II Jornada Científica AEFF Madrid 2012: PRESCRIPCIÓN Y FORMULACIÓN DE MEDICAMENTOS INDIVIDUALIZADOS Universidad Francisco de Vitoria 21 de septiembre 2012 FORMULACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA. FORMULACIONES DE MAYOR INTERÉS Edgar Abarca Lachén Vocal de Formulación Magistral COF Huesca

PROYECTO FÓRMULA 2015 Programa de Formación sobre la Formulación en los Centros de Salud. Fase V FORMULACIÓN DE MEDICAMENTOS INDIVIDUALIZADOS EN ATENCIÓN PRIMARIA 20 PATOLOGÍAS FRECUENTES EN EL CENTRO DE SALUD Experiencia en los Centros de Salud de Huesca y Zaragoza por 5º año consecutivo Autores: Edgar Abarca Lachén Diego Marro Ramón

PROYECTO FORMULA 2015 www.formula2015.org Proyecto para impulsar el desarrollo y divulgación de la formulación en al ámbito médico en los 5 próximos años.

¿FM tiene todavía algún sentido en AP? FM durante siglos los únicos medicamentos disponibles Era la principal labor de los farmacéuticos Pero con la industrialización: ¿FIN DE LA FORMULACIÓN MAGISTRAL? ¿FM = RELIQUIA DEL PASADO?

Hasta hace no mucho….(2001) “En la actualidad, debido al gran desarrollo de la industria farmacológica, con la enorme competencia entre los distintos laboratorios que ha propiciado la existencia de gran número de preparados comerciales, el uso de la formulación magistral ha disminuido considerablemente. Excepto en determinados casos, es preferible prescribir preparados comerciales , ya que ofrecen ventajas sobre las fórmulas magistrales”

Aquellas supuestas ventajas eran… Más económicos Preparado más uniforme Alta garantía de calidad Llevan prospecto, pudiendo evitar accidentes debido a mal uso Independencia de la farmacia Rosales Zábal JM, Muñoz Beltrán JC Formulación Magistral el Atención Primaria Medicina de Familia, Vol. 2, Nº1, marzo 2001

Incluso a día de hoy… (2011) “Uno de los motivos que llevan a recetar un fórmula magistral es el mayor efecto placebo de estos preparados. A pesar de los dogmas de la medicina basada en la evidencia, lo único evidente es que en muchos casos se nos sigue considerando como los magos de la tribu. Este hecho permite utilizar la taumaturgia* para el tratamiento sintomático de dolencias con gran componente psicosomático” *Taumaturgia: Facultad para hacer milagros o actos prodigiosos Bartual Magro J, Oliva Dominguez M Farmacología aplicada en ORL Capítulo 20: La Formulación Magistral en la ORL del siglo XXI Euromedice, Ediciones Médicas SL. Badalona 2011.

¿Se evidencia cierta desconfianza? DESCONFIANZA DESCONOCIMIENTO Depende de la FORMACIÓN RECIBIDA. En la carrera de Medicina ――› NULA En la especialidad ――› ¿? También de: INTERÉS PERSONAL ENTORNO LABORAL NECESIDADES DE FM EN LA PRÁCTICA CLÍNICA INFORMACIÓN EXTERNA (Instituciones sanitarias y académicas, Cursos, Congresos, Seminarios, Charlas…) SE REQUIERE PROMOCIÓN DE LA FORMACIÓN CONTINUADA PARA MÉDICOS COLABORACIÓN MÉDICO - FARMACÉUTICO

Programa de Formación sobre la Formulación en los Centros de Salud Provincias de Huesca y Zaragoza 12 centros 5 años consecutivos FASE FECHAS TEMA I 2007-2008 La formulación magistral en la terapéutica actual II 2009 Tratamiento del ECZEMA III 2010 Tratamiento de la PSORIASIS IV 2011 PODOLOGÍA V 2012 20 PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES EN AP

Programa de Formación sobre la Formulación en los Centros de Salud

Programa de Formación sobre la Formulación en los Centros de Salud Algunas de las conclusiones a los 5 años…. GRAN AUMENTO DEL INTERÉS de los médicos de AP de nuestra zona por la formulación magistral. ASISTENCIA SE HA TRIPLICADO desde Fase I (8) a Fase V (24) SECTOR ENFERMERÍA: CRECIMIENTO CONSTANTE EN ASISTENCIA E INTERÉS El médico de AP y el sector de enfermería DEMANDA CONTINUIDAD en el programa y MÁS SESIONES EN EL FUTURO, sobre todo en Dermatología, patologías comunes en AP y Pediatría. También Farmacología, Galénica, otras. El farmacéutico comunitario crea LAZOS PROFESIONALES DE CONFIANZA a través de su participación en las sesiones clínicas de los Centros de Salud.

FORMULACIÓN DE MEDICAMENTOS INDIVIDUALIZADOS EN AP Definición de FM en Ley del Medicamento “Medicamento destinado a un paciente individualizado, preparado por el farmacéutico, o bajo su dirección, para cumplimentar expresamente una prescripción facultativa detallada de las sustancias medicinales que incluye, según las normas técnicas y científicas del arte farmacéutico, dispensado en su farmacia o servicio farmacéutico y con la debida información al usuario” PRESENTE Y FUTURO INDIVIDUALIZACIÓN

FORMULACIÓN DE MEDICAMENTOS INDIVIDUALIZADOS EN AP INTERÉS EN AP 1. AJUSTE DE DOSIS Y FORMAS NO EXISTENTES 2. RETIRADA Y DESABASTECIMIENTO DE FÁRMACOS 3. FACILITAR ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS Características organolépticas Baja estabilidad Asociación de diferentes PA Optimizar cantidades Peculiaridades del paciente (intolerancia, discapacidad, etc)

LIMITACIONES QUE CONDICIONAN LA PRESCRIPCIÓN FINANCIABLE (F) MUY IMPORTANTE: HAY MEDICAMENTOS INDIVIDUALIZADOS NO FINANCIABLES, PERO QUE VAN A SUPONER UN AHORRO AL PACIENTE Y AL SISTEMA SANITARIO A MEDIO Y LARGO PLAZO ALGUNAS RAZONES: Asociaciones de PA muy efectivas Mayor adherencia al tratamiento Mayor control en la farmacoterapia

LIMITACIONES QUE CONDICIONAN LA PRESCRIPCIÓN FINANCIABLE (F) No prescribir para formular un medicamento que ya está comercializado, excepto si: Intolerancia a algún excipiente Desabastecimiento Otras situaciones que requieran individualización Incluir componentes considerados “activos” en el listado de PA financiables Hay combinaciones que no se financian ¿? Antibiótico-corticoide Antifúngico-corticoide

PAUTAS PARA UNA CORRECTA PRESCRIPCIÓN 1. Indicar Principio Activo (Ver tabla para aquellos financiables por el Salud)   Ejemplos: Pediatría: Espironolactona Dermatología: Ácido Salicílico Oncología: Dexametasona 2. Ajustar dosis Pediatría: 5mg/mL Dermatología: 5% Oncología: 4mg

PAUTAS PARA UNA CORRECTA PRESCRIPCIÓN 3. Precisar excipiente   Ejemplos: Pediatría: Jarabe Dermatología: Emulsión W/O Oncología: Cápsula 4. Precisar cantidad de medicamento final Pediatría: 100 mL Dermatología: 200 gramos Oncología: 75 cápsulas

PAUTAS PARA UNA CORRECTA PRESCRIPCIÓN 5. Indicar en la receta (“Advertencias al farmacéutico”), si así procede, toda aquella información que pueda ser de interés para el farmacéutico elaborador, con el objetivo de perfeccionar el resultado de la fórmula final   Ejemplos: Pediatría: Paciente con problemas de deglución. Añadir al jarabe sabor a frutas, como fresa o plátano. Dermatología: Área de aplicación palmo-plantar Oncología: Excipiente libre de lactosa. Paciente presenta intolerancia. 6. La prescripción final resultante: Pediatría: Espironolactona 5mg/mL Jarabe 100mL Advertencias: Añadir sabor a frutas Dermatología: Ácido Salicílico 5% Emulsión W/O csp 200g Advertencias: Área de aplicación palmo-plantar Oncología: Dexametasona 4mg/cápsula 75 cápsulas Advertencias: Excipiente libre de lactosa

