Anatomía y fisiología de la sexualidad humana

Flash con una visión global introductoria: www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/ccnn/flash/embarazo.swf

Desarrollo del aparato reproductor masculino y femenino

Anatomía masculina

www.nlm.nih.gov/.../ ency/imagepages/19471.htm

Prepucio Glándula bulbouretral o de Cowper Glande Próstata Epidídimo Escroto Vaso deferente conducto eyaculador

Video general sobre anatomía y fisiología masculina: https://www

Anatomía femenina

Espermatogénesis y la ovogénesis se dan por meiosis Espermatogénesis y la ovogénesis se dan por meiosis. el resultado son espermatozoides (n) y óvulos (n), a partir de células 2n. En la fecundación se recupera el estado 2n en el cigoto.

Espermatogénesis es la producción de gametos masculinos por meiosis La producción de espermatozoides ocurre en los testículos, localizados fuera del cuerpo para proveer una temperatura más fría. Dentro del testículo existen tubos muy pequeños llamados túbulos seminíferos, que en sus paredes poseen células epiteliales llamadas espermatogonias que pueden pasar por mitosis y meiosis.

Las células de Leydig son unas células localizadas en los testículos Las células de Leydig son unas células localizadas en los testículos. Tienen forma redonda o poligonal con un núcleo central y citoplasma rico en inclusiones lipídicas. Entre los distintos túbulos seminíferos existe tejido conectivo con vasos sanguíneos, donde se encuentran las células de Leydig. Éstas células producen la testosterona, que es la hormona sexual más importante en el hombre. Su producción se desencadena por un estímulo procedente desde la hipófisis vía sanguínea, la hormona LH (hormona luteinizante), la cual al unirse a su receptor de membrana en las células de Leydig producirá la expresión de unos genes a proteínas, las cuales son los enzimas que catalizan las reacciones desde colesterol a testosterona http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lula_de_Leydig  

Las células de Sertoli son células ubicadas en los túbulos seminíferos en los testículos, que brindan soporte estructural y metabólico a las células durante la espermatogénesis. Son estimuladas por la hormona foliculoestimulante (FSH) para generar la maduración de los espermatozoides. La célula fue llamada en honor a su descubridor, el fisiólogo italiano Enrico Sertoli (1842 – 1910). http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lula_de_Sertoli

http://hnncbiol.blogspot.com/2008/01/espermatogenesis.html

El acrosoma es un pequeño depósito situado en el extremo apical de la cabeza del espermatozoide y que contiene enzimas hidrolíticas que le facilitan penetrar en el óvulo http://cienciasenbachillerato.blogspot.com/2009_10_18_archive.html

La producción de esperma está controlada por hormonas Aunque en la producción de gametos masculinos no hay un ciclo, existen estudios que muestran que en 24 horas hay diferencias en la secreción de las hormas involucradas en la espermatogénesis. La hormona luteinizante (LH) estimula a las células de Leydig a producir testosterona. La FSH (hormona folículo estimulante) y la testosterona, estimulan la división meiótica de espermatogonias para formar espermatozoides. Video: https://www.youtube.com/watch?v=GC58kOcsx9U

El rol del epidídimo, la vesícula seminal y la próstata En el epidídimo los espermatozoides son almacenados y mejoran su movilidad. Las vesículas seminales agregan a los espermatozoides grandes cantidades de líquido (70% del total) rico en azúcar fructosa, un carbohidrato de alta energía que necesitará el espermatozoide para moverse hacia el óvulo. La próstata agrega un líquido alcalino (30% del total) que ayudará al espermatozoide a sobrevivir en el ambiente del tracto genital femenino.

Ovogénesis (= Oogénesis) Producción de óvulos por meiosis http://cienciasenbachillerato.blogspot.com/2009_10_18_archive.html

http://biologia.fciencias.unam.mx/bioanim3/04ovogen/sld006.htm

Ciclo menstrual El ciclo menstrual prepara los ovarios para la ovulación y el útero para la implantación. Desde la pubertad, las mujeres inician un ciclo hormonal llamado ciclo menstrual, que dura un promedio de 28 días. En la ovulación es liberado un óvulo (o huevo) desde el ovario hacia las trompas de Falopio y el útero..

Ciclo menstrual Si el óvulo es fecundado, se “implanta” en el endometrio (paredes del útero enriquecidas con vasos sanguíneos). Si no hay implantación el endometrio se desprende provocando el sangramiento de la menstruación. La menstruación indica que no hay un embarazo.

