5to Congreso Nacional de la Salud Salud Pública y Financiamiento en APS Giovanna Bellocchio Ibacache Seremi de Salud Los Lagos Octubre 2013.

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1 5to Congreso Nacional de la Salud Salud Pública y Financiamiento en APS Giovanna Bellocchio Ibacache Seremi de Salud Los Lagos Octubre 2013

2 El sector salud

3 Distribución de Población según dependencia 91.4% de la población del sector público (Fonasa) está a cargo de la APS Municipal.

4 Per Capital 1 1 Financiamiento de la Atención Primaria 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 Programas de reforzamiento Convenios Promoción IAAPS Metas Sanitarias Convenios Propios

5 Sistema Per Cápita Cada municipio recibe mensualmente del Minsal, a través de los servicios de Salud correspondientes, un aporte estatal conocido como per cápita. El aporte es por beneficiario inscrito en los establecimientos municipales de la atención primaria de salud de cada comuna, el cual asciende a $3.509, esto es lo que se conoce como per cápita basal. Per Cápita 1 1 Financiamiento de la Atención Primaria

6 Formas de Aumento Per Cápita $584.854.040.372 Quinientos ochenta y cuatro mil ochocientos cincuenta y cuatro mil millones cuarenta mil trescientos setenta y dos pesos. Nivel socioeconómico (grados de pobreza) Índices de Ruralidad Comunas con población beneficiaria 65 años y más Comunas con dificultad para prestar salud Comunas costo fijo (menos 3.500 personas) Per Cápita 1 Financiamiento de la Atención Primaria

7 Formas de Aumento Per Cápita Con el aumento del per cápita éste puede llegar de: $3.509 $3.830 Transferencia Servicio Salud del Reloncaví Per cápita 2013 a comunas $3.098.524.628 Per Cápita 1 Financiamiento de la Atención Primaria

8 Aumento Histórico del per cápita Durante el 2013 se alcanzó un per cápita de $3.509, aumentándolo en un 38% desde el 2010 Per Cápita 1 Financiamiento de la Atención Primaria

9 Evolución aporte per cápita a establecimientos APS 2009 – 2012 Per Cápita 1 Financiamiento de la Atención Primaria

10 Evolución país – población inscrita Establecimientos APS 2005 – 2013 Per Cápita 1 Financiamiento de la Atención Primaria

