III Congreso Nacional de la FED Madrid, 16 y 17 de Noviembre de 2007 CONTROL GLUCÉMICO Y CALIDAD ASISTENCIAL EN DIABETES. LOGROÑO (LA RIOJA) Fernando Salceda, Luís Arbella, Mª Cruz Somavilla, Mercedes Lobato, Valentina Villar, Juan C. Fillat, Alberto Avenoza, Rafael Arana.

Diapositiva nº 2 Objetivos Determinar el grado de control glucémico mediante hemoglobina glicada (HbA1c) y evaluar indicadores de calidad asistencial en Logroño. Promover desde las asociaciones de diabéticos iniciativas para documentar la realidad de la asistencia sanitaria en diabetes a sus asociados y en su ámbito territorial.

Diapositiva nº 3 Material y métodos Proyecto de colaboración Diabéticos Asociados Riojanos y Fundación para la Diabetes (D.A.R.) Participaron 186 personas mayores de 18 años de edad, residentes en Logroño, diagnosticadas de diabetes tipo-1 (DM1: 22.6%) y diabetes tipo-2 (DM2: 76.3%). La determinación de HbA1c se realizó en la sede de la asociación mediante sistema DAC-2000 (Bayer). Se cumplimentó un cuestionario sobre calidad asistencial en diabetes, estilo de vida y complicaciones. Protocolo aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica de La Rioja. Análisis de datos por el Departamento de Matemáticas y Computación de la Universidad de La Rioja. Determinación HbA1c y encuestas por voluntariado D.A.R.

Diapositiva nº 4 Determinación de la muestra Prevalencia de diabetes declarada (Encuesta Nacional de Salud del año 2001) en población adulta de la Comunidad Autónoma de La Rioja: 5,4% en hombres y del 3,5% en mujeres. En base al censo del año 2005 en la ciudad de Logroño, mayores de 18 años, se estima en la actualidad hombres y mujeres diabéticos en Logroño. Considerando la población estimada de diabéticos en Logroño es de individuos, un tamaño muestral de 164 pacientes permitirá determinar la proporción de pacientes con HbA1c controlada (<7%), que en función de la bibliografía previa se espera que sea de alrededor del 45,1%, con una precisión del 7,5% en un intervalo de confianza del 95%.

Diapositiva nº 5 Distribución de la muestra SexoSujetos% Hombre Mujer Total DiabetesSujetos% Tipo Tipo N/C21.1 Total Edad media: 60.6 años (19 – 89) Años evolución diabetes: media 14.8 (0 – 56)

Diapositiva nº 6 Asistencia médica PORCENTAJE MÉDICO DE FAMILIA47.3 ENDOCRINÓLOGO36.0 ÁMBOS15.6 OTROS1.0 TOTAL Sanidad pública 91.9%

Diapositiva nº 7 Visitas médicas por diabetes (último año) PORCENTAJES NINGUNA39.2 UNA20.4 MÁS DE UNA40.4 TOTAL El 39% de los encuestados NO ha visitado a su médico por motivo de la diabetes en el último año. Otro 20% refiere una única consulta por ese motivo en el último año

Diapositiva nº 8 Sesiones educativas (último año) El 76% manifiesta no haber recibido formación específica para el tratamiento de la diabetes en el último año. PORCENTAJES NINGUNA75.8 UNA12.9 MÁS DE UNA11.3 TOTAL

Diapositiva nº 9 Exploración de los pies (último año) El 54% manifiesta que no se ha le efectuado exploración del pie, en el último año. PORCENTAJE NINGUNA53.8 UNA36.0 MÁS DE UNA10.2 TOTAL

Diapositiva nº 10 Autoanálisis glucemia (últimos siete días) El 23% manifiesta no realizar auto-análisis de glucemia capilar y otro 46% refiere menos de 10 controles de glucemia capilar en los últimos siete días. PORCENTAJE NINGUNO TOTAL

Diapositiva nº 11 Factores de riesgo ÍNDICE MASA CORPORAL PORCENTAJE NORMALIMC < SOBREPESO25 < IMC < OBESIDAD 130 < IMC < OBESIDAD 235 < IMC < MÓRBIDA40 < IMC1.6 TOTAL PORCENTAJE NUNCA HA FUMADO 51.1 EX- FUMADOR 39.2 FUMADOR9.1 TOTAL

Diapositiva nº 12 Control glucémico El 58% de las personas con diabetes está en situación de riesgo vascular. El 27% muestra un control malo o muy malo que requiere intervención inmediata. HEMOGL OBINA GLICADA PORCENT AJE BUENOHbA1c < DEFICIEN TE 7 – MALO8.0 – MUY MALO HbA1c > TOTAL

Diapositiva nº 13 Objetivos Estrategia vs. realidad en Logroño Criterios de control (gluc é mico) de riesgo cardiovascular en pacientes diab é ticos Par á metroObjetivo controlPrecisa intervenci ó n HbA1c< 7> 8 Estrategia Nacional en Diabetes.

Diapositiva nº 14 Conclusiones (I) Al menos 1 de cada 4 personas con diabetes en Logroño requiere intervención terapéutica inmediata para mejorar el control glucémico. La frecuentación de consultas médicas por diabetes es muy baja. La mayoría no recibe formación en diabetes. La frecuencia de las exploraciones para el diagnóstico de las complicaciones de la diabetes está por debajo de lo recomendado por las sociedades científicas. El estudio de DAR documenta la brecha entre la realidad actual de la asistencia en diabetes en Logroño y los objetivos de la Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud.

Diapositiva nº 15 Conclusiones (II) Las organizaciones de personas con diabetes tienen capacidad y legitimidad para llevar a cabo estudios sobre la calidad de la asistencia sanitaria en diabetes del Sistema Nacional de Salud.

Diapositiva nº 16