Animación didáctica sobre el ciclo menstrual http://kidshealth.org/parent/general/body_basics/female_reproductive_system.html

El Folículo de Graaf preovulatorio, puede llegar a medir 20 milímetros de diámetro,] pero el óvulo que contiene mide sólo 0,150 milímetros (150 µm promedio).

VIDEO RESUMEN: https://www.youtube.com/watch?v=tmcWGTbSskU

Folículo de De Graaf rodeado por tejido del ovario Folículo de De Graaf rodeado por tejido del ovario. Se observa el antro folicular muy desarrollado característico (en el centro de color claro). El ovocito grande y redondo es visible rodeado por células más oscuras de la corona radiata en la parte inferior. Barra= 5 milímetros https://es.wikipedia.org/wiki/Fol%C3%ADculo_de_Graaf#/media/File:Foliculo_de_Graaf..png

Hormonas y ciclo menstrual El hipotálamo, una parte del cerebro, es el centro de regulación del ciclo. El hipotálamo libera la hormona gonadotropina (GnRH). El blanco de esta hormona es la hipófisis o glándula pituitaria. La hipófisis libera dos hormonas al torrente sanguíneo: - FSH: hormona folículo estimulante - LH: hormona luteinizante El blanco de estas hormonas son los ovarios.

Diagrama de relación entre las hormonas del ciclo menstrual

Hormonas y ciclo menstrual Las hormonas FSH y LH tienen diferentes efectos en los ovarios: - el folículo segrega la hormona estrógeno, que va al torrente sanguíneo y prepara el endometrio del útero vascularizándolo. - producción de los folículos de Graaf, que son estructuras del ovario que hacen madurar un óvulo. La elevación de la FSH y LH llevan a la ovulación: liberación del óvulo desde el folículo; el óvulo va acompañado de un anillo de células del folículo y una cubierta de glicoproteína llamada zona pelúcida.

hormonas y ciclo menstrual El anillo exterior del folículo permanece en el ovario, y comienza a producir otra hormona: la progesterona. Las células del anillo se reproducen y forman el Cuerpo Lúteo (corpus luteum), que es hormonalmente activo 10 a 12 días después de la ovulación. La progesterona mantiene gruesa y vascularizada la pared del útero. Mientras la progesterona se siga produciendo, el endometrio no se desgarrará.

Hormonas y ciclo menstrual Altos niveles de estrógeno y progesterona son una señal negativa para el hipotálamo, y éste no produce GnRH haciendo que no madure otro folículo en el ovario. Si no hay embarazo, cuando el cuerpo lúteo de degenera, y empiezan a bajar los niveles de progesterona y estrógeno, el endometrio se desprende y empieza la menstruación, que es el día 1 del ciclo.

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folículo endometrio ovulación progesterona LH (hormona luteinizante) cuerpo lúteo estrógeno o estradiol

Proceso normal que lleva a la concepción Los órganos reproductores internos de la mujer son el útero, los ovarios, las trompas de Falopio, el cuello uterino y la vagina, los cuales son necesarios para que se produzca un embarazo. Las píldoras anticonceptivas evitan el embarazo, afectando el funcionamiento normal de estos órganos. La hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH) estimulan en los ovarios la producción de un huevo maduro listo para ser fecundado por el espermatozoide durante el ciclo normal de ovulación.

Proceso normal que lleva a la concepción Durante el ciclo menstrual normal, las hormonas estimulan al ovario y hacen que el óvulo madure. El revestimiento uterino se engrosa, preparándose así para la implantación del óvulo fecundado y el moco cervical se fluidifica para facilitar la llegada del espermatozoide al óvulo.

Proceso normal que lleva a la concepción El estrógeno del cuerpo hace que la glándula pituitaria libere la LH estimulando al ovario a producir un huevo maduro. Video: https://www.youtube.com/watch?v=9rs2gNchQig

Fecundación Video general: https://www.youtube.com/watch?v=BFrVmDgh4v4

Desarrollo embrionario

Desarrollo embrionario de un erizo de mar. Óvulo Óvulo fecundado Inicio de la 1ra. división celular Estadío de dos células E-F. Cuatro células G. Ocho células H. Mórula I. Blástula