11 Población Inscrita año 2013 Servicio de Salud del Reloncaví Per Cápita 1 Financiamiento de la Atención Primaria

12 La canasta de prestaciones en la Atención Primaria de Salud Programa del niño y de la niña. Programa Adolescente Programa de la mujer Programa del Adulto Programa del Adulto mayor Programa odontológico. Programa salud Mental Programa del niño: Control de salud del niño sano Evaluación del desarrollo psicomotor Control de mal nutrición. Control de lactancia materna. Educación a grupos de riesgo. Consulta nutricional Consulta de morbilidad. Control de enfermedades crónicas. Consulta por déficit del desarrollo psicomotor. Consulta Kinésica. Consulta de salud mental Vacunación. Programa Nacional de alimentación complementaria. Atención a domicilio. Programa de salud adolescente. Control de salud Consulta de morbilidad Control crónico. Control prenatal Control de puerperio Control de regulación de fecundidad Consejería en salud sexual y reproductiva Control ginecológico preventivo Educación grupal. Consulta morbilidad obstétrica. Consulta morbilidad ginecológica Intervención psicosocial Consulta y/o consejería en salud mental. Programa Nacional de alimentación complementaria Atención a domicilio Programa de la mujer. Control prenatal Control de puerperio Control de regulación de fecundidad Consejería en salud sexual y reproductiva. Control ginecológico preventivo. Educación grupal. Consulta de morbilidad obstétrica. Consulta de morbilidad ginecológica. Consulta nutricional. Programa nacional de alimentación complementaria. Ecografía obstétrica del primer trimestre. Programa del adulto. Consulta de morbilidad. Consulta y control de enfermedades crónicas. Consulta nutricional Control de salud. Intervención psicosocial Consulta y/o consejería de salud mental. Educación grupal. Atención a domicilio. Atención podológica a pacientes con pie diabético. Curación de pie diabético Intervención grupal de actividad física. Programa del adulto mayor. Consulta de morbilidad. Consulta y control de enfermedades crónicas. Consulta nutricional. Control de salud Intervención psicosocial. Consulta de salud mental. Educación grupal. Consulta Kinésica. Vacunación antiinfluenza Atención a domicilio. Programa de alimentación complementaria del adulto mayor. Atención podológica a pacientes con pie diabético. Curación de pie diabético. Programa de salud oral. Examen de salud. Educación grupal. Urgencias. Exodoncias Destartraje y pulido coronario. Obturaciones temporales y definitivas. Aplicación sellantes. Pulpotomías. Barniz de fluor. Endodoncia. Rayos X dental. Actividades con garantías explícitas en salud asociadas a programas. Diagnóstico y tratamiento de hipertensión arterial primaria o esencial: consultas de morbilidad y controles crónicos para personas de 15 años y más, en programas de adolescente, adulto y adulto mayor. Diagnóstico y tratamiento de Diabetes Mellitus tipo 2: consultas de morbilidad y controles de crónicos en programas del niño, adolescente, adulto y adulto mayor. Acceso a evaluación y alta odontológica integral a niños y niñas de 6 años: prestaciones del programa odontológico. Acceso a tratamiento de epilepsia no refractaria para los beneficiarios desde un año a menores de 15 años: consultas de morbilidad y controles de crónicos en programas del niño y adolescente. Acceso a tratamiento de IRA baja de tratamiento ambulatorio en menores de 5 años: consulta de morbilidad y kinésica en programa del niño. Acceso a diagnóstico y tratamiento de Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más: consulta de morbilidad y kinésica en programa del adulto mayor. Acceso a diagnóstico y tratamiento de la depresión de manejo ambulatorio en personas de 15 años y más: consulta de salud mental, consejería de salud mental, intervención psicosocial y tratamiento farmacológico. Acceso a diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica: consulta de morbilidad y controles de crónicos; atención kinésica en programa del adulto mayor. Acceso a diagnóstico y tratamiento de del asma bronquial moderada en menores de 15 años: consulta de morbilidad y controles de crónicos en programas del niño y adolescente; atención kinésica en programa del niño. Acceso a diagnóstico y tratamiento de presbicia en personas de 65 y más años: consultas de morbilidad, controles Per Cápita 1 Financiamiento de la Atención Primaria

13 Convenios de Reforzamiento en APS Programas de Reforzamiento 2 Financiamiento de la Atención Primaria

14 Índice de Actividad de la Atención Primaria de Salud (Metas IAAPS) Complementario al per cápita establece un conjunto de ámbitos a evaluar, con sus respectivos indicadores y funciona aplicando rebajas presupuestarias ante los incumplimientos de los municipios. Componente Actividad General Componente Actividad de Continuidad de Atención Componente Actividad con Garantía Explícita en Salud (GES) IAAPS 3 Financiamiento de la Atención Primaria

15 Índice de Actividad de la Atención Primaria de Salud (Metas IAAPS) Actividad General ComponenteMetaImportancia en % Cobertura examen de medicina preventiva en hombres de 20 a 44 años 25%8,0 Cobertura examen de medicina preventiva mujeres de 44 a 65 años 25%8,5 Cobertura examen de medicina preventiva adultos de 65 años y más 50%8,5 Ingreso precoz a control de embarazo85%8,0 Cobertura de examen de salud de adolescente edad entre 10 y 14 años 6%8,0 Proporción de menores de 20 años con alta odontológica total 20% 8,0 Gestión de reclamos en atención primaria95%10,0 Cobertura de atención en diabetes mellitus tipo 2 en personas de 15 años y más 71%10,0 Cobertura de atención de hipertensión arterial en personas de 15 años y más 71%10,0 Cobertura de evaluación del desarrollo psicomotor en niños y niñas de 12 a 23 meses bajo control 91%10,0 Tasa de visita domiciliaria integral0,18%11,0 IAAPS 3 Financiamiento de la Atención Primaria

16 Índice de Actividad de la Atención Primaria de Salud (Metas IAAPS) Actividad de Continuidad Atención Actividad Atención con Garantía Explícita en Salud (GES) ComponenteMetaImportancia en % Brindar acceso a la atención de salud hasta las 20.00 horas de lunes a viernes y sábados de 9 a 13.00 hrs. 100%50 Disponibilidad de fármacos trazadores100%50 ComponenteMetaImportancia en % Cumplimiento de garantía explicitas en salud 100%100 IAPS 3 Financiamiento de la Atención Primaria

