Avance del Plan Estratégico Nacional Multisectorial y Avance de Proceso de Nota Conceptual de Malaria (Ruta Critica). El Salvador Ing. Josè Eduardo Romero Chèvez Jefe de Unidad de Vigilancia de Enfermedades Transmitidas por Vectores Octubre del 2015 Ministerio de Salud. Dirección de Salud Ambiental Unidad de Vigilancia de Enfermedades Transmitidas por Vectores

Agenda 1- Situación actual de la Vigilancia y control de la malaria 2- Estructuración de Plan Estratégico Nacional de Malaria. El Salvador Ruta critica para elaborar Nota Conceptual 4- Dialogo de País para el PENMEM-ES

Abordaje de Malaria en Hospitales y Unidades de Salud Familiar. El Salvador 2015 SITUACIÓN 2015 Hospitales Nacionales 30 UCSF 708 UBS Familiar 376 UBS Intermedias 294 UBS Especializada 38 ECOSF 482

Colaboradores voluntarios y personal de malaria, El Salvador a diciembre de Total Colaboradores Voluntarios: 2,707 Fuente: Unidad de Vigilancia de Enfermedades Vectorizadas

2 21 Microscopistas ubicados en SIBASI 14 SIBASI ubicados en 14 Departamentos 3 SIBASI del Departamento de San Salvador no tienen Microscopista,, es por la cantidad de R.H Microscopistas ubicados en sedes de Malaria de cada SIBASI. El Salvador 2015

Ubicación por Departamento de las Obras físicas de Ingeniería y Artesanales para el control de la malaria, El Salvador, Total Nacional Obras físicas: 54 Ingeniería: 39 Artesanales: 15 Fuente: Unidad de Vigilancia de Enfermedades Vectorizadas

Puestos de Vigilancia de inmigrantes en puertos y fronteras para el control de la malaria, El Salvador 2015

Estratos Epidemiológicos y entomológicos de Riesgo de paludismo, El Salvador Fuente: Sistema de información nacional de malaria – Proyecciones de población de El Salvador DIGESTIC

Clasificación Epidemiológica de los Municipios Maláricos, según Estratos de Riesgo. El Salvador 2011 – 2014.

Distribución de Colaboradores Voluntarios de Malaria según zonas endémicas y Regiones de Salud. El Salvador 2014.

Dinámica de la transmisión del paludismo en El Salvador en los últimos cinco años ( ) Izalco San Julián Tacuba Acajutla Metapan Santa Ana Chalchuapa San Francisco Mdz Sonsonate Guaymango Jujutla Ahuachapán Atiquizaya Agua caliente Antigua Cuscatlán Nueva San Salvador Santiago Texacuango Mejicanos San Salvador Soyapango Sensuntepeque San Luis la Herradura San Emigdio Rosario La Paz San Francisco Chinameca Concepción Batres El Sauce La Unión Colon Fuente: Reporte laboratorio, VIGEPES, OMS 2013 Meanguera del Golfo 2014 = 7 casos: Metalio 5, La Paz 1 (imp) y La Unión 1 (imp) 2015 = 8 casos: Metalio 2, Sonsonate 2 (imp), La Libertad (1) San sebastian salitrillo 1

Comportamiento y hechos históricos del paludismo. El Salvador, Fase de ataqueFase de consolidación Pre-eliminación

Vigilancia Epidemiológica de Malaria a través de Gota Gruesa según áreas de endemisidad. El Salvador 2011 a Índice Anual de Exploración Sanguínea (IAES): Del 2011 al 2014, fue del 2% en población general, es decir 2 de cada 100 en área Hiperendémica 3 de cada 100 y 1 de cada 100 personas en las otras àreas

Indicadores Malariometricos Láminas examinadas, casos de Plasmodium vivax (casos autóctonos). El Salvador 2011, 2012, 2013 y 2014.

Casos confirmados de Malaria por Género, Especie y Procedencia. El Salvador 2011 al 2014

Índice de Lámina Positiva (ILP) E IPA El Índice de Lámina Positivo (ILP) a nivel nacional fue 0.01% en el año 2011, de 0.02% en el 2012 y de 0.006% en el 2013 y 2014, respectivamente la positividad a Malaria en láminas examinadas es menor que el 0.5%, el Índice Parasitario Anual (IPA) se ha mantenido en x 1,000 habitantes durante los años 2011 – 2014 estando ambos indicadores por debajo de los valores que OPS recomienda para que un país pueda reorientar un Programa hacia la Eliminación de la Malaria.

