Políticas de desarrollo de Equipos de Salud Centro de Convenciones Santiago del Estero 16 de marzo de 2015 CONSEJO FEDERAL DE SALUD Dra. Isabel Duré Dirección.

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1 Políticas de desarrollo de Equipos de Salud Centro de Convenciones Santiago del Estero 16 de marzo de 2015 CONSEJO FEDERAL DE SALUD Dra. Isabel Duré Dirección Nacional de Capital Humano y Salud Ocupacional Subsecretaría de Políticas, Regulación y Fiscalización Secretaría de Políticas, Regulación e Institutos

2 Fortalecimiento de la APS. Cobertura: los trabajadores adecuados en los lugares adecuados. Equidad: igualdad de oportunidades en el acceso a la formación y certificación Calidad: recursos humanos competentes Ejes para pensar el desarrollo de los equipos de salud

3 Tres áreas de intervención Regulación de ejercicio profesional Trabajo Servicios de salud Formación Técnica, de grado y posgrado

4 Formación

5 Oferta de formación de carreras de salud

6 Formación de Enfermería Distribución de la oferta de carreras de Enfermería de nivel técnico y pregrado por región (N= 252)

7 Formación de grado Evolución de egresados de carreras de la salud Fuente: Elaboración propia en base a datos de SPU 2007-2012

8 Nuevos Inscriptos, Alumnos y Egresados de Enfermería 2010 Sistema Universitario y Sistema No Universitario Fuente: DINIECE y DIU - Ministerio de Educación de la Nación

9 Sistema Nacional de Residencias - 2014 Fuente: DNCHySO. Elaboración propia a partir de relevamiento realizado a octubre 2014. Contiene información parcial sobre la oferta privada. Total sedes: 2875 Total cargos: 6380

10 Oferta de cargos de residencia para recién graduados médicos 2013. Distribución y comparación con el número de egresados de las Facultades de Medicina 2012, por región Fuente:. DNCHySO, elaboración propia en base a datos de SPU y Sistema Nacional de Residencias, octubre de 2014 Egresados 5127 Cargos residencias 4845

11 Formación de Especialistas Universitarios - 2012 Fuente: Elaboración propia, en base a datos de SPU-ME 2012, marzo 2015 Total carreras =290 Los datos sólo incluyen las carreras con validez nacional

12 Composición de la Fuerza de Trabajo del Sector

13 Mapa de la situación ocupacional en el sector Salud. Total Urbano. Segundo Semestre 2012 Fuente: DGEyEL, Subsecretaría de Programación Técnica y Estudios Laborales, MTEySS en base a datos de EPH, INDEC.

14 Distribución según tipo de ocupación Fuente: DGEyEL, SSPTyEL, MTEySS en base a datos de EPH, INDEC.

15 Comparaciones Internacionales: Tasas por mil habitantes 1 Nº médicosPOBLACIÓNTasa 2 166.187 42.202.9353,9 1 http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2013/es/http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2013/es/ 2 Argentina: datos REFEPS- SIISA 2013

16 Caracterización Médicos: Nivel nacional Pirámide de edad y sexo para profesionales médicos menores de 65 años Fuente: Elaborado por la EASP sobre datos de REFEPS - SIISA 2013

17 Tasa matrículas/1000 habitantes por Provincia Media Nacional Fuente: Elaborado por la EASP sobre datos de REFEPS - SIISA 2013

18 % médicos con matrículas únicas/provincia Fuente: Elaborado por la EASP sobre datos de REFEPS - SIISA 2013

19 Construcción Federal e Intersectorial Mejorar la información Regulación de profesiones y especialidades Rectoría en el sistema de residencias Políticas Integradas

20 Regulación de profesiones y especialidades

21 Comisión Nacional Asesora (RM 1105/06) Análisis Técnico: Responsables provinciales en ejercicio profesional Rectoría y decisión: COFESA Especialidades reconocidas en todo el país Esquema de consenso – Profesiones de grado universitario Estudia, analiza, opina y eleva con la participación de entidades académicas, científicas, gremiales y deontológicas de cada profesión. Analiza lo producido por la Comisión Asesora y establece acuerdos para su elevación a COFESA Analiza y establece acuerdos para su implementación en todo el país. 70 Médicas 6 Odontológicas 6 Enfermería 8 Bioquímica 7 Farmacia 4 Multiprofesionales Convenios para el reconocimiento cruzado de especialidades

22 Rectoría del sistema de residencias

23 Evolución de la oferta de residencias nacionales 2003-2015

24 UNR COLEGIOS MÉDICOS DE SANTA FE INAREPS 2011201220132014 EU- Provincias participantes y cantidad de médicos que rindieron examen INST NACIONALES GARRAHAN EL CRUCE 2463621666 3241

25 CONCURSO EU 2014 Especialidad Cupos ofrecidos Rindieron examen Postulantes /cargos Aprobados Total adjudicad Cobertura Terapia intensiva infantil2 0,0 00% Emergentología1930,23316% Terapia intensiva57340,6312544% Medicina general y/o medicina de familia3131960,618813242% Neonatología34240,7191647% Fisiatría (medicina física y rehabilitación)9101,110556% Psiquiatría22251,1231673% Anatomía patológica13211,6211185% Tocoginecología1221991,61897662% Total EU129329522,3283787167% Genética médica4102,5104100% Pediatría2526452,662519176% Salud Mental25672,7672288% Ortopedia y traumatología431192,81122865% Otorrinolaringología7202,9207100% Clínica médica1273893,137410885% Diagnóstico por imágenes14453,2401393% Cirugía infantil (cirugía pediátrica)12403,3401083% Infectología7243,424686% Cirugía general702453,52315883% Neurología7344,9347100% Cardiología18975,4951583% Oftalmología14846,08016114% Neurocirugía12776,47512100% Anestesiología563856,937357102% Oncología2168,0162100% Dermatología33010,0293100% Cirugía plástica y reparadora11515,0141100%

26 Residencias Nacionales – Cobertura de cargos Cupos protegidos en instituciones nacionales

27 Sistema Nacional de Acreditación de Residencias del Equipo de Salud (SNARES) Marco normativo Resoluciones MSAL 450/06, 1922/06 y 1342/07: Órganos del sistema y lineamientos de acreditación Disposición SSPRyF 29/10: Instrumento de Evaluación y estándares de estructura formadora Estándares por especialidad: Documentos marco. Múltiples actores Ministerio de Salud de la Nación (Coordinación) Comité Técnico Provincial (Red Federal RH y Capacitación - COFESA) Comisión Asesora (entidades representativas del sector) Entidades Evaluadoras (Soc. científicas, universidades) Etapas de la acreditación Solicitud de acreditación Evaluación externa Acreditación y Categorización Sistema Nacional de Residencias del Equipo de Salud Dirección Nacional de Capital Humano y Salud Ocupacional

28 Residencias acreditadas y en proceso de acreditación Diciembre 2014 36 1 4 3 7 114 9 1 8 8 1 7 4 4 11 5 8 4 4 6 1 6 4 4 Total acreditadas: 260 Total= 1428

29 Políticas Intersectoriales

30 Políticas Integradas Intersectoriales Incorporación de contenidos de salud en la formación docente: Plan Nacional de Formación Docente Salud Docentes: Inmunizaciones. Prevención riesgos laborales Formación Docente Formación de médicos en áreas de vacancia (carrera protegidas). Plan Estratégico de Formación de Enfermeros. Estándares de Enfermería Trabajo con CONEAU y SPU para acreditación articulada residencias / carreras de posgrado. ECM Formación de grado y posgrado Regulación de formaciones priorizadas para la validez nacional Formación Técnica Mesa Intersectorial Salud Educación

31 Planificación de las necesidades de médicos y especialistas en el país Proyecto Demografía Médica Argentina

32 Objetivo Analizar y caracterizar la dinámica de la fuerza de trabajo de médicos especialistas en la República Argentina. Metodología Ajustar un modelo de simulación de escenarios mediante la dinámica de sistemas y efectuar inferencias

33 DEMOGRAFIA MEDICA Sector Público Sector Privado Obra Social Registro Nacional Especialistas activos y dedicación Matriculas Especialistas certificados SSII provinciales Especialistas certificados SSII provinciales Registro Nacional SSII provinciales Matriculas

34 Provincias: Línea base con datos reales Proyecto Demografía Médica Argentina

35 Provincia: San Juan 1 EfectivosTasa/10.000 h 2 Matriculas provincia2.91439,90 Médicos Provincia2.91439,90 Títulos Especialistas Certificados99613,64 Médicos especialistas91812,57 No especialistas1.99627,33 Especialistas plantel Publico1.11415,25 No especialistas en plantel Publico1291,77 Total Plantel1.24317,02 Solo Sistema Público. No incluye Residentes ni inspección médica, salud pública ni gestión. Suponemos una dedicación al 100% para el computo de ETC 1 Médicos activos edades comprendidas entre 23 y 65 años 2 Proyecciones provinciales de población por sexo y grupo de edad 2010-2040. INDEC (2014)

36 Provincia: Chaco 1 EfectivosTasa/10.00 hab. Matriculas provincia4.702 41,59 Médicos Provincia4.702 41,59 Títulos Especialistas Certificados1.997 17,66 Médicos especialistas1.793 15,86 No especialistas2.909 25,73 Especialistas plantel Publico 715 6,32 No especialistas en plantel Publico 551 4,87 Total Plantel 1.266 11,20 Solo Sistema Público. No incluye Residentes ni inspección médica, salud pública ni gestión. Suponemos una dedicación al 100% para el computo de ETC 1 Médicos activos edades comprendidas entre 23 y 65 años 2 Proyecciones provinciales de población por sexo y grupo de edad 2010-2040. INDEC (2014)

37 Simulación Escenarios: Nivel Nacional Proyección de oferta de médicos (egresados) por 1000 hab. bajo 4 supuestos diferentes

38 Algunos ejes para pensar los equipos de salud La APS como eje vertebrador del sistema de salud, con capacidad de resolución. La medicina de familia como garantía de acceso y calidad en el sector público y el privado. Planificación de médicos, enfermeros y especialistas: prioridades e incentivos. Cómo orientar la formación y jerarquizar desde el sector formador y del trabajo? Cómo generar sinergias entre los posgrados y residencias hacia las prioridades? Distribución: cómo identificar las fortalezas locales para los programas de cobertura? Potenciar la capacidad formadora de los servicios. Alianzas intersectoriales. PFO. Telemedicina Reconocimiento federal de especialidades. Estándares comunes de formación para el posgrado Equipos multiprofesionales: pensar competencias en forma independiente de necesidades de cobertura Feminización: nuevas condiciones de trabajo.

39 ¡MUCHAS GRACIAS!