Desarrollo del embrión en sus primeros estadíos ojo extremidades

http://andreasilvarubalcava. blogspot http://andreasilvarubalcava.blogspot.com/2012/10/desarrollo-embrionario-y-fetal.html

Fecundación, nidación, embarazo y parto Excelente flash interactivo: www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/ccnn/flash/embarazo.swf

Nidación del embrión en el útero

http://obstetriciaeneo.blogspot.com/2011/08/organogenesis.html

Métodos anticonceptivos artificiales Todos presentan graves inconvenientes morales, y algunos son abortivos barreras físicas hormonales dispositivos intrauterinos esterilización Efectos secundarios de métodos anticonceptivos (en inglés): http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology_and_obstetrics/family_planning/contraception.html#v1067932

% embarazos por año (uso perfecto-uso común) Método % embarazos por año (uso perfecto-uso común) Moralidad Riesgos para la salud Observaciones Anticonceptivos orales (la píldora) 0.3% a 8% - Separación del fin unitivo y procreativo del acto conyugal. - Acción abortiva por impedir la implantación del embrión en el útero. - retención de fluidos (aumento de peso) - sangramiento irregular, amenorrea (ausencia de menstruación) - nauseas y vómito - dolor de cabeza - riesgo de trombos - múltiples interacciones con fármacos y contraindicaciones. - aumenta riesgo cáncer de seno* y de cuello uterino** - Implica toma diaria de pastillas todo el mes. mecanismos complementarios de acción: inhibe en un porcentaje elevado la ovulación, dificulta el paso de espermatozoides a través del moco cervical, acción antiimplantatoria (abortivo). *http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeseno/guiadetallada/cancer-de-seno-causas-factores-de-riesgo **http://www.cancer.gov/espanol/recursos/hojas-informativas/riesgo-causas/pildoras-anticonceptivas-riesgo Inyecciones de progesterona 0.3% a 3% Igual al anterior - sangramiento irregular, amenorrea - dolor de cabeza. - Inyección cada 3 meses - mecanismo igual al anterior

% embarazos por año (uso perfecto-uso común) Método % embarazos por año (uso perfecto-uso común) Moralidad Riesgos para la salud Observaciones Preservativo 2% a 15% - Ilícito: Separación del fin unitivo y procreativo del acto conyugal. -ninguna falsa seguridad con respecto al contagio del VIH. no protege de muchas ETS. Métodos naturales o de abstinencia periódica 1% a 25% - moralmente lícitos si se dan condiciones graves que los aconsejen. - ninguna - son gratuitos DIU (dispositivo intrauterino) 2% - Separación del fin unitivo y procreativo del acto conyugal. - Acción abortiva por impedir la implantación del embrión en el útero. - sangramiento irregular - perforación del útero (raro). - dolor pélvico - expulsión espontánea - impide el paso de espermatozoides y también evita que el embrión se implante en el útero (abortivo) http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology_and_obstetrics/family_planning/contraception.html

% embarazos por año (uso perfecto-uso común) Método % embarazos por año (uso perfecto-uso común) Moralidad Riesgos para la salud Observaciones Lactancia materna 1-2% en los primeros 6 meses Lícita Ninguno Gratuita y positiva para el recién nacido. Esterilización femenina 0 % Ilícita: separación PERMANENTE del fin unitivo y procreativo de la unión conyugal * Gastos de cirugía *http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/anticonceptivos Esterilización masculina (vasectomía) 0% Igual al anterior Abstinencia Método sintotérmico (MST) 1-2% - moralmente lícitos si se dan condiciones graves que los aconsejen Gratuita Amplia explicación en la presentación.

Anticoncepción: la píldora Los niveles altos de estrógeno contenidos en las píldoras anticonceptivas suprimen la FSH y la LH

La píldora funciona de diferentes maneras para prevenir el embarazo: suprime la ovulación de tal forma que los ovarios no liberan el óvulo y ocasiona cambios en el moco cervical, haciendo que éste sea más espeso y que por lo tanto sea más difícil para el espermatozoide nadar hacia el útero. La píldora tampoco permite que el revestimiento del útero se desarrolle lo suficiente como para albergar y nutrir el óvulo fertilizado. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/17101.htm

Anticoncepción: la píldora La progesterona contenida en las píldoras anticonceptivas crea un moco cervical espeso que dificulta la llegada del espermatozoide al útero. También impide que el óvulo fecundado se adhiera al revestimiento uterino (endometrio) debido a los cambios en la estructura celular del revestimiento (= efecto abortivo).