 2010 Elaboración de P lan Estratégico Ministerios de Salud, interinstitucionalidad, cooperantes, Sociedad civil. Plan Estratégico Nacional Multisectorial de eliminación de la Malaria Autoctona   2015 Talleres de consulta social para estructurar el Plan Nacional de Malaria  2015 Talleres de evaluación del P lan Estratégico Elaboración de Nota Conceptual. Estructuración de Plan Estratégico Nacional de Malaria. El Salvador desde junio a noviembre elaboración del PENMEMA-ES  2015 Contratación de consultores: 2 Plan estratégico y 1 Financiero. 

Objetivo 1: Asegurar el compromiso político nacional y multisectorial para la eliminación de la transmisión autóctona de la malaria ETAM. RIM) esperado 1.1: El más alto Nivel Político sensibilizado en la ETAM Línea Estratégica 1. Compromiso político nacional y multisectorial para la eliminación de la transmisión autóctona de la Malaria (ETAM) RIM esperado 1.2: CISALUD Política y Técnica aborda de forma sistemática e intersectorial la (ETAM) (RIM) esperado 1.3: Comisión Técnica Ministerial de Malaria RIM esperado 1.4 Alianzas público- privado y comunidades promovidas y establecidas para la ETAM

Objetivo 2: Fortalecer el Sistema de Vigilancia Epidemiológica y laboratorial. RIM 2.1. Sistema de vigilancia epidemiológica de malaria fortalecido e integrado al SUIS 2 RIM esperado 2.2. Logística de la GG, frotis, PR y papel filtro fortalecida según la normativa en el manejo, envío y procesamiento. Resultado Intermedio 2: Vigilancia epidemiológica y Laboratorial apoyando a la detección temprana de casos de malaria Línea Estratégica 2. Vigilancia Epidemiológica y Laboratorial. RIM 2.3 Profesionales de laboratorio clínico públic, privado, microscopistas y Col.Vol. capacitados en la técnica de gota gruesa, frotis y papel filtro.

Objetivo 2: Fortalecer el Sistema de Vigilancia Epidemiológica y laboratorial. RIM) esperado 2.5. Investigaciones para malaria elaboradas y desarrolladas.. Cont. Línea Estratégica 2. Vigilancia Epidemiológica y Laboratorial. 2.4: Prueba de PCR para malaria implementada para detección de portadores asintomáticos. RIM) esperado 2.6. Oficinas Sanitarias Internacionales (OSI) y CAIM (Centro de Atención Integral al Migrante) fortalecidas

Objetivo3: Fortalecer la promoción, prevención y comunicación social, para disminuir los riesgos de enfermar por malaria, tomando en consideración las vulnerabilidades de hombres y mujeres. Línea Estratégica 3: Promoción de la salud, educación en la prevención y participación comunitaria Resultado inmediato 3.3. Estrategia de IEC Resultado Intermedio 3.1. Red de colvol capacitados en la estrategia Resultado inmediato 3.2. Intervenciones comunitarias desarrolladas en relación a la eliminación Resultado Intermedio 3: Hombres y mujeres, Col. Vol. y comunidad, implementando la estrategia

Objetivo 4: Promover el acceso y cobertura universal para el diagnóstico oportuno, tratamiento de cura radical, seguimiento y rehabilitación de los casos de malaria. Línea Estratégica 4: Diagnóstico, tratamiento y seguimiento del paciente Resultado 4.3. Algoritmos de atención y abordaje del paciente Resultado 4.1. Personal clínico del sector salud público y privado capacitado en el diagnóstico y manejo clínico Resultado 4.2. Actualización de registro de de reacciones adversas a medicamentos y efectividad del tratamiento Resultado Intermedio: Personal clínico público y privado diagnosticando, tratando y dando seguimiento a los casos

Objetivo 5: Fortalecer el manejo integrado del vector de forma intersectorial y participación comunitaria para la prevención y eliminación de la malaria. Línea Estratégica 5: Vigilancia entomológica y manejo integrado del vector. Resultado Inmediato 5.3: Red de vig. Entomo. fortalecida con equipos e insumos Resultado Inmediato 5.1: Plataforma informática de vigi. Entomo. y acciones de control del vector integrada en el SUIS Resultado Inmediato 5.2: Personal de vigil. Entomo. capacitado y actualizado en el MIV Resultado 5: Personal de vigilancia entomológica desarrollando acciones de MIV para la ETAM Resultado Inmediato 5.4. Actividades comunitarias para el control del vector

