masculino, correlacionandose positivamente con la presencia de otros factores de riesgo cardiovascular componentes del síndrome metabólico