CANTIDAD DE FÓRMULA A PRESCRIBIR  La formulación nos posibilita:   Abaratamiento del tratamiento. Posibilidad de asociar varios principios activos. Potenciación de alguno de los principios activos. Evitar automedicación. Mejor control del paciente. Un aspecto práctico importante es la cantidad de formulación a prescribir. Cantidades pequeñas requerirán incómodas repeticiones y cantidades excesivas serán inadecuadas. La cantidad a prescribir dependerá de la dosis diaria y de la duración de tratamiento.

CANTIDAD DE FÓRMULA A PRESCRIBIR TABLA:   Área tratada 1 aplic 2 veces/día 1 semana 3veces/día2 semanas Manos, cara, cuero 2g 30g 90g cabelludo, genitales Un brazo, pecho, Espalda 3-4g 46-60g 135-180g Una pierna 4-6g 60-90g 180-270g Todo el cuerpo 30-60g 450-900g 1350-2700g

TIPOS DE FORMAS FARMACÉUTICAS Y CANTIDAD MÍNIMA/MÁXIMA FINANCIABLE POR PRESCRIPCIÓN Vía Oral: 10 - 100 unidades Cápsulas Grageas / Píldoras Comprimidos Cápsulas entéricas

TIPOS DE FORMAS FARMACÉUTICAS Y CANTIDAD MÍNIMA/MÁXIMA FINANCIABLE POR PRESCRIPCIÓN Vía Tópica: 100 - 250gramos Pastas Pomadas Emulsiones Geles    Soluciones 100 - 1000mL Suspensiones 100 - 250mL Papeles 10 - 50 unidades Polvos compuestos 100 - 250 gramos Óvulos vaginales 10 - 25 Supositorios 10 – 25 * Están subrayadas aquellas formas que más frecuentemente se usan

Inyectables suspensiones 10 - 25 Colirios 1 Pomadas oftálmicas 1 TIPOS DE FORMAS FARMACÉUTICAS Y CANTIDAD MÍNIMA/MÁXIMA FINANCIABLE POR PRESCRIPCIÓN Formas estériles Soluciones 100 – 1000 mL Inyectables 10 - 25 Inyectables suspensiones 10 - 25 Colirios 1 Pomadas oftálmicas 1

20 PATOLOGÍAS FRECUENTES EN AP 1. Acné 2. Aftas bucales 3. Alopecia 4. Anestésico bucal 5. Craurosis vulvar 6. Dermatitis 7. Estreñimiento 8. Fisura Anal 9. Grietas 10. Herpes 11. Hiperhidrosis plantar 12. Hiperpigmentación 13. Ictiosis 14. Otitis 15. Parasitosis 16. Prurito 17. Psoriasis 18. Rosácea 19. Verrugas 20. Otras: Placebo, Oncología (paliativos), Úlceras

1. ACNÉ (NF) (NF) Ácido Retinoico Indometacina 2-3% COMEDOLÍTICOS COMEDOLÍTICO+ANTIINFLAMATORIO Ácido Retinoico 0.02-0.05% facial 0.03-0.1% corporal Indometacina 2-3% (Hidrocortisona 0.5-1%) Gel csp 50g (Solución, Emulsión) (NF) Ácido Salicílico 1-2% Eritromicina 2-4% Indometacina 2-3% Sol HA csp 100cc (Gel, Emulsión) (NF)

2. AFTAS BUCALES (F) (NF) Lidocaína ClH 2% Triamcinolona Acet 0.1% Sol viscosa csp 100cc Exc adhesivo oral csp 30g (NF) Lidocaína ClH 2% Nistatina 100000 UI/mL Sol viscosa csp 100cc (Exc adhesivo oral csp 30g) (F)