Objetivo 6: Fortalecimiento del sector salud Línea Estratégica 6: Unidades de Vectores fortalecidas. Resultado Inmediato 6.3: Red de vig. Entomo. fortalecida con equipos e insumos Resultado Inmediato 6.1: 17 SIBASI y 5 Regiones fortalecidos Resultado Inmediato 6.2: Personal de vigil. Entomo. Y operativos equipados Resultado 6: Personal de fortalecidos con equipos e insumos para la ETAM Resultado Inmediato 6.4. equipada la red de notificaciò n

Descripción del abordaje de la Estrategia por Estratos: 1.Compromiso político nacional y multisectorial para la eliminación de la transmisión autóctona de la malaria (ETAM) 2.Vigilancia epidemiológica y laboratorial 3.Promoción de la salud, educación en la prevención y participación comunitaria 4.Diagnóstico, tratamiento y seguimiento del paciente 5.Vigilancia entomológica y manejo integrado del vector 6.Fortalecimiento del sector salud

Pilar 1: Acceso universal a la prevención, el diagnóstico y el tratamiento del paludismo Control vectorial, la Quimioprevención, pruebas diagnósticas el tratamiento, estratificación según el riesgo, resistencia a los medicamentos y a los insecticidas,ampliar las pruebas diagnósticas eliminación del P. falciparum Intensificar sus esfuerzos, eliminar la enfermedad especialmente en las zonas con transmisión de poca intensidad, renovación de la voluntad política, colaboración transfronteriza, estrategias como la quimioterapia. Pilar 2: Acelerar los esfuerzos por eliminar el paludismo y alcanzar el estado exento de paludismo. Investigaciones básicas, clínicas y de ejecución El fortalecimiento y eficacia de la vigilancia del paludismo canalizar los recursos a las poblaciones más afectadas,identificar las lagunas en la cobertura, detectar brotes y evaluar las intervenciones, orientar cambios en la planificación y ejecución del programa. Pilar 3: Transformar la vigilancia del paludismo en una intervención básica. Elemento de apoyo 1: Aprovechar las innovaciones y ampliar las investigaciones. 3 3 Pilares y 2 Elementos donde se sustenta la Estrategia de Eliminación de la Malaria. OPS Elemento de apoyo 2: Fortalecimiento del entorno propicio.s. compromiso político, financiamietno sostenible, multisectorial, optimizar las respuestas nacionales,adopción e introducción de nuevos instrumentos y estrategias, expansión de las intervencioness, reforzar los sistemas de salud incluidos los servicios de sa- lud maternoinfantil y de laboratorio crear sistemas de información y vigilancia sanitarias más sólidos. empoderamiento de las comunidades, personal sanitario cuali- ficado y la creación de marcos normativos sólidos

Porcentajes de avance a la fecha: PENMEM % Plan MyE 50% Plan de Gestión de Riesgos 50% Plan de Monitoreo y Evaluación Estructura preliminar del documento Definiciones de casos y monitoreo y evaluación Cuadros para la construcción de los Indicadores y Plan de Gestión de Riesgos Se ha definido la estructura preliminar del documento Se han revisado riesgos de país en relación a la Malaria

Próximos Pasos Integración de observaciones preliminares del FM Hacer cierre de la parte financiera Finalización del plan Consulta Ciudadana del PENMEM-ES Integración de aportes de la Consulta Integración de aportes de OPS Remisión de Plan a OPS Documento final PENMEM-ES+Plan MyE+Plan de Riesgo Elaboración de Nota Conceptual

Ruta critica para elaborar Nota Conceptual

Dialogo de País para el PENMEM-ES

Muchas Gracias Equipo de Trabajo NOmbreInstitución Ing. Eduardo RomeroMINSAL Dra Mirna GavidiaMINSAL Dr. Jaime AlemánMINSAL Lic. Marta Alicia HernándezMINSAL Lic. María Isabel Mendoza CorletoMINSAL Dr. Leo ClarosMINSAL Dra. Guadalupe FloresMINSAL Dr. Miguel AragónOPS/OMS Dr. Víctor MejíaOPS/OMS Dra. Gladis de BonillaConsultora OPS/OMS Lic. Marta Alicia MagañaMCP Dra. Celina Martínez de MirandaMCP Lic. Leydi PortilloMCP Dra. Yamila AbregoPlan Internacional Lic. Edgardo GuzmánConsultor Plan Arq. Verónica DuranConsultora Plan