“Reporte de epidemiología, prestación de servicios de atención y costos de tratamiento quimioterapéutico en pacientes con cáncer de mama atendidos en el.

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1 “Reporte de epidemiología, prestación de servicios de atención y costos de tratamiento quimioterapéutico en pacientes con cáncer de mama atendidos en el Centro Médico Nacional Siglo XXI 2003-2007”. Junio 2009

2 ANÁLISIS DE DATOS CONTENIDOS EN PROMETEO

3 Material y métodos Análisis descriptivo (analítico) 2003-2007. Variables biológicas, socio-demográficas de los pacientes. Prestación de los servicios otorgados por el Hospital de Oncología.

4 Selección de registros 3905 registros Incompletos o Ca distinto a mama 552 registros previos a 2003 3134 Análisis general* 2871 Variables análisis 2003-2007* 3353 registros 2003 al 2008 *No hay diferencias porcentuales en las variables analizadas 10 registros no CaMa/ 209 Incompletos

5 RESULTADOS CLÍNICOS Y DEMOGRÁFICOS

6 Estadio clínico de la enfermedad en pacientes atendidos por primera vez N= 3134 observaciones N=19 N=336 N=1296 N=1191 N=292

7 Número de casos de cáncer de mama atendidos de enero del 2003 a diciembre del 2007 Nota: El análisis descriptivo se realizó hasta 2007 debido a que en el momento del estudio se continuaba con la recolección de datos de Prometeo, por lo que el número de casos no era información comparable, quedando 2871 registros N=616N=590N=509N=517N=635

8 Sexo de pacientes N= 3134 observaciones

9 Grafica distribución normal edad Considerando la desviación estándar el rango para el 95% de los pacientes es de 36 a 85 años * * Es el total de expedientes que cuentan con el dato de la edad

10 Edad por Estadio N= 3134 observaciones

11 Sitio de localización de la lesión tumoral mamaria N= 3134 observaciones

12 Distribución de frecuencias del Estado de proveniencia N= 3134 observaciones

13 Metástasis reportadas en prometeo **Se volvió a verificar los sitios reportados de metástasis y la metástasis hepática no aparece dentro de las primeras REPORTADAS

14 Se corroboró estado de referencia y no existen diferencias por estadio con respecto a las conclusiones generales

15 Se corroboró estado de referencia y no existen diferencias por estadio con respecto a las conclusiones generales

16 Se corroboró estado de referencia y no existen diferencias por estadio con respecto a las conclusiones generales

17 Se corroboró estado de referencia y no existen diferencias por estadio con respecto a las conclusiones generales

18 Se corroboró estado de referencia y no existen diferencias por estadio con respecto a las conclusiones generales

19 Se corroboró estado de referencia y no existen diferencias por estadio con respecto a las conclusiones generales

20 Tipo de aseguramiento de los pacientes FrecuenciaPorcentaje Trabajador 114036.4 Cónyuge 73323.4 Padres 59519 Pensionado 32910.5 Seguro facultativo 32910.5 Hijo 40.1 Otros 40.1 Total 3134100

21 Procedimientos de diagnóstico histopatológico por tipo de biopsia N= 3134 observaciones

22 Resultados 1.19% crecimiento en número total de pacientes. (517 en 2003 a 635 en 2007) 2.Tendencia ascendente estadio I y III vs. descendente IV y II. 3.94% pacientes estadio II, III y IV. 4.Sin diferencias en variables biológicas. 5.Prometo en mejora continua, refleja contexto institucional con atención del centro del país y referencia focalizada (Iztapalapa, Benito Juárez, A. Obregón; Nezahualcoyotl, Ecatepec y Tlalnepantla )

23 Costeo de Tratamientos de Cáncer de Mama de PROMETEO

24 Costeo

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27 Costeo esquemas de quimioterapia

28 Costos Unitarios (1)

29 Costos Unitarios (2)

30 Costos Unitarios (3)

31 Costeo esquemas de quimioterapia

32 Costeo

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34 Características de Costos de los Pacientes de Cáncer de Mama

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39 Costos

40 Costos por tipo de Tratamiento de Quimioterapia de Cáncer de Mama (1)

41 Costos por tipo de Tratamiento de Quimioterapia de Cáncer de Mama (2)

42 Costos por tipo de Tratamiento de Quimioterapia de Cáncer de Mama (3)

43 Costos por tipo de Tratamiento de Quimioterapia de Cáncer de Mama (4)

44 Costos Se clasificó a los pacientes de acuerdo a si eran pacientes que recibieron: –Tratamiento Adyuvante. –Tratamiento Neoadyuvante. –Tratamiento de Recurrencia.

45 Costo por tipo de esquema de tratamiento de quimioterapia

46 Tipo de Esquema de Tratamiento de Quimioterapia

47 Costo por tipo de esquema y tipo específico de tratamiento de quimioterapia (Adyuvancia)

48 Costo por tipo de esquema y tipo específico de tratamiento de quimioterapia (Neo-adyuvancia)

49 Costo por tipo de esquema y tipo específico de tratamiento de quimioterapia (Recurrencia)

50 Nota El Dr. Silva solicitó la realización de los costos correspondientes a los esquemas teóricos de manejo: –Adyuvante. –Neoadyuvante.

51 Los esquemas teóricos fueron descritos en su totalidad por el Dr. Silva. Los cuales fueron especificados en términos de cada uno de los medicamentos incluidos en cada esquema: dosis, frecuencia de aplicación, y número de ciclos recomendados.

52 COSTOS DE ESQUEMAS QUIMIOTERAPÉUTICOS TEÓRICOS

53 Nota: simulación realizada para un paciente de 66 kg. y 1.6 mts. 2 Costo Esquemas de Neoadyuvancia

54 Nota: simulación realizada para un paciente de 66 kg. y 1.6 mts. 2 Costo Esquemas de Adyuvancia

55 En un ejercicio de validación, se presentan los resultados correspondientes al costeo de los esquemas reales (PROMETEO) que coincidían plenamente con los esquemas teóricos reportados por el Dr. Silva. Resultados

56 Costo Esquemas de Adyuvancia

57 Costo Esquemas de Neoadyuvancia

58 Finalmente, se realizó un panel de expertos para identificar la utilización de recursos empleados en el manejo de los pacientes por estadio de la enfermedad. Panel de expertos

59 –Diagnóstico y Manejo Inicial Exámenes de Laboratorio. Exámenes de Gabinete. Procedimientos. Esquemas de Quimioterapia. –Seguimiento Exámenes de Laboratorio. Exámenes de Gabinete. Procedimientos. –Manejo en recaídas Exámenes de Laboratorio. Exámenes de Gabinete. Procedimientos. –Manejo paliativo La utilización de recursos incluyó:

60 Estimación de Costos de Cáncer de Mama por Estadio Panel de Utilización de Recursos Nota: simulación realizada para un paciente de 66 kg. y 1.6 mts. 2

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