Alcoholismo Colegio Hispano Americano Depto. De Ciencias Prof. Ma. José Espinoza A. Nivel: 7mo y 8vo Básico

Alcohol o vulgarmente conocido como copete, trago.. Clasificación: Depresor del sistema nervioso central. Chile : + de 500 mil personas dependientes de alcohol (5.4% pob) (15% de bebedores problema). Implican a más de un 20% de los chilenos.

¿ Cómo se produce el alcohol ? El alcohol etílico o etanol (C 2 H 5 OH ) se produce por la fermentación de vegetales por acción de levaduras que transforman el azúcar o el almidón en alcohol y dióxido de carbono. Bebidas alcohólicas más fuerte se obtienen destilando el alcohol y posee una mayor concentración de alcohol que puede llegar hasta los 95 grados. Ejemplos de alcoholes destilados son el whisky o el ron.

CLASIFICACIÓN 1.Bebidas fermentadas : Proceden de la fermentacion de los azúcares contenidos en diferentes frutas (uvas, manzanas, etc.)  Su graduación alcohólica oscila entre 4º y 12º.  Son características de este grupo la cerveza, la sidra y el vino. 2.Bebidas destiladas : Resultan de la depuración de las bebidas fermentadas, para obtener mayores concentraciones de alcohol.  Se trata de bebidas como el vodka, la ginebra o el ron, y oscilan entre 40º y 50º.

CARA Y CRUZ DEL ALCOHOL Consumo moderado  Propiedades dietéticas  Propiedades farmacológicas -antihipercolesterolémiante -antioxidante -antitumoral... Consumo abusivo  Efectos tóxicos agudos  Efectos tóxicos a medio y largo plazo

Abstemios: Jamás ha consumido alcohol. Moderados : Bebe continua o intermitentemente en pequeñas dosis. Rara vez se embriagan. Excesivos : Bebe todo el día, se embriaga con frecuencia. Pueden depender sicológicamente. Alcohólicos : Beben diariamente y alcanzan el estado de embriaguez. Incapaces de detener el consumo del alcohol una vez que han empezado a beber.

En Chile: –15% de los adultos son bebedores excesivos. –Predomina entre los hombres –Frecuencia: Mayor en los grupos socio- económicos más bajos.

Enfermedad caracterizada por el consumo exagerado o desmedido de bebidas alcohólicas. Interfiriendo de manera negativa en diversos ámbitos: responsabilidades sociales, relaciones familiares, problemas físicos, mentales, emocionales, laborales, económicos.…

Abuso: Dependencia psicológica, es decir, la necesidad de consumir alcohol para el funcionamiento mental adecuado, junto con consumo ocasional excesivo y continuación de la ingestión alcohólica. Dependencia: Alteraciones similares junto con signos de mayor tolerancia o signos físicos de abstinencia alcohólica.

Dependencia de Alcohol. Mujeres: –Mayores niveles de alcoholemia por menor masa –Inicio de consumo y problemas asociados más tardíos –Consumo de cantidades menores y frecuentemente en soledad –Nivel de daño cognitivo igual a hombres –Mayor frecuencia de comorbilidad psiquiátrica y de drogas –Consulta precozmente –Alta estigmatización y barreras para recibir ayuda

Dependencia de Alcohol Adolescentes: –Menor años de consumo –Menor frecuencia de dependencia fisiológica –Menor frecuencia de complicaciones médicas –Mayor frecuencia de accidentes, suicidio y homicidio –Frecuentemente insertos en subcultura con presión de pares

Dependencia de Alcohol Tercera Edad: –Menor prevalencia de beber problema –Importante fuente de morbilidad –Comorbilidad médica frecuente –Mayor impacto en Funcionamiento Global –Manifestaciones clínicas frecuentemente no evidentes –Minimización más frecuente –Inicio < 60 años (2/3) asociado a complicaciones físicas –Inicio > 60 años (1/3) frecuente en mujeres y nivel socio- económico alto

Fases más avanzadas: Menor Tolerancia Lo que caracteriza y distingue al alcohólico de todos los demás bebedores es la dependencia física del alcohol. Además de una dependencia psicológica, existe en el alcohólico un requerimiento o apetencia de su organismo por el alcohol.

Personalidad predisponente Inmadurez o incapacidad de relacionarse Presión social,estrés. Depresión etc..