3. ALOPECIA (NF) (NF) Minoxidilo 2-5% Propilenglicol 10% ANDROGENÉTICA: VÍA TÓPICA ANDROGENÉTICA: VÍA ORAL Minoxidilo 2-5% Propilenglicol 10% Sol HA csp 100 cc (Gel semifluído) (NF) VARONES Finasteride 1mg Para 1 cápsula nº90 MUJERES Finasteride 2.5-5 mg Para 1 cápsulas nº 90 (NF)

3. ALOPECIA (NF) (F) Minoxidilo 4-5% Clobetasol 0.05% AREATA AREATA Minoxidilo 4-5% Clobetasol 0.05% (Hidrocortisona 0.5-1%) Ácido Retinoico 0.03-0.05% Gel HA csp 100cc (NF) Ditranol 0.5-1% Ác. Salicílico 1-2% (Hidrocortisona 0.5-1%) Emulsión W/O csp 50g (Vaselina csp 50g) (F)

4. ANESTÉSICO BUCAL Ácido Hialurónico 0.2-0-4% Lidocaína ClH 1% Biborato Sódico 3% Cocimiento de llantén csp 200cc Efecto anestésico, demulcente, astringente y antiséptico. Indicaciones: Estomatitis aftosa por quimioterapia, síndrome de la boca ardiente (glosodinia) y otras irritaciones de la mucosa oral (NF)

5. CRAUROSIS VULVAR Testosterona Propionato 2% Vaselina csp 100g (F) Atrofia vaginal y vulvar debida a una sequedad severa de la mucosa, ocasionada principalmente por una alteración hormonal. Modo de uso: Aplicar en la zona a tratar 2-3 veces al día durante 6 semanas o hasta que desaparezcan los síntomas. Después es suficiente con 2 veces por semana. (F)

6.DERMATITIS AGUA DE BUROW USPh Eczema. FASE AGUDA: INFLAMACIÓN+EXUDACIÓN+ INFECCIÓN Eczema. FASE AGUDA: INFLAMACIÓN+EXUDACIÓN AGUA DE BUROW USPh Solución acetotartrato de aluminio ....................10% Agua destilada csp 500 ml (NF) Sulfato de cobre 0,1- 0,2 % (Sulfato de cinc 0.1-0.2%) Agua destilada c.s.p 100 ml (F) Eosina 1-2% Agua destilada csp 100mL (NF) Permanganato Potásico 1/5.000 – 1/10.000 c.s.p 1000 ml

6.DERMATITIS (NF) (NF) Eosina 0.2% Clotrimazol 1% DERMATITIS DEL PAÑAL DERMATITIS DEL PAÑAL Eosina 0.2% Clotrimazol 1% Pasta al agua csp 50g Astringente y desecante en dermatitis del pañal con sobreinfección fúngica (NF) Hidrocortisona 1% Óxido de Zinc 5% Linimento óleo-calcáreo 100g Linimento Oleocalcareo: Agua de cal …………… 50g Aceite de Almendras….. 50g (NF)

6.DERMATITIS Triamcinolona Acet 0,05- 0,1 % Adeps lanae 7% eczema. FASE SUBAGUDA: NO EXUDACIÓN Eczema. FASE CRÓNICA: LESIONES SECAS. LIQUENIFICACIÓN Triamcinolona Acet 0,05- 0,1 % Adeps lanae 7% Loción fluída O/W c.s.p 250g (Crema O/W csp 250g) (F) Clobetasol Prop 0.05% Urea 15-20 % Ácido salicílico 5-10 % Adeps lanae 7 % Crema base lanette c.s.p 100 gr (Ungüento hidrófilo csp 100g) (F)

6.DERMATITIS (NF) (NF) Clotrimazol 1% Hidrocortisona 0.5-1% D. Seborréica: FACIAL d. seborréica: CUERO CABELLUDO Clotrimazol 1% Hidrocortisona 0.5-1% Ictiol pale 1% Gel HA csp 50g (Crema W/S) (Crema Base Beeler) (NF) Ketoconazol 2% Ácido Salicílico 2% Base Champú csp 200g (NF)

7. ESTREÑIMIENTO (NF) (NF) Metilcelulosa 450mg Magnesio trisilicato 50mg Para 1 cápsula nº 100 Indicaciones: Estreñimiento crónico Posología: 1 a 1.5 g de 2 a 4 veces al día con gran cantidad de agua (NF) Metilcelulosa 450mg Para 1 cápsula nº 100 Indicaciones: Estreñimiento crónico (NF)

8. FISURA ANAL Nitroglicerina 0.2% Vaselina csp 30g (F) Diltiazem 2% Vasodilatador 1-3 aplicaciones al día (F) Diltiazem 2% Gel csp 30g (Vaselina csp ) Vasodilatador 1-3 aplicaciones al día (F)

9.GRIETAS Ácido Salicílico 3-5% Urea 10-20% Excipiente graso csp 100g GRIETAS DEL PEZÓN GRIETAS DE LOS PIES PREVENCIÓN Alcohol 25cc Glicerina 25cc Aplicar 2 veces al día desde 7º mes de embarazo (NF) TRATAMIENTO Aceite hipérico 50% Aceite rosa mosqueta 20% Aceite caléndula 20% Aceite oliva 10% Aplicar después de cada toma Ácido Salicílico 3-5% Urea 10-20% Excipiente graso csp 100g Aplicar 2 veces al día, una vez limpia y seca la zona a tratar (F)

10. HERPES Cinc Sulfato 0.1% Solución acuosa csp 100cc FUNCIÓN SECANTE VIRUS HERPES SIMPLE (VHS) VIRUS HERPES SIMPLE (VHS) Cinc Sulfato 0.1% Solución acuosa csp 100cc FUNCIÓN SECANTE (F) Aciclovir 5% Lidocaína ClH 2% Emulsión O/W csp 30g Áciclovir 4-5% Lidocaína HCL 1% Suspensión oral csp 100mL Mucosa oral. Enjuagues. (F) Aciclovir (200,400mg) Para 1 cápsula. Nª 100

10. HERPES Cinc Óxido 10% Talco 10% Linimento óleo-calcáreo csp 100g VIRUS HERPES ZÓSTER (VHZ) ANALGESIA EN NPH Cinc Óxido 10% Talco 10% Linimento óleo-calcáreo csp 100g FUNCIÓN SECANTE (NF) Capsaicina 0.05-0.2% Gel csp 50g (NF) Ketoprofeno 10% Emulsión O/W csp 50g

11. HIPERHIDROSIS PLANTAR SOLUCIÓN POLVOS Cloruro aluminio 20-25 % Agua destilada 20 % Propilenglicol 10 % Mentol 2 % Alcohol c.s.p 100 gr Potente anhidrótico y bromhidrótico No es irritante No produce sequedad cutánea Bloqueo de los conductos sudoríparos Envasar en frasco pulverizador 1 aplic/todas las noches 7 días y espaciar (NF) Ácido bórico 20 % Subnitrato bismuto 10 % Alumbre 10 % Calamina 10 % Aerosil 3 % Mentol 2 % Talco c.s.p 100 gr Potentes efectos anhidróticos y bromhidróticos Aplicar 7 días seguidos noche y reducción Excelentes resultados en hiperhidrosis y bromhidrosis. (NF)

12. HIPERPIGMENTACIÓN Hidroquinona 2-4% Ác. Retinoico 0.02-0.05% APLICACIÓN FACIAL APLICACIÓN MANOS / TRONCO Hidroquinona 2-4% Ác. Retinoico 0.02-0.05% Indometacina 3% Crema Base Beeler csp 50g (Emulsión W/S) (NF) Hidroquinona 4-8% Ác. Retinoico 0.03-0.07% Ác. Glicirrético 0.5% Crema Base Lanette csp 50g (Emulsión O/W) (NF)

13. ICTIOSIS (NF) (NF) Ác. Salicílico 3-5% Urea 15-20% MANOS Y PIES: CORPORAL: Ác. Salicílico 3-5% Urea 15-20% Ác. Glicólico 10-15% Ungüento hidrófilo csp 100g (Cold Cream) (NF) Ácido Salicílico 2% Ácido Láctico 5-10% Urea 10% Glicerina 10-15% Crema base Lanette csp 250g (Emulsión W/O) (NF)

14. OTITIS (F) (NF) Ácido Bórico 5% (a saturación) A. OTITIS EXTERNA B. OTITIS MICÓTICA Ácido Bórico 5% (a saturación) Alcohol 70º csp 30cc Antiséptico débil, bacteriostático, ligeramente antifúngico y secante (F) Clotrimazol 1% (Hidrocortisona 0.5-1%) Aceite ótico csp 30cc Otitis externa eczematosa con sobreinfección micótica (NF)

15. PARASITOSIS Permetrina 5% Aceite capilar csp 100cc A. PEDICULOSIS B. SARNA Permetrina 5% Aceite capilar csp 100cc (Crema, emulsión) (NF) Fenotrin 0.6% Piperonilo Butóxido 2.4% Sol. HA csp 100cc Permetrina 5% Triamcinolona Acet. 0.1% Urea 5% (Gentamicina 0.1%) Emulsión O/W csp 200g (NF) Ivermectina 200microgr/kg Para una cápsula nº2 Para 1 cápsula nº1 (repetir al día 10)

16. PRURITO (NF) (NF) Doxepina 3-5% Emulsión O/W csp 100g USO DE DOXEPINA USO DE CAPSAICINA Doxepina 3-5% Emulsión O/W csp 100g Hidrocortisona 1% (NF) Capsaicina 0.025%-0.3% (!) Emulsión O/W csp 100g Aumento de dosis escalonada (0.025%) cada 3-5 días hasta dosis eficaz (NF)

16. PRURITO (NF) (NF) Polidocanol 4-8% Urea 4-8% Aceite onagra 1-2% USO DE POLIDOCANOL USO DE breas Polidocanol 4-8% Urea 4-8% Aceite onagra 1-2% Alantoína 0.5% Loción O/W csp 250g (NF) Ictiol 1% Mentol 0.25% Alfa bisabolol 1% Aloe vera 10% Loción O/W csp 250g (NF)

17. PSORIASIS Clobetasol 0.05% Ác. Salicílico 2-4% Tar Doak 2-4% C + Q + B DITRANOL Clobetasol 0.05% Ác. Salicílico 2-4% Tar Doak 2-4% Lactato Amónico 12% Crema Base Lanette csp 100g (Crema Acuosa BP) CORTIDOIDE POTENCIA ALTA (F) SCT (CORTA APLICACIÓN) Ditranol 1-2% Ácido Salicílico 1-5% Ácido Ascórbico 1% Vaselina amarilla csp (Pasta Lassar) (F) APLICACIÓN NOCTURNA Ditranol 0.1-0.3% Ácido Salicílico 4% (Hidrocortisona) 1% Crema Base Lanette csp (Emulsión W/O) (Cold Cream)

17. PSORIASIS Laca de uñas 20mL Clobetasol Prop 8% (F) PSORIASIS UNGUEAL PSORIASIS PALMO-PLANTAR Laca de uñas 20mL Clobetasol Prop 8% (F) Clotrimazol 1-3% Ác. Salicílico 2-4% Crema Base Lanette 100g Urea 10-15% Ácido Salicílico 2-4% PG 20% Clobetasol Prop 0.05% Ac. Rosa Mosqueta 5% (Gentamicina 0.1%) (F)

17. PSORIASIS (NF) (NF) Aceite capilar csp 100mL (Sol. HA) CUERO CABELLUDO: TTO DÍA CUERO CABELLUDO: TTO. NOCHE Aceite capilar csp 100mL (Sol. HA) Clotrimazol 1% Ác. Salicílico 2-4% Clobetasol 0.05% (NF) Crema Base Lanette csp 100g Tar Doak 6-10% Ác. Salicílico 3-5% Clotrimazol 1% (NF)