Métodos naturales de previsión de la fertilidad El óvulo puede ser fertilizado en las Trompas de Falopio por un máximo de 12-24 horas después de la ovulación. El espermatozoide puede fertilizar al óvulo hasta 5 días después de haber sido depositado en la vagina. Así, la relación/abstinencia debe ser al menos 5 días antes de la ovulación, según se quiera concebir o evitar un embarazo. Hay varios métodos para determinar el momento de la ovulación: por el calendario del ciclo menstrual, por la temperatura basal, y por las características del moco cervical (Billings), o por una observación conjunta de todos estos índices: método sintotérmico (MST). http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology_and_obstetrics/family_planning/contraception.html

Métodos naturales de previsión de la fertilidad: El método sintotérmico (MST) http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology_and_obstetrics/family_planning/contraception.html

Métodos naturales de previsión de la fertilidad: El método sintotérmico (MST) El método sintotérmico MST consiste en la determinación del período fértil del ciclo menstrual femenino. Existen diferentes manifestaciones gracias a las cuales se puede reconocer con gran seguridad si ha tenido lugar la ovulación. Entre ellas se encuentran la temperatura corporal, la calidad de las secreciones o moco cervical (flujo vaginal) y la situación, rigidez y grado de apertura del cuello uterino. El índice de Pearl indica cuántos embarazos se producen por cada 100 mujeres (durante los ciclos de 100 mujeres durante los 12 meses del año, es decir, 1.200 ciclos). El método sintotérmico, cuando se usa para evitar embarazos tiene un índice de Pearl entre 0.4 y 2.3 embarazos*. O sea, más “seguro” que muchos anticonceptivos artificiales * (según estudio de la Universidad de Dusseldorf citado por la página de Planificación familiar natural española)

Método Billings http://www.corazones.org/moral/billings/billings.htm

Fertilización in vitro (FIVET)

Fertilización in vitro (FIV) Algunos matrimonios no pueden tener hijos por una variedad de motivos: - hombres con un conteo bajo de espermatozoides - impotencia - mujeres que no ovulan con normalidad - trompas de Falopio obstruidas La FIV, fertilización in vitro, se presenta como una opción en esos casos. Sin embargo presenta graves problemas éticos.

Fertilización in vitro (FIV) Procedimiento En la preparación previa la mujer es inyectada con FSH por unos 10 días. Esto hace que se desarrollen folículos de Graaf en sus ovarios. Varios óvulos son recolectados quirúrgicamente de sus ovarios. Los óvulos son fecundados con espermatozoides del hombre, en recipientes de cultivo

Fertilización in vitro (FIV) También llamada FIVET, pues incluye la transferencia de embriones al útero El examen microscópico de los cultivos revela presencia de cigotos en desarrollo. Dos o tres embriones son introducidos en el útero para su implantación; esto aumenta la probabilidad de que al menos un embrión se implante. Los embriones “saludables” que no se introduzcan, pueden congelarse y usarse en otro proceso de implantación si se necesitaran.

4 pasos Estimulación ovárica Preparación del esperma Fertilización Selección y transferencia de embriones

La “selección” de embriones humanos que se introducirán en el útero, es una eliminación de los menos viables Criterios de selección: número de células, porcentaje de células fragmentadas, fase embrionaria, ritmo de crecimiento

Fertilización in vitro (FIV o FIVET) Argumentación muy discutible Supuestos argumentos a favor de la FIV: - a un matrimonio con dificultades reproductivas le permite tener hijos. - embriones visiblemente no saludables pueden ser eliminados - un examen genético de los embriones puede eliminar la posibilidad de pasar enfermedades genéticas - el perfeccionamiento de las técnicas de FIV puede hacer avanzar la biología reproductiva Supuestos argumentos en contra: - Los embriones sobrantes se mantienen congelados o son eliminados. - complejos problemas legales en el uso de embriones congelados. - el examen genético de embriones llevaría a manipular características deseables. - se “reproducen” los problemas reproductivos - aumento de nacimientos múltiples. - es posible que la selección no natural de los espermatozoides sea la causa de un aumento de anomalías en niños nacidos de FIV.

Bioética de la FIVET a) Sexualidad humana b) Embrión humano c) Paternidad

a) Daño a la sexualidad humana La FIVET sustituye el acto conyugal La conexión intrínseca entre los significados procreativo y unitivo del acto conyugal (propiedad esencial del amor matrimonial). No es simplemente una unión de hecho sino una unión que debe ser protegida. La separación de los significados del acto conyugal destruye la esencia del amor conyugal.

