FARMACOLOGÍA ANTI-INFECCIOSA

Presentación del tema: "FARMACOLOGÍA ANTI-INFECCIOSA"— Transcripción de la presentación:

1 FARMACOLOGÍA ANTI-INFECCIOSA
CASO CLÍNICO No. 1 Preparado por Carlos A. Rodríguez J. MD, MSc Departamento de Farmacología y Toxicología Facultad de Medicina U. de A.

2 Caso Clínico Un paciente de 72 años, 1.70 m de estatura, 60 kg de peso, jubilado, con antecedentes de hipertensión arterial de 15 años de evolución con baja adherencia al tratamiento (enalapril y amlodipino), consultó por presentar un absceso en la rodilla derecha que apareció después de un trauma menor.

3 Caso Clínico El médico encontró una zona de inflamación de aproximadamente 10 cm2, con rubor, calor y edema; los exámenes de laboratorio reportaron leucocitos 16,000 (80% de neutrófilos), plaquetas 200,000, hemoglobina 14, y creatinina de 2.1 (6 meses antes, 2.0).

4 Preguntas ¿Cuál es la etiología probable?
El médico le prescribió dicloxacilina vía oral 500 mg cada 6 horas y lo citó una semana más tarde. ¿Cuál es la familia, mecanismo de acción, espectro y principales reacciones adversas de la dicloxacilina? ¿Fue la dosis correcta?, se ajustó según las condiciones basales del paciente? ¿En caso de alergia a los betalactámicos, qué alternativas hay disponibles?

5 Caso Clínico A los cuatro días regresó por agravamiento del cuadro a pesar de ser adherente al tratamiento, con agrandamiento del absceso, fiebre de 40°C, disnea y expectoración purulenta. Se hospitalizó por medicina interna con el diagnóstico de neumonía, se tomaron hemocultivos y se inició vancomicina IV, 1 g cada 12 horas.

6 Caso Clínico El laboratorio reportó Staphylococcus aureus, se continuó el tratamiento y tras 5 días de hospitalización el paciente tenía una franca mejoría del cuadro pero la creatinina se elevó a 2.5, y al día 8 a 3.0, tras lo cual se interconsultó a farmacología y enfermedades infecciosas para evaluar el caso.

7 Preguntas ¿Cuál es la causa más probable de esta falla del tratamiento con dicloxacilina? Explique el mecanismo subyacente. ¿A qué familia pertenece la vancomicina y cómo actúa? ¿Fue correcta la dosis de vancomicina?, ¿se ajustó a las condiciones basales del paciente? ¿Por qué se elevó la creatinina?, ¿qué conducta tomaría?