ASPECTOS GENERALES DE LA PIEL Dr. Raúl González Vásquez Dermatólogo

QUE ES LA PIEL? Es la cubierta exterior que reviste todo el cuerpo y se insunúa en los orificios naturales, no es como se cree una simple envoltura inerte, sino un órgano complejo anatómico y funcional ligado a la fisiología y patología de todo el organismo. Debemos conocerlo en su estado natural para poder comprenderlo en su estado patológico

ANATOMIA DE LA PIEL

LA PIEL EN NUMEROS Su extensión varía de acuerdo al peso y talla. Una persona de 70 kg. y 1.70 mts. –Superficie de 1.85 mts. 2 –Volumen de 4000 cc –Espesor promedio: 2.2 mms –Peso de 4.2 Kgs. equivalente al 6 % peso corp. –Contenido de sangre: 1800 cc. un 30 % del total Es el órgano mas extenso y de mayor peso y volumen

COMPLEJIDAD DE LA PIEL En un cm. cuadrado de piel hay: –5 folículos pilosos –15 glándulas sebáceas –100 glándulas sudoríparas –4 metros de nervios –1 metro de vasos sanguíneos –5000 organelos sensitivos –6 millones de células

CARAS DE LA PIEL La piel tiene dos caras: 1- La cara externa: Nos separa del mundo exterior ó macrocosmos 2- La cara interna: Intimamente unida al organismo, al medio interno ó microcosmos y esta sujeta a agresiones tanto del medio interno y externo.

SUPERFICIE DE LA PIEL La piel presenta entrantes y salientes, depresiones y orificios Las salientes pueden ser –Transitorias: Conos pilosos formados por el músculo erector del pelo (frío, aspecto de piel de gallina) –Permanentes como los rafes, rollos o “llantas”, dermatoglifos (huellas dactilares) y pliegues losángicos que siguen la dirección de las líneas de torsión –Pliegues articulares, musculares Los orificios corresponden a la desembocadura de las glándulas sudoríparas (2.5 millones)

VARIACIONES DE LA PIEL Color: Cantidad de pigmento melanico ó melanina, red vascular (Oxihemoglobina y hemoglobina reducida), carotenos y la dispersión Grosor, aspecto y textura Sexo y edad

ANEXOS DE LA PIEL Complejo Pilosebáceo –Folículo piloso –El pelo –Músculo erector del pelo –Glándula sebácea Glandulas sudoríparas: Ecrinas y apocrinas (las glándulas de Moll en párpados y de cerumen del conducto auditivo externo son apocrinas modificadas) Uñas

ESTRATOS EPICUTANEOS Microatmósfera que rodea la piel del individuo y lo pone en contacto con el medio exterior y son: 1.-Manto gaseoso: Capa de aire mas caliente con mas contenido de C0 2 y vapor de agua resultante de la evaporación del agua. 2.-Manto ácido: Emulsión de la secresión sudoral y sebácea. pH 5.5. (C0 2 y aminoácidos). Ventanas alcalinas

HISTOLOGIA DE LA PIEL

EMBRIOLOGIA DE LA PIEL Ectodermo: Epidermis y anexos de la piel Mesodermo: Dermis e Hipodermis

HISTOLOGIA DE LA PIEL Epidermis Dermis: –Papilar –Media –Profunda Hipodermis

EPIDERMIS Varias capas de células que forman en conjunto un epitelio poliestratificado Todas las células proceden de una sola hilera de células llamadas individualmente queratinocitos que van a originar por sus divisiones celulares a todas las demás, terminando con la muerte de la célula llena de queratina. Esta última capa caerá, renovándose continuamente este proceso que se llama Queratinopoyesis y que tiene una duración de 21 – 28 días.

CAPAS DE LA EPIDERMIS Estrato basal o germinativo Estrato de Malpighi ó espinoso Estrato granuloso Estrato lúcido (palmas y plantas) Estrato córneo Unión Dermoepidérmica

DERMIS Esta constituida por una armazón de tejido conjuntivo sobre el cual asientan los vasos y nervios y los anexos de la piel. Componentes: Fibras colágenas, elásticas y reticulares Células: Fibroblastos, histiocitos, linfocitos, mastocitos, polimorfonucleares y eosinófilos

HIPODERMIS Situada bajo la dermis profunda, constituida por células grasas o adipocitos separados por tabiques de tejido conjuntivo que forman lóbulos.

VASOS SANGUINEOS Y LINFATICOS Los vasos sanguíneos y linfáticos forman plexos: –Subpapilar –Sudérmico –Subcutáneo Los linfáticos: No se comunican con los vasos dérmicos y estan constituidos por la fusión de numerosos lagos situados entre las celulas malpigianas y los fascículos conjuntivos y forman también plexos.

NERVIOS Nervios autónomos para los vasos, músculo erector del pelo y glándulas sudoríparas (Glándulas sebáceas carecen de inervación autónoma) Nervios sensitivos procedentes del encéfalo y de la médula espinal que forman una red sobre la piel, terminaciones libres en la hipodermis y dermis o se agrupan en organelos como los corpúsculos de Meissner (tacto), Vater-Pacini (presión), Ruffini (calor), Krause (frío)

COMPONENTES QUIMICOS DE LA PIEL Agua Electrolitos: Cl, Na, K, Mg. y Ca. Otros minerales: Azufre (radical sulfidrilo), P, Pb, Mg, Fe, Cu y otros en menor proporción. Proteínas Lípidos Hidratos de Carbono Enzimas y vitaminas: Citocromoxidasa (queratinización)

FISIOLOGIA DE LA PIEL Organo de la estética (“fachada”) Organo de protección: –Es una barrera por su cohesion, elasticidad e integridad –Propiedades eléctricas: Carga (-) –Manto acido: Germicida y fungicida Organo sensorial Función de termoregulación Metabolismo en general: – Absorción y eliminación de sustancias (urea, creatinina) Función Queratógena Función Sebácea Función Melanogénica

Huerto en Primavera (Van Gogh,Oleo sobre lienzo, 1888) ESCABIASSISESCABIASSIS FIN