CLÍNICA HEMATOLOGÍA.

Presentación del tema: "CLÍNICA HEMATOLOGÍA."— Transcripción de la presentación:

1 CLÍNICA HEMATOLOGÍA

2 SINDROME ANEMICO

3 SÍNDROME ANÉMICO

4 ANEMIA vs ICTERICIA

5 ANEMIA CRÓNICA

6 SÍNDROME ANÉMICO AUMENTO: FC REDISTRIBUCIÓN DE FLUJO SANGUÍNEO
AUMENTO DE ACTIVIDAD DE MÉDULA ÓSEA DISMINUCIÓN DE LA AFINIDAD DE LA HB POR O2 CLASIFICACIÓN: INSTALACIÓN AGUDA CRÓNICA

7 CLASIFICACIÓN X LABORATORIO
CLASIFICACIÓN CITOMÉTRICA Normocitica, microcítica, megaloblástica Hipocrómica, normocrómica CLASIFICACIÓN ERITROQUINÉTICA CLASIFICACIÓN BIOQUIMICA / MOLECULAR

8 SINDROME HEMORRAGIPARO
HEMATOMA ACUMULACIÓN DE SANGRE EQUIMOSIS  lesión subcutánea caracterizada por depósitos de sangre extravasada

9 PÚRPURA … PETEQUIAS:  lesiones pequeñas de color rojo, formadas por extravasación de un número pequeño de eritrocitos cuando se daña un capilar

10 PURPURA …. PURPURA VASCULAR

11 SX HEMORRAGIPARO HEMARTROSIS

12 SINDROME INFILTRATIVO
Sitios santuarios

13 SINDROME INFILTRATIVO
ENFERMEDADES DE DEPÓSITO

14 Valoración de la Biometría hemática

15 Que valoramos en la Biometría Hemática completa

16 ¿Qué valoramos en la biometría hemática completa?
Serie roja: Hb, hematocrito, volúmenes eritrocitarios, áncho de distribución eritrocitaria y reticulocitos Serie blanca: Conteo de leucocitos y diferencial, presencia de formas atípicas o jóvenes Plaquetas: Conteo del número de plaquetas, tamaño de éstas y ancho de distribución

17 Utilidad de la revisión del frotis
Valoramos la forma, el tamaño y características de las células sanguíneas Valoramos el número de plaquetas (apreciación) Buscamos intencionadamente formas celulares anormales Descartamos parásitos intracelulares

18 Serie roja Hemoglobina.- Parámetro utilizado para medición de anemia (funcional) Unidad de medición: g/dL Varía de acuerdo a la edad, sexo, actividad física, alimentación y altura sobre el nivel del mar Hematocrito.- Parámetro utilizado para medición de policitemia (funcional) Unidad de medición: Porcentaje Porcentaje de la masa eritrocitaria con respecto a la del plasma

19 Parámetros de Wintrobe*
MCV (volumen corpuscular medio): Valora indirectamente el tamaño del eritrocito (normal: fL) MCH (concentración media de Hb): Valora indirectamente la coloración del eritrocito (normal: ) MCHC (concentración media de Hb corpuscular) Valora la cantidad de hemoglobina de cada eritrocito de forma indirecta (normal: 28-32g/%) * Varían con la edad

20 Reticulocitos: Formas jóvenes de eritrocitos
Aumentados en las anemias hemolíticas Disminuidos en: Leucemias Síndromes de falla medular

21 Ancho de distribución eritrocitaria:
Valoramos la anisocitosis que existe entre las células roja. Abreviaturas: ADE, RDW

22 Diferencias entre las patologías con anemia
INDICE ERITROCITARIO DEFICIENCIA DE HIERRO A. MEGALO-BLÁSTICA TALASEMIA (A. HEMOLÍTICA) LEUCEMIA MCH BAJO NORMAL MCV MUY ELEVADO RDW ELEVADO RETICULOCITOS NORMAL O BAJO ELEVADOS CARACTERÍSTICA ESPECIAL TROMBOCITOSIS OCASIONAL POLISEGMENTADOS BASOFILIA DIFUSA BLASTOS

23 VALOR NORMAL DE LEUCOCITOS PORCENTAJE DE LINFOCITOS
Serie blanca EDAD VALOR NORMAL DE LEUCOCITOS PORCENTAJE DE NEUTRÓFILOS PORCENTAJE DE LINFOCITOS Neonatos /ml Nacimiento: 60% Primer mes: 40% Nacimiento: 30% Primer mes: 50% Lactantes /ml 30% 60 – 70% Pre-escolares /ml 40% 55% Escolares /ml 50% Adolescentes 60% 35%

24 Serie blanca

25 Plaquetas Valores normales:
Mínimo /ml Máximo /ml Si las plaquetas son mayores a /ml MUY RARA vez es indicativo de NEOPLASIA

26 CASO 1 Masculino 2 años de edad
Alimentacion con SM hasta la fecha fórmula 2-3 xdía Ablactación 4 meses Aun no come carne rojas EF: no sangrados no visceromegalias no fiebre peso bajo para la edad.*

27 Volumen Globular Medio 93.9 fL Conc. Media de HB 33.0 pg
Fórmula Roja Hemoglobina 7.8 g/dl Hematocrito 22.3 % Volumen Globular Medio 93.9 fL Conc. Media de HB 33.0 pg Conc. Media de HB Corpuscular 35.1 gr/dL Indice de Distribución de Eritrocitos (RDW) 16.9 fl Plaquetas x 10 ^3 /mm3 Volumen Plaquetario Medio (VPM) 10.2 fl Reticulocitos 0.9% Fórmula Blanca ABSOLUTOS Leucocitos Totales 9070 /uL Neutrófilos Totales 55.0 % 4989 /uL Neutrófilos Segmentados 55.0 % 4989 Neutrófilos en Banda 0.0 % 0 /uL 3 8 Metamielocitos 0.0 % 0 /uL0 0 0 Mielocitos 0.0 % 0 /uL 0 0 Promielocitos 0.0 % 0 /uL 0 0 Blastos 0.0 % 0 /uL 0 0 Eosinófilos 0.0 % 0 /uL Basófilos 0.0 % 0 /uL 0 Monocitos 3.0 % 272 /uL Linfocitos 42.0 %

28 Caso 2 Femenina 6 años de edad
Epistaxis y lesiones equimoticas en todo el cuerpo IVRA hace 2 semanas y fiebre tx antibiótico Alimentación: come poca carne y nole gustan las verduras EF:peso y talla en pc 50 , lesiones en piel, Adenomegalias cervicales bilaterales <1cm no hepato nie splenomegalia-

29 Fórmula Roja Hemoglobina 11.1 g/dl Hematocrito 32.0 % Volumen Globular Medio 76.0 Conc. Media de HB 26.4 pg Conc. Media de HB Corpuscular 34.7 gr/dL Indice de Distