Administración Hospitalaria Curso de Administración Hospitalaria Ministerio de Desarrollo Social y Salud de Santiago del Estero/PNUD/FCM- UNR Conceptos generales y definiciones. II Definición y problematización de: Salud, Sistemas de Salud, Servicios de Salud, Servicios Hospitalarios de Salud. El sistema de Salud Argentino. Los 3 subsistemas. Equidad y Acceso a la Salud. Prof. Dr. Damián Verzeñassi Responsable Académico Ciclo Práctica Final Plan 2001 Materia Salud Socioambiental SubSecretario Académico Facultad de Cs. Médicas UNR

“Características Generales de los Sistemas de Salud.” Prof. Dr. Damián Verzeñassi

Dimensiones para entender el sector salud… Situación de salud de la población Políticas de salud Sistema de salud Dimensiones para entender el sector salud…

Feudalismo Economía rural PODER = Tenencia de la tierra Desarrollo de las ciudades… el PODER RURAL URBE Feudalismo

Estado Absolutista PODER ECONÓMICO = INTERCAMBIO BURGUESIA MONARCA ABSOLUTO (imperio austro-húngaro) Estado Absolutista

Estado Liberal Urbes Burgueses Derechos Individuales Organización = Ley/Constitución Estados Constitucionalistas Tecnología (producir en serie) Revolución Industrial Capital (bien de cambio) Estado Liberal

Estado Capitalista Organización Obrera Distribución Equitativa Revolución Rusa (1917) Estado Socialista (crisis del capitalismo porque el modelo de explotación disminuye posibilidades de consumo) CRISIS DEL ‘30 Estado Capitalista

Estado de Bienestar KEYNES En Argentina: Peronismo (’45) “si el secreto del capitalismo está en el consumo, lo que el mercado no garantiza, lo garantiza el Estado” Consumo Derechos Individuales de la Clase Obrera SALUD Estado de Bienestar

Objeto complejo cuyos componentes se relacionan entre si, con un fin común o propósito definido… Sistema

¿Que entendemos por “sistema de salud”? “engloba la TOTALIDAD de ACCIONES que la SOCIEDAD Y el ESTADO desarrollan en Salud” “respuesta social organizada para los problemas de salud de la población” Tobar, F. “Breve historia de la prestación del servicio de salud en la Argentina”

¿Que entendemos por “sistema de salud”? “Conjunto de instrumentos sociales que se encargan de movilizar recursos para transformarlos en servicios de salud, guiados por políticas e información acerca de las necesidades de salud y sobre el desempeño del propio sistema” (Frenk, J. “La respuesta organizada. Los sistemas de salud”)

¿Quiénes integran un “sistema de salud”? Población Trabajadores Efectores Farmacias-laboratorios Fármacos y Vacunas Equipos y Tecnologías para Diagnósticos otros

componentes de un “sistema de salud” Modelos de atencion Prestador Subsector publico Sub sec. Seg. Social Sub. Sec. Privado Población Caracterización socioepidemiológica y por tipo de cobertura intermediación Impuesto, contribución o prima Modelos de pago Financiador Presupuesto Público Seguridad Social Gasto Directo componentes de un “sistema de salud” Bonazzola, P. “Protección Social, Estado y Sistemas de Salud” Seminario Sistemas de Salud y Modelos de Organización y Financiamiento)

Prestadores de servicios Mediador colectivo Población Otros sectores Generadores de recursos Financiadores Dependencia Jurisdiccional Formas de Organización

Características y componentes de los Sistemas de Salud Interacción (entre actores –prestadores, población-) Heterogeneidad (de actores y servicios) Mediador Colectivo (Estado) Rol del Estado (regulación, financiamiento, prestación directa de servicios)

Sistemas de Salud en Argentina ¿1 sistema y 3 subsistemas o subsectores? COMPLEJIDAD Fragmentación Sobreoferta Excluyente (Rovere, M. “Idas y vueltas en la (des)regulación del sistema de Obras Sociales en Argentina”) Sistemas de Salud en Argentina

Sistemas de Salud en Argentina ¿1 sistema y 3 subsistemas o subsectores? Por Financiador: Obras Sociales Privado Público Sistemas de Salud en Argentina

Sistema de Atención Público Por Jurisdicción Por Nivel de Atención Sistema de Atención Público

La Salud Pública Universales Integrales Igualitarios Equidad Inclusión Participación La Salud Pública

Territorio Población Poder Estado

Problematizando la práctica… Llega un paciente que tiene cobertura del IOSEP. Hay que facturarle? En su relato, refiere que se ha accidentado en su lugar de trabajo… debo averiguar si tiene seguro de una ART? Qué debo hacer? Problematizando la práctica…