Alberto Concha Eastman, MD MSc

Presentación del tema: "Alberto Concha Eastman, MD MSc"— Transcripción de la presentación:

1 Alberto Concha Eastman, MD MSc
Indicadores de género en violencia contra la mujer en ALC CEPAL - UNIFEM - OPS La Paz, Bolivia, Nov , 2001 Alberto Concha Eastman, MD MSc Asesor Regional OPS/OMS

2 DETERMINANTES DE SALUD
Educación Agricultura - Alimentos Agua potable/Alcantarillado Vivienda Trabajo Medio Ambiente Empleo Violencia y Seguridad ciudadana Narcóticos (adicion y trafico) Desarrollo social y económico Bienestar y salud Atención de salud 1. Recursos 2. Administración y gerencia 3. Oportunidad Acceso Calidad Percepcón de los usuarios Redes Sociales Condiciones de vida Tamaño de familia Edad Género Genetica Estilo de vida Adaptado de OMS

3 Amartya Sen Las multiples caras de la inequidad de genero India’s National Magazine, 2001; 18(22) - Siete tipos de Inequidad: 1. Mortalidad 2. Natalidad 3. Acceso a instituciones basicas 4. Oportunidades educativas superiores 5. Profesionales, empleo 6. Propiedad 7. Hogar * Mas investigacion: Desnutricion infantil Desnutricion materna Prev. Bajo Peso Nacer Enf. Cardiovasculares

4 LO QUE SABEMOS cada año en las Américas:
HOMICIDIOS SUICIDIOS 20-60% DE HOGARES HAY V.I.F. CONTRA MUJERES,  MILLONES MILES DE JOVENES EN PANDILLAS ACC. DE TRÁNSITO

5 SEGURIDAD CIUDADANA DEFINICION
Violencia en las Américas Retos para la salud pública SEGURIDAD CIUDADANA DEFINICION Es el derecho de todos los habitantes a deambular libremente y sin temores; a acceder a los bienes y servicios públicos; a no ser víctimas de violencia, y en fin a confiar en los demás como confiamos en los seres mas cercanos Alberto Concha Eastman

6 Violencia en las Américas
Retos para la salud pública VIOLENCIA DEFINICION Es un acto intencional por el cual una o más personas producen daño físico, mental, sexual, impiden la libertad de movimiento, o causan la muerte a otra u otras personas, o a sí mismas, con un fin o propósito, predeterminado o no Alberto Concha Eastman

7 Violencia: Componentes en su concepto
1. Intencionalidad de usar la FUERZA o el PODER. A. Individuo: Desconocido Familiar (padre/madre, otros) Cónyuge Educador

8 Violencia: Componentes en su concepto
1. Intencionalidad de usar la FUERZA o el PODER. B. Colectiva: Grupos de poder Bandas Fuerzas armadas Pandillas Mafias

9 Violencia: Componentes en su concepto
2. Se genera un DAÑO Físico: muerte, herida Sexual: violación, abuso, pornografía infantil, Psicológico: intimidación: amenaza, control Pérdida de libertad: secuestro, encierro Despojar de la propiedad: robos, asaltos.

10 Violencia: Componentes en su concepto
3. Lograr un FIN Dominación o intimidación: individual o colectiva Económico Alcanzar el poder Romper lazos de solidaridad

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13 Violencia en las Américas
Retos para la salud pública VICTIMA DEFINICION Es toda persona que individual o colectivamente ha sufrido daño físico, mental, emocional, pérdida económica o sustancial desmejora de sus derechos fundamentales, a través de actos u omisiones que son violatorios de las leyes que operan en ese Estado (Naciones Unidas, 1998).

14 F A C T O R E S D I R E C T O S O F A C I L I T A D O R E S
MODELO V I O L E N C I A: I N T E R R E L A C I O N E S F A C T O R E S E S T R U C T U R A L E S Desigualdad social y económica Pobreza Pérdida de valores éticos y morales Corrupción Falta de gobernabilidad Democracias debiles Violación de los derechos humanos F A C T O R E S I N S T I T U C I O N A L E S Falta de responsabilidad social Falta de confianza en la policía/justicia Desconfianza en instituciones Impunidad Exposición a violencia Bajo nivel educativo Disfunción familiar F A C T O R E S D I R E C T O S O F A C I L I T A D O R E S Posesión de armas de fuego Abuso de alcohol / narcóticos Tiempo libre sin espacios Imitacion de roles Promoción de la violencia en medios M U L T I C A U S A L I D A D