17 Metas Sanitarias APS Los objetivos sanitarios señalan las metas nacionales en salud que se deben alcanzar en el año 2020, constituyendo una referencia fundamental para establecer las intervenciones y acciones prioritarias que deben realizarse por el sistema de salud Chileno. La asignación de desarrollo y estímulo al desempeño colectivo, establecida por la ley Nº 19.813, está asociada al cumplimiento de metas sanitarias y al mejoramiento de la atención proporcionada a los usuarios de la atención primaria de salud. Metas Sanitarias 4 Financiamiento de la Atención Primaria

18 Traspaso convenios de Promoción Son traspasos realizados anualmente por la Seremi de Salud vía convenios para el desarrollo de Planes Comunales de Promoción. ProvinciaMonto Transferido Osorno 55.238.314 Llanquihue 91.844.525 Chiloé 72.169.043 Palena 14.849.149 Total 2012 234.101.031 Convenios Promoción 5 Financiamiento de la Atención Primaria

19 Traspaso convenios de Promoción COMUNAMonto Transferido Calbuco $10.354.150 Fresia $86.181.25 Frutillar $67.70.499 Llanquihue $9.021.131 Los Muermos $5.902.485 Maullín $6.510.094 Puerto Montt $33.450.907 Puerto Varas $9.207.134 Convenios Promoción 5 Financiamiento de la Atención Primaria

20 Traspaso convenios de Promoción COMUNAMonto Transferido Chaitén 4.588.000 Futaleufú 4.185.061 Palena 6.076.088 Hualaihué 2.010.000 Convenios Promoción 5 Financiamiento de la Atención Primaria

21 Traspaso convenios Propios Convenios Propios 6 Financiamiento de la Atención Primaria

22 Financiamiento de la Atención Primaria y su Ejecución Presupuestaria

23 Ejecución Presupuestaria Per cápita Falta información A ENTREGAR X DR. MERINO ComunaPresupuesto Traspasado Ejecución en % Puerto MonttXxxxxxxx Puerto VarasXxxxxxx CalbucoxxxxXxx Financiamiento de la Atención Primaria

24 Ejecución Presupuestaria Metas IAAPS (Índice de Actividad de la Atención Primaria de Salud) Financiamiento de la Atención Primaria

25 Ejecución Presupuestaria Metas IAAPS (Índice de Actividad de la Atención Primaria de Salud) Financiamiento de la Atención Primaria

26 Ejecución Presupuestaria Metas IAAPS (Índice de Actividad de la Atención Primaria) Financiamiento de la Atención Primaria

27 Ejecución Presupuestaria Metas IAAPS (Índice de Actividad de la Atención Primaria) Financiamiento de la Atención Primaria

28 Ejecución Presupuestaria Metas Sanitarias vigente y lograr un 80% cobertura. Financiamiento de la Atención Primaria

29 Ejecución Presupuestaria Metas Sanitarias Financiamiento de la Atención Primaria

30 Ejecución Presupuestaria Metas Sanitarias Meta 7: Consejos de Desarrollo de Salud Funcionando Regularmente Meta: 100% de los Consejos de desarrollo con Plan Evaluado y Ejecutado Financiamiento de la Atención Primaria

31 Ejecución Presupuestaria Convenios de Promoción, se reintegraron $27.931.815 equivalente a un 12% Comuna Monto por el cual solicita transferenciaEjecutado a la Fecha $ Ejecutado a la Fecha % Saldo a reintegrar Calbuco 10.354.1509.819.98495%534.166 Fresia 8.618.125 100%0 Frutillar 6.770.499 100%0 Llanquihue 9.021.1316.148.37768%2.872.754 Los Muermos 5.902.4854.537.69977%1.364.786 Maullín 6.510.0946.117.42494%392.670 Puerto Varas 9.207.1348.129.66688%1.077.468 Chaitén 4.588.0003.289.11072%1.298.890 Palena 6.076.0884.387.45572%1.688.633 Puerto Montt 33.450.907 0%6.067.348 Hualaihué 2.010.0001.088.50754%921.493 Futaleufú 4.185.061883.83021%3.301.231 Financiamiento de la Atención Primaria

32 Seremi de Salud Nuestras acciones PROMOCIÓN y PREVENCIÓN Aire / Aguas / Alimentos / Químicos / Residuos / Marea Roja / Salud Ocupacional / Cardiovascular / Adolescentes / Salud Mental / Adulto Mayor / Salud Sexual / Inmunizaciones / Cáncer Programas:

33 GRACIAS