EFECTOS INMEDIATOS DEL ALCOHOL - Es absorbido por el torrente sanguíneo. - Los efectos del alcohol aparecen en los diez minutos siguientes al consumo. -Alcanzan su máximo punto en un lapso de 40 a 60 minutos. - Permanece en la circulación hasta llegar al hígado, donde se metabolizan sus componentes. - Actúa como depresor del Sistema Nervioso Central.

Efectos según los niveles de alcohol (gr. / l) 0,05 produce desinhibición y facilita las interacciones sociales 0,10 genera dificultades en la pronunciación 0,20 está asociado con euforia y deterioro motriz 0,30 produce confusión 0,40 conduce a letargo (somnolencia prolongada) 0,50 está asociado con coma 0,60 ocasiona parálisis respiratoria y muerte

LOS EFECTOS DEL ALCOHOL DEPENDEN DE DIVERSOS FACTORES: La edad El peso y masa El sexo La cantidad y rapidez de la ingesta La ingestión simultánea de comida La combinación con bebidas carbónicas aceleran la intoxicación

ALTERACIONES NEUROLÓGICAS Y PSIQUIÁTRICAS Ligadas al consumo agudo.  Intoxicación etílica Ø“ patológica (conducta violenta) Ligadas al consumo crónico:  Neuropatías (parálisis, coordinación, dolores)  Síndrome de Wernic-Korsakov (memoria, mitomania, coordinación, visión)  Deterioros de las funciones cognitivas: memoria, capacidad de abstracción...  Trastornos psicóticos: alucinosis y celotipias  Trastornos afectivos: crisis depresivas, estados de ansiedad...

Complicaciones digestivas  Hipertrofia parotídea  Reflujo gastroesofágico  Gastritis alcohólica aguda  Gastritis alcohólica crónica  Síndromes diarreicos y de mal absorción  Pancreatitis alcohólica

Complicaciones hepáticas Esteatosis. Depósito de grasa en el hepatocito debido a defecto en el metabolismo de los ácidos grasos. Es la alteración más constante y también la más benigna Esteatosis. Depósito de grasa en el hepatocito debido a defecto en el metabolismo de los ácidos grasos. Es la alteración más constante y también la más benigna Hepatitis alcohólica aguda Hepatitis alcohólica aguda. Después de una ingesta copiosa de alcohol. Necrosis celular más o menos intensa con elevado infiltrado inflamatorio Hepatitis alcohólica aguda Hepatitis alcohólica aguda. Después de una ingesta copiosa de alcohol. Necrosis celular más o menos intensa con elevado infiltrado inflamatorio Cirrosis. Alteración de la estructura hepática por necrosis celular y fibrosis que altera notablemente la vascularización de la víscera : -Insuficiencia hepatocelular -Hipertensión portal -Hemorragias digestivas por varices esofágicas -Alteraciones de la coagulación Cirrosis. Alteración de la estructura hepática por necrosis celular y fibrosis que altera notablemente la vascularización de la víscera : -Insuficiencia hepatocelular -Hipertensión portal -Hemorragias digestivas por varices esofágicas -Alteraciones de la coagulación Complicación grave que se presenta en el 10-20% de los bebedores crónicos

Efectos cardiovasculares Vasos  Vasodilatación de origen central más patente a nivel cutáneo (enrojecimiento de la cara) acompañada de pérdida de calor  Disminución de la resistencia de vasos sanguíneos cerebrales y de la captación de O 2 Corazón  Miocardiopatía alcohólica taquicardia, aumento de la tensión y disminución de la resistencia periférica  Trastornos del ritmo: taquiarritmias, bloqueos  Hipertensión arterial  Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)

Alteraciones hematopoyéticas  Anemias  Leucopenia asociada a alcoholismo crónico  Disminución de la capacidad de migración de los leucocitos  Leucocitosis asociada a hepatitis alcohólica aguda

Efectos del alcohol sobre el músculo esquelético Miopatía alcohólica aguda Miopatía alcohólica aguda. Puede aparecer tras una ingesta importante Se manifiesta con dolores y calambres en los músculos de las extremidades Miopatía alcohólica crónica Debilidad y atrofia muscular con o sin dolores y calambres Miopatía alcohólica crónica Debilidad y atrofia muscular con o sin dolores y calambres

Efectos del alcohol sobre el metabolismo  Hidratos de carbono  Hidratos de carbono Si existe suficiente depósito de glucógeno hepático  Hiperglucemia  Hidratos de carbono  Hidratos de carbono Si existe suficiente depósito de glucógeno hepático  Hiperglucemia Si las reservas glicogénicas están agotadas  Hipoglucemia Complicación más importante de la intoxicación etílica aguda  Fatal en el 10% de los casos  Lípidos Mantiene e incrementa el contenido plasmático de lípidos (triglicéridos) Hipertrigliceridemia  Prótidos  de la tasa de aa aromáticos  Hipoproteinemia  Hiperuricemia Crisis gotosas

Síndrome alcohólico fetal Retraso en el crecimiento Microcefalia Hiperactividad Hipotonía muscular Pliegues palmares anómalos Hipoplasia de las falanges terminales Clinodactilia V Hipoplasia de las uñas y del V dedo del pié Hoyuelo sacro Luxación de caderas Anomalías cardíacas “ genitales Malformaciones genitourinarias Prevalencia: 1- 2 % de recién nacidos vivos

Síndrome de Abstinencia de Alcohol Síntomas Precoces / leves: Ansiedad, inquietud Temblor, anorexia Insomnio Palpitaciones, molestias GI Aparición primeras 36 h

Síndrome de Abstinencia de Alcohol Síntomas Moderados: Aumento intensidad Sd. Leve Temblor marcado Sudoración profusa Náuseas, vómitos Diarrea Aparición hrs.

Síndrome de Abstinencia de Alcohol Síntomas tardíos / severos (Delirium Tremens): Agitación psicomotora, desorientación Trastornos perceptuales Disautonomía: –Hipertermia, Trastornos hidroelectrolíticos Aparición h, duración 2 a 10 días Sospechar Comorbilidad Médica Potencialmente mortal (10%)

Síndrome de Abstinencia de Alcohol Delirium Tremens: –Mayor Riesgo: > 45 años Convulsiones: –5-15% de Sd. de Abstinencia –Mayor riesgo: antecedentes de convulsiones o Delirium Tremens – h post OH –60% más de 1 crisis

Accidentes, especialmente cuando están ebrios (borrachos). El alcoholismo afecta seriamente la relación del alcohólico con su familia, limita las aspiraciones profesionales del individuo y, finalmente, causa la muerte. Desafortunadamente, el consumo de alcohol aumenta de manera constante, sobre todo entre los jóvenes. Las defunciones por accidentes relacionados con el alcohol (choques, atropellamientos y suicidios) ocupan los primeros lugares entre las causas de muerte en muchos países.

El médico hará un completo examen físico con especial atención en los órganos que más daña el alcohol: hígado, cerebro y corazón. Puede recetar medicación para reducir la ansiedad y también tratará problemas subyacentes.

El tratamiento de las personas con una adicción al alcohol empieza por el reconocimiento del problema. El alcoholismo está asociado con la negación, lo que permite al paciente creer que no necesita tratamiento. Es muy rara la aceptación voluntaria de la necesidad de tratamiento

Se debe convencer a la persona cuando está sobria, y no cuando está bebida o con resaca. Una vez que ha reconocido el problema, la abstinencia del alcohol es el único tratamiento. Además se pueden dar programas de soporte, rehabilitación, seguimiento etc. También suele ser necesario el tratamiento de la familia, porque el alcoholismo crea víctimas entre la gente mas cercana.

La desintoxicación es la segunda fase del tratamiento. La desintoxicación puede durar de 5 a 7 días Se establece una supervisión. Se recetan tranquilizantes y sedantes para aliviar y controlar los efectos de abstinencia.

rehabilitación es para ayudar a las personas afectadas, después de la desintoxicación, a mantenerse en la abstinencia de alcohol. Los programas incluyen diversos consejos, atención psicológica, cuidados de enfermería y cuidados médicos. La educación sobre la enfermedad del alcoholismo y sus efectos es parte de la terapia.

También hay terapias de aversión / repugnancia en las que se utilizan drogas que interfieren en el metabolismo del alcohol y producen efectos muy desagradables, aún cuando se ingiera una pequeña cantidad de alcohol en las 2 semanas después del tratamiento.

Alcohólicos Anónimos es un grupo de ayuda en la reconversión de alcohólicos que ofrece ayuda emocional y afectiva, bajo un modelo de abstinencia, a la gente que se está rehabilitando de la dependencia del alcohol.

“En el licor, la inconformidad busca satisfacción; la cobardía, valor y la timidez, confianza.” Samuel Johnson