Cuadro comparativo Acto conyugal FIVET Procreación Una realidad personal Un solo acto determinante Reproducción Una técnica Una serie de actos: cada uno con un objeto moral propio. Instrumentalización de personas

b) Daño al embrión: la lógica técnica Importancia del parámetro “cantidad” La tecnología implica dominio sobre el instrumento y sobre el objeto al que se aplica El juicio técnico sigue la lógica utilitarista y de eficiencia

FIVET: la lógica técnica Creación de varios embriones Dominio sobre los embriones (como instrumentos) Selección de embriones según criterios de eficiencia El status del niño producido por FIVET (tiene la dignidad de persona, merece todo el respeto; pero ha sido producido según parámetros de eficiencia)

FIVET: la lógica técnica Cualquier cosa puede ser utilizada como medio para conseguir un fin. El deseo de tener un hijo es legítimo, pero para que ese deseo sea ético se necesita un acto de donación recíproca entre los esposos. De lo contrario, el hijo se desea como cualquier artículo de consumo. No se ve al niño como un “don”, sino más bien como un “derecho”.

INSTRUCCIÓN “DIGNITAS PERSONÆ”: SOBRE ALGUNAS CUESTIONES DE BIOÉTICA Documento de la Iglesia Católica Congregación para la Doctrina de la Fe, 8 de septiembre de 2008 No. 1. A cada ser humano se le debe reconocer su dignidad de persona desde el momento de la concepción hasta su muerte natural. Se trata pues de hacer valer ese gran sí a la vida humana como centro de la reflexión sobre los avances de la biotecnología: investigación en embriones humanos, uso terapéutico de células madre o troncales, clonación y otros campos de la medicina experimental.

INSTRUCCIÓN “DIGNITAS PERSONÆ”: SOBRE ALGUNAS CUESTIONES DE BIOÉTICA No. 4 El criterio ético fundamental está expresado en la Instrucción Donum vitæ para valorar las cuestiones morales en relación a las intervenciones sobre el embrión humano: «El fruto de la generación humana desde el primer momento de su existencia, es decir, desde la constitución del cigoto, exige el respeto incondicionado, que es moralmente debido al ser humano en su totalidad corporal y espiritual. El ser humano debe ser respetado y tratado como persona desde el instante de su concepción y, por eso, a partir de ese mismo momento se le deben reconocer los derechos de la persona, principalmente el derecho inviolable de todo ser humano inocente a la vida».

INSTRUCCIÓN “DIGNITAS PERSONÆ”: SOBRE ALGUNAS CUESTIONES DE BIOÉTICA No. 6. El origen de la vida humana, por otro lado, tiene su auténtico contexto en el matrimonio y la familia, donde es generada por medio de un acto que expresa el amor recíproco entre el hombre y la mujer. Una procreación verdaderamente responsable para con quien ha de nacer «es fruto del matrimonio».

INSTRUCCIÓN “DIGNITAS PERSONÆ”: SOBRE ALGUNAS CUESTIONES DE BIOÉTICA Las técnicas de ayuda a la fertilidad No. 12. Con referencia al tratamiento de la infertilidad, las nuevas técnicas médicas tienen que respetar tres bienes fundamentales: a) El derecho a la vida y a la integridad física de cada ser humano desde la concepción hasta la muerte natural b) La unidad del matrimonio, que implica el respeto recíproco del derecho de los cónyuges a convertirse en padre y madre solamente el uno a través del otro; c) Los valores específicamente humanos de la sexualidad, que «exigen que la procreación de una persona humana sea querida como el fruto del acto conyugal específico del amor entre los esposos».

INSTRUCCIÓN “DIGNITAS PERSONÆ”: SOBRE ALGUNAS CUESTIONES DE BIOÉTICA No. 12 .... Las técnicas que se presentan como una ayuda para la procreación no deben rechazarse por el hecho de ser artificiales, pero deben ser valoradas moralmente por su relación con la dignidad de la persona humana. A la luz de este criterio hay que excluir todas las técnicas de fecundación artificial (homólogas o heterólogas) que sustituyen el acto conyugal. Son en cambio admisibles las técnicas que se configuran como una ayuda al acto conyugal y a su fecundidad.