18. ROSÁCEA (NF) (NF) Metronidazol 0.7-2% Emulsión W/S csp 50g ROSÁCEA+DERMATITIS SEBORRÉICA Metronidazol 0.7-2% Emulsión W/S csp 50g (Gel acuoso) (Emulsión glucídica) (NF) Metronidazol 1% Clotrimazol 1% Ictiol 0.5% (Hidrocortisona 1%) (Eritromicina 2%) Crema Base Beeler csp 50g (Loción Calamina) (NF)

19. VERRUGAS Ácido Salicílico 10-20% Ácido Láctico 10-20% VULGARES PALMO-PLANTARES Ácido Salicílico 10-20% Ácido Láctico 10-20% Eosina 0.1-0.25% Colodión elástico 30g (NF) Ácido Salicílico 10-15% Ácido Láctico 10-15% Podofilino 3-5% Eosina 0.5-1% Colodión elástico 30g (NF) Ácido Salicílico 5-10% 5-Fluor Uracilo 2-3% Vaselina csp 30g

19. VERRUGAS (NF) (NF) Ácido Retinoico 0.02-0.05% PLANAS (ÁREA FACIAL) PLANAS (MANOS) Ácido Retinoico 0.02-0.05% Ácido Salicílico 2-4% Indometacina 3% Crema Base Beeler csp 50g (NF) Ácido Retinoico 0.02-0.1% Urea 10-15% Indometacina 3% Crema Base Lanette csp 50g (NF)

19. VERRUGAS (F) (NF) Podofilino peltatum 20% Tintura Benjui csp 50g CONDILOMAS Molusco contagioso Podofilino peltatum 20% Tintura Benjui csp 50g 5-Fluor Uracilo 5% Ungüento hidrófilo csp 50g (F) Cantaridina 0.7-2% Ácido Salicílico 2% Verde brillante 0.003% Colodión elástico csp 3mL Podofilino peltatum 5% Colodión elástico 30g La terapia se basa en el uso de la Cantaridina, derivado del benzofurano, y que se obtiene del insecto Cantharis vesicatoria. Es una sustancia muy irritante y vesicante, que debe ser aplicada por el facultativo en consulta. (NF)

20. OTRAS (NF) (NF) placebo ONCOLOGÍA (PALIATIVOS) Celulosa Microcristalina 80% Sílice coloidal 20% Colorante cs Para 1 cápsula gelatina nº 100 La utilización de placebo para el tratamiento de muchas patologías tiene en la formulación un recurso interesante. Capacidad de elección del color de cápsula, tamaño, excipiente inerte. (NF) Dexametasona 5mg Para 1 cápsula nº 100 Corticoide potente, útil en profilaxis de náuseas y vómitos producidos en pacientes con quimioterapia. ADECUACIÓN DE DOSIS: variable en función de edad, patología, gravedad. (NF)

20. OTRAS ÚLCERAS Gentamicina 0.1% Macrogol 400 50g Agua oxigenada 30% 0.4g Azúcar Glass 100g Indicaciones: úlceras por presión, piernas, vasculares, piel del diabético. Infectadas o con riesgo de infección VEHÍCULO CON ACCIÓN TRÓFICA del tejido epidérmico, rellena úlceras y absorbente (NF)

CONCLUSIONES La FORMULACIÓN DE MEDICAMENTOS INDIVIDUALIZADOS puede aportar soluciones terapéuticas modernas y útiles en AP: Ajuste de dosis Adaptación de vehículos Asociación de tratamientos PERSONALIZACIÓN DEL MEDICAMENTO

GRACIAS POR SU ATENCIÓN Edgar Abarca Lachén Vocal de Formulación Magistral COF Huesca Farmacia Lachén Avda del Cinca 23 BARBASTRO 974 311185 edgar@farmacialachen.com