Amado Alejandro Báez MD MSc EMT-P Matthew Sztajnkrycer MD PhD Medicina para las Masas: Un Texto sobre Desastres y Atención de Emergencia de Masas reunidas Amado Alejandro Báez MD MSc EMT-P Matthew Sztajnkrycer MD PhD Traducción realizada por Dr. Nicolás Padilla, Facultad de Enfermería y Obstetricia de Celaya, Universidad de Guanajuato, México

Objetivos de Aprendizaje Entender los principios básicos de la Atención Médica de Masas Reunidas Definir los elementos principales del Sistema de Comandos de Incidentes

Objetivos a Alcanzar Al final del curso el estudiante será capaz de: Entender las necesidades y demandas de la atención médica de masas reunidas Entender la estructura básica del Sistema de Comandos de Incidentes (SCI)

Masas Reunidas (Definición) Asistencia a un gran número de personas Reunión Reunir; colectar, en un sitio, congregar NAEMSP/ACEP: Un grupo que excede 1000 personas NAEMSP: Asociación Nacional de Médicos del Sistema Médico de Emergencias ACEP: Colegio Americano de Médicos de Emergencias

Nueve Principales Elementos de Masas Reunidas Tamaño del grupo Personal Clasificación médica y hospitales Atención médica Información pública y educación Registros médicos Ayuda mutua Reunir datos Otros: acceso público, planeación de desastres, clima y duración del evento

Masas Reunidas Componentes de Planificación Tipo de evento Deportes, Concierto, Cumbre Presidencial Tiempo para preparación Días a años Localización y facilidades disponibles Estadio urbano vs campo rural remoto

Carta de Preparación de tiempo de masas reunidas Carta de Preparación de tiempo de masas reunidas. Note como la preparación óptima debe hacerse hasta un año previo al evento. Fuente: Asociación Nacional de Médicos del Sistema de Médico de Emergencias http://www.naemsp.org

Masas Reunidas Tipo de Evento - Condiciones Anticipadas Conciertos de Rock - Drogas, alcohol, heridos, relacionados al calor Carreras de autos y Juegos Olímpicos - Traumatismos seriso, problemas relacionados al calor y al alcohol Los atletas y competidores pueden tener sus propios equipos médicos Demostraciones - Heridos y derrames de combustible Anticipa diferentes tipos de condiciones médicas basados en el tipo de evento. Unidades especializadas como de rehidratación, traumatismos vehiculares, atención de VIP, podrían ser necesarias dependiendo del tipo de evento para que la atender las necesidades específicas del paciente.

Masas Reunidas Tipo de Evento Eventos deportivos - Traumatismos menores, intoxicaciones, problemas relacionados al calor, y problemas cardiácos, incluyendo paro. Eventos deportivos de la ciudadanía - Enfermedades relacionadas al calor, agotamiento, enfermedades relacionadas al frío.

Datos sobre Contacto de Pacientes Masas Reunidas Datos sobre Contacto de Pacientes Evento deportivo 0.3 a 1.6 por 1,000 Marathones 24 por 1,000 Conciertos de Rock 0.96 a 17 por 1,000 Asociado a drogas y ETOH Extraído de Provisión de Atención Médica para masasa, 1996. Colegio Americano de Médicos de Emergencias (http://www.acep.org)

Extraído de Provisión de Atención Médica para Masas, 1996 Extraído de Provisión de Atención Médica para Masas, 1996. Colegio AMe4ricano de Médicos de Emergencias (http://www.acep.org)

Equipo y personal en el sitio La mayoría de los pacientes pueden ser clasificados y tratados efectivamente por Enfermeras y Técnicos de Emergencias Médicas 1-2 médicos por cada 50,000 personas 1 paramédico / Técnico en Emergencias Médicas por 10,000 Uso de tasas anticipadas, de acuerdo a la experiencia previa Sin médico entrenado en RCP/ AED Es importante estimar el número de asistentes al evento para que adecuadamente reclutemos al personal para el evento

Equipo y personal en el sitio Manejo de voluntarios Fatiga y motivación Rotación 2 Personas por 8 hr cambia con 4 hrs de tiempo de paciente y 4 hrs “fuera de tiempo”

Localización de Hospitales En el sitio Estaciones de Primeros Auxilios a 5 minutos caminando o 1/8 de milla Tiendas o cuartos dedicados a esto Fuera del sitio Equipo BLS: a 4 minutos de distancia ALS: 8 minutos Hospital: a 30 minutos de distancia (Aire o tierra)

Elementos Ambientales Calor: refrescar, bloqueador solar, tiempo de exposición reducido Agua: temas de hidratación, enfermedades transmitidas por el agua Aliemntos: Patoógenos transmitidos por alimentos (1987 Shigella) Desperdicios: Manejo, transmisión de enfermedades

Abuso de Drogas y Alcohol Conciertos de rock más del 48% de todos los pacientes Limitación de la cantidad (<20oz), cantidad y veces de venta de ETOH Prohibir la entrada a visitantes intoxicados Técnicas de Programas de Manejo de Alcohol Efectivas (TEAM) Conductores designados o viajes en autobus

Sistema de Comando de Incidentes (SCI) Definición: Método de comando, control y coordinación de agencias individuales ya que ellas trabajan hacia la meta común de estabilizar una emergencia.

Ventajas del SCI Previene el caos Previene el individualismo Previene la prolongación del incidente Ofrece autoridad supervisora y relaciones para reportar Ofrece un comando de “unidad” Mejora la coordinación

Aplicaciones del SCI Incidentes con materiales peligrosos Eventos planeados (Celebraciones, Conciertos, Visitas Oficiales, etc.) Respuesta a peligros naturales Reforzamiento de la vigilancia de una o multiples agencias Ausencia de recursos para Estrategias de Manejo Fuego

Comando de Incidentes Sección de finanzas Sección Operativa Equipo de Comando - Oficial de seguridad - Oficial de enlace -Oficial de información Sección de finanzas Sección Operativa Sección de Planificación Sección de logística Rama de servicios Unidad de tiempo Ramas Unidad de recursos Unidad de comunicaciones Unidad de costos Unidad médica Unidad de compensaciones Divisiones Unidad de desmovilización Grupos Unidad de alimentos Unidad de procuración Equipo de Golpe Unidad de documentación Unidad de abastecimiento Fuerzas de tarea Unidad de hospitales Unidad de Situación Apoyo terrestre

SCI del Huracán Georges ICS Cruz Roja Dominicana: 09/1998 Oficial de información Oficial de seguridad Oficiales de enlace con: Defensa civil Ministro de Salud Pública Fuerzas armadas CI Jefe de operaciones Planeación *Rotación Logística Quipo entrenado SUMA Operaciones Asist. Del jefe de operaciones Finanzas Director ejecutivo Unidad de evaluación de necesidades Gerente de Abastecimientos OPS (SUMA)

Sistema de Comando Médico de Incidentes

Víctimas de Incidentes de Masas Cualquier evento que de por resultado un número de víctimas Suficientemente grande para interrumpir el curso normal de los servicios de emergencia y de atención en salud.

Conclusiones Masas reunidas puede ser un reto y se requieren consideraciones de planificación específicas para cada evento Elementos básicos del Sistema de Comando de Incidentes: Finanzas. Logística, Operaciones, Planificación

Esperanza para los Mejor Prepararse para lo Peor