15 VIOLENCIA: INTERRELACIONES
Ejemplo: Violencia INTRAFAMLIAR VIOLENCIA: INTERRELACIONES FACTORES ESTRUCTURALES Pobreza Falta de educacion Violación de los derechos humanos FACTORES INSTITUCIONALES Testigos / victimas de VIF (hogar paterno) Ausencia de control social No confianza en las instituciones Desconocimiento de programas Impunidad FACTORES DIRECTOS O FACILITADORES Uso de alcohol / narcoticos por conyuge MULTICAUSALIDAD

16 Momentos históricos de intervención de violencia
1. Control y represión, castigo, intimidación POLICIA, JUSTICIA (siempre) 2. Prevención, mutlicausalidad Múltiples sectores y disciplinas (25 a) GOBIERNO, SOCIEDAD, COMUNIDADES 3. Recuperación ética social, capital humano ytejido social TODOS HOY

17 ENFOQUE SALUD PUBLICA PREMISA: LA VIOLENCIA ES PREVENIBLE  HERRAMIENTAS CIENTIFICAS PARA: 1. ESTUDIAR EL PROBLEMA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 2. IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO y PROTECTORES, INVESTIGAR

18 ENFOQUE SALUD PUBLICA PREMISA: LA VIOLENCIA ES PREVENIBLE  HERRAMIENTAS CIENTIFICAS PARA: 3. PROBAR INTERVENCIONES - BASARSE EN EVIDENCIA 4. APLICAR INTERVENCIONES AMPLIAMENTE

19 ENFOQUE SALUD PUBLICA PREMISA: LA VIOLENCIA ES PREVENIBLE  HERRAMIENTAS CIENTIFICAS PARA : 5. TRABAJAR CON OTRAS DISCIPLINAS CIENTIFICAS 6. IMPULSAR LA PARTICIPACION ACTIVA DE LAS COMUNIDADES

20 Definiendo el Problema: los estudios de población
Los estudios de corte transversal permiten medir la prevalencia y las caracteristicas de la violencia Los estudios longitudinales permiten medir factores de riesgo y el impacto de la violencia en la salud Definiendo el Problema: los estudios de población Mary Ellsberg

21 Prevención de violencia como PROYECTO SOCIAL COMPROMISO MULTIPLE SOSTENIBLE

22 Vigilancia Epidemiológica
Definición : Es la recolección sistemática, continua, oportuna y confiable de información relevante y necesaria sobre algunas condiciones de salud de la población. El análisis e interpretación de la información debe proporcionar elementos para la toma de decisiones.

23 CONCEPTOS SIMILARES Sistema de Información para la accion
Vigilancia epidemiológica Vigilancia de salud pública Otros: Vigilancia social Observatorios de delitos / violencia Vigilancia intersectorial, interinstitucional

24 VIG. EPIDEMIOLOGICA No es :
TABULACION DE CASOS REGISTROS PARA ARCHIVAR Informacion DE ACTIVIDADES CONTEO DE CASOS

25 VE (sobre): 1. CASOS 2. FACTORES DE RIESGO Y PROTECTORES T I P O S
Universal (todos los casos) Basada en muestras Revisión de Registros Institucionales Por encuestas periódicas - victimizacion Centinela Laboratorios Recolección pasiva Recolección activa Mixta FORMAS

26 Objetivos de un SVE Entender el problema: Cuantitaviamente: magnitud
Cualitativamente: porqué, Monitorear cambios Evaluar programas e intervenciones Generar hipótesis Identificar patrones / factores de riesgo

27 Diseño de un SVE Pasos : 1. Definición de objetivos, tipo de violencia a “vigilar” 2. Conformación de un equipo intersectorial o Grupo de trabajo. Responsables, coordinacion 3. Identificación de fuentes de información (instituciones), variables, indicadores, según tipo de violencia. 4. Determinación de fortalezas y limitaciones de cada fuente. Variables ciertas o dudosas

28 Diseño de un SVE Pasos : 5. Análisis preliminar de datos. Proceso, calidad, tiempos, cobertura, utilidad de las variables 6. Considerar enlace de múltiples fuentes de información: Creacion de bases de datos a partir de fuentes secundarias vs datos de fuentes primarias 7. Plan de diseminación: receptores claves, autoridades, medios, comunidades, universidades, ONGs 8. Utilizar el SVE para propuestas de prevención. Asegurar financiamiento (debe ser de bajo costo)

29 Usos de la vigilancia epidemiológica (Método de Salud Pública) sobre hecbos violentos
1. Estimación cuantitativa de la magnitud del problema: epidemiología descriptiva: VARIABLES DE TIEMPO, LUGAR Y PERSONA, CARACTERISTICAS Y CIRCUNSTANCIAS 2. Documentar la distribución, tendencias, momentos críticos, mapeo del evento 3. Documentar la historia del fenómeno

30 Usos de la vigilancia epidemiológica (Método de Salud Pública) sobre hecbos violentos
4. Facilitar otros estudios 5. Comprobar hipótesis 6. Apoyar la toma de decisiones

31 Usos de la vigilancia epidemiológica (Método de Salud Pública) sobre hecbos violentos
7. Monitoreo de medidas de control y/o prevención 8. Detectar cambios institucionales 9. Difundir y hacer conocer el problema en su verdadera dimensión

32 PLANIFICACION DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA
1. Establecer los OBJETIVOS (para que) 2. Obtener el COMPROMISO DE LAS INSTITUCIONES  grupos de trabajo 3. Formular las DEFINICIONES operativas

33 PLANIFICACION DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA
4. Definir: a) VARIABLES NECESARIAS b) Fuentes de datos: Policia, salud, forense, fiscalia, ONG’s, DH, etc c) Mecanismos de recolección (sistema) d) Frecuencia: semanal, mensual

34 PLANIFICACION DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA
4. Definir: e) Sitios: juzgados, hospitales, comisarias, policia. f) Responsables: DEFINIR g) Necesidades: Logisticas, Personal

35 Temporalidad de las Mediciones
Permanentes: Vigilancia epidemiologica Periodicas: encuestas de victimizacion Ocasionales: estudios

36 Pregunta para discusion
Se puede sacrificar informacion cuantitativa en aras a obtener mejores datos cualitativos?

37 Sugerencias para medir la violencia de género
Utilización de criterios amplios para la población de estudio Múltiples preguntas Uso de preguntas que especifican los actos Periódos específicos, (último año y alguna vez) Preguntas sobre diferentes ofensores y contextos Mary Ellsberg

38 Todo registro de violencia debe contener algunos datos mínimos que permite visibilizar:
Los tipos de violencia según sexo y grupos etareos de las víctimas y sexo y parentesco con el agresor Los daños causados (sector salud, Instituto Forense) Los resultados legales (policía, juzgados) Atención brindada (ONGs, sector salud) Mary Ellsberg

39 PLANIFICACION DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA
5. Elaborar formularios (fichas, instrumentos) o trabajar con los que existen y consolidar 6. Hacer una prueba de campo 7. Probar plan de análisis

40 PLANIFICACION DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA
8. Establecer mecanismos de difusión y distribución 9. Garantizar su uso (autoridades, analistas, medios, instituciones, Universidades, comunidad

41 EVALUACION DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA DE SP
¿Se han cumplido los objetivos? ¿Se han generado reacciones? ¿ Se han tomado decisiones? ¿Cuáles? ¿Qué relación tiene con el sistema?

42 EVALUACION DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA DE SP
¿Ha sido oportuna la information? ¿Cada cuándo se ha difundido? ¿Qué informes se han presentado? ¿A quiénes se han distribuido? ¿ Persiste el apoyo de las autoridades?

43 EVALUACION DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA DE SP
¿Cómo es el compromiso de las instituciones inicialmente vinculadas? ¿Cuál es la SENSIBILIDAD? (¿Mejora la detección de las variables definidas, cuántos falsos negativos?) ¿Cuál es el valor predictivo? (Detecta menos falsos positivos)

44 EVALUACION DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA DE SP
Con base en ATRIBUTOS: SIMPLICIDAD OPORTUNIDAD FLEXIBILIDAD REPRESENTATIVIDAD COSTOS

45 PROPUESTA PRIVILEGIAR EL NIVEL LOCAL
1. Decidir disponer de informacion municipales 2. Identificar o crear grupos que recolectan, diseminan e interactuan 3. Identificar cuerpo comun 4. Interactuar con quienes toman decisiones 5. vision: informes basicos publicados 6. Cooperacion tecnica para disenar, implementar y evaluar

46 LA VIOLENCIA SOCIAL ES APRENDIDA
PUEDE SER DESAPRENDIDA ES EVITABLE - PREVENIBLE pero .... SE REQUIERE DE BUENA INFORMACIÓN PARA ACTUAR Gracias.

47 Foto: Donna de Cessare Coalicion Inter Americana para la Prevencion de la Violencia