Composición corporal

Nivel anatómico O, C, H y N representan el 95% del cuerpo humano. Junto a los 7 restantes (Na, K, CL, Ca, Mg y S) forman el 99,5%

Nivel anatómico

Nivel molecular Los principales componentes del nivel molecular son: lípidos, agua, proteínas, minerales e hidratos de carbono Los TAG (grasa) es el principal reserva de lípidos en los humanos. La proporción de ACT que contiene la masa magra es aprox 0,73 en los mamíferos y esta proporción permite estimar su grasa corporal total a través de la siguiente ecuación

% del contenido de agua en el cuerpo libre de grasa Edad, añosHombresMujeres ,0 78,6 77,8 77,0 76,8 76,2 75,4 74,7 74,2 73,8 78,8 78,5 78,3 78,0 77,6 77,0 76,6 75,5 75,0 74,5 Contenido de agua de la masa libre de grasa en niños y adolescentes “Asseessmet of Body Composition in Children” por T. G. Lohman, 1989, Pediatric Exercise Science, 1, p. 21. Copyright 1989 por Human Kinetics Publishers

Método bicompartimental P = MM +MG MM= P - MG MG = P - MM MG = P – ( ACT/0,73)

Nivel molecular Para este nivel la sumatoria de peso corporal total esta dada por:

Nivel molecular Constituyente de la masa libre de grasa o masa magra, Imprescindible para distintas funciones biológicas Grasa corporal, es la reserva calórica

Nivel molecular Proporción de los compartimentos

A nivel molecular este modelo asume Método bicompartimental

Nivel celular Combina el 2° nivel dando origen al principal elemento básico en la escala biológica: la celula

Nivel celular Tipos de células: conectivas, epiteliales, nerviosas, musculares y adiposas. Las alteraciones que se producen en este nivel como resultados de enfermedades que afectan la masa celular ( cáncer, sida, etc) se pueden monitorear con las técnica de medición que se aplican en este nivel y resulta sumamente útil controlar su evolución como parámetro de pronóstico

Nivel Tisular Comprende el ordenamiento de los niveles inferiores en una instancia superior en la escala biológica: la formación de tejidos a partir de la diferenciación celular

Nivel tisular Subcutáneo, visceral, intersticial y pardo Hígado, riñones, páncreas, tracto gastrointestinal, corazón y pulmones. También se incluye a la medula ósea y los elementos celulares de la sangre

Modelo de 3 compartimientos P = MM + MG + MO (Rocha)

Modelo de 4 compartimientos P = MM + MG + MO + MR MRMR MRMR

Nivel corporal total Reune todos los componentes anteriores tomando como unidad el cuerpo e su totalidad. Incluye mediciones antropométricas y otras como impedancia.

Composición corporal

Técnicas de estimación de la composición corporal

Métodos para estimar composición corporal

Validación

Métodos densitometricos Son aquellos que calculan directamente la DC o lo obtienen a partir de la medición de peso y volumen DENSIDAD (D) gm / cm 3 MASA (M) gm VOLUMEN (V) cm 3 =

Hidrodensitometría Modelo bicompartimental MATERIAL wAgua wGrasa wMasa-libre-grasa DENSIDAD (gm / cm 3 ) 1.00 gm / cm gm / cm gm / cm 3 Tejido muscular, óseo, conectivo, agua intravascular y extracelular, vísceras

“Un objeto sumergido en un fluído pierde una cantidad de peso igual a la del peso fluído que desplaza” - En consecuencia: El peso “en tierra” El peso “en agua” VOLÚMEN del objeto

Hidrodensitometría Densidad (gr/cc) = masa / volumen Volumen = Peso Aire – Peso Sumergido PA DC = [ (PA - PS) / DA ] – VR Se corrige por VR y Densidad del Agua (DA

(PESAJE HIDROSTÁTICO)

wVolúmen pulmonar residual wGases intestinales

 grasa=  densidad “FLOTA”  grasa=  densidad “SE HUNDE”

Fórmulas matemáticas: SIRI (1961)BROZEK (1963) 4,95 DC 4,570 DC - 4,50 x ,142 x 100 %GC=

Ajuste de formula para diferentes grupos

Desventajas Presenta dificultades operativas para individuos con movilidad limitada, en niños o pacientes internados Suponer que la MM tiene una Densidad constante, ya que hay variaciones de sexo, edad y nivel de entrenamiento

Pletismografía por inmersión Similar a hidrodensitometria, con la diferencia que utiliza la medición de volumen de agua desplazada por el cuerpo sumergido, en lugar del peso del cuerpo bajo el agua El volumen de agua desplazada es equivalente al volumen corporal

Pletismografia por desplazamiento de aire Basado en la ley de Boyle Mide el volumen corporal a través del desplazamiento de aires que produce un cuerpo dentro de una cámara con cierre hermético La medición dura 20 segundos El vol de gas torácico es calculado directamente por el equipo

PLETISMOGRAFIA POR DESPLAZAMIENTO DE AIRE BOD POD = “BOD FRAUD”

Ventajas y desventajas Ventajas: - Se validó con hidrodensitometría, siendo cv bajo. - Permite medir a personas con movilidad reducida  Desventaja - Alto costo

DEXA (Densitometría por emisión dual de rayos X) Mide la composición corporal Inicialmente esta técnica fue desarrollada para determinar el contenido mineral óseo Diferencia entre la Masa Grasa y la Masa Magra Emite irradiación del tejido a investigar por la emisión de dos rayos x de intensidad diferente

Se realiza un escaneo que dura de 15 a 45 min. Se obtiene una imagen computarizada y mediante un software se obtiene la composición corporal DEXA

Dexa Ventajas Buena correlación con adiposidad Tiempo corto de exposición a radiaciones Es adecuado en pediatría Es un método no invasivo Desventajas  Costoso para uso clínico  Limitado a personas > 1,9 mts.

Tomografía Computada Técnica radiológica no invasiva Genera imágenes tridimensionales en sucesivos cortes en el cuerpo entero o en forma segmentaria. Es un método mas preciso para evaluar los componentes grasos. A nivel abdominal permite discriminar la grasa profunda y subcutánea  Es un método exacto pero su uso solo se justifica en situaciones especiales o de investigación

Resonancia Magnética Nuclear (RMN) Diagnostico por imagen, que se basa en la emisión de ondas de radio frecuencia por los protones del tejido examinado, luego de ser expuesto a un campo magnético Ventajas No hay presencia de radiaciones nocivas Identifica tejidos con alta exactitud

Resonancia Magnética Nuclear (RMN) Desventajas Alto costo Aparato cerrado en forma de cilindro que puede producir en el paciente sensación de claustrofobia

Formula para obtener masa muscular validada por RMN

Interactancia Infrarroja Por emisión de una radiación electromagnética Se utiliza un espectofotometro El haz luminoso se aplica en las distintas localizaciones corporales (región bicipital, tricipital) La cantidad de grasa se infiere a partir del grado de penetrancia del infrarrojo en el organismo y se traduce en valores de porcentaje de MG corporal total Es poco preciso en pacientes con IMC > a 30

Interactancia Infrarroja El espectrofotómetro cuenta con un cabezal que se apoya sobre el sitio elegido para la medición Se ingresan datos: peso, talla, sexo, y act física Ventaja Metodo rapido ( < 1 min) Medicion confiable en personas delgadas Desventajas: Subestima % MG en obesos Este método presupone que la grasa de la zona bicipital es representativa de la grasa corporal total

Bioimpedancia Está basada en el principio de que la masa grasa no contiene agua y por lo tanto tiene una alta resistencia (o impedancia) a una imperceptible corriente El pasaje de la corriente esta basado en la hidratación del cuerpo Provee información sobre volumen de Agua Corporal y a partir de este dato se calcula la masa magra y masa grasa Impedancia  (Indirect)  % Agua  (Indirect) M.M y M.G.

Bioimpedancia Define a la resistencia como la relación entre la tensión eléctrica aplicada a un conductor y la intensidad de la corriente que fluye por el mismo, siendo el ohm su unidad de medida (voltio/amperio). El efecto inverso de la resistencia es la conductividad Se estima el volumen de agua corporal

Técnica (monofrecuencia) Se colocan 4 electrodos al dorso de la mano y el pie derecho. Se conectan los electrodos y se ingresan los datos (peso, talla, edad, sexo)

Bioimpedancia Hay otros modelos en la actualidad que no utiliza electrodos

Bioimpedancia

Bioimpedancia (multifrecuencia) Emite y evalúa el comportamiento de una corriente eléctricas a distintas frecuencias Las bajas frecuencias no atraviesan la membrana celular y las altas frec (recorre extra e intracelular)

Factores que influyen en su medición La principal limitación de la técnica radica en que la misma calcula la masa magra a partir del cálculo de agua corporal total. El mismo tiende a ser constante en adultos (73 %), pero varía ampliamente en niños y adolescentes.

Conductividad eléctrica corporal total (TOBEC) Similar a bioimpedancia, aprovecha la conductividad de los tejidos. Se debe controlar los movimientos del sujeto y la temperatura Es inocuo y seguro Elevada correlación con densitometría (r = 0,92) pero se necesita mucha infraestructura para llevarla a cabo.

Método de conteo Atómico K40 Basado en la medición de las emisiones de isotopos radioactivos. En la técnica del K 40 se toma como referencia el contenido de MM Mide la Masa Magra, porque esta presente en ella y ausente n los TAG Cada kg de MM contiene 66 mM de K/Kg en los varones y 60 mM en las mujeres Se requiere de una habitación especial blindada Es un método de >costo

AGUA corporal total

Modelo de los 4 componentes Drinkwater & Ross 1980

Fraccionamiento en 5 componentes (Kerr y Ross 1988)

Fraccionamiento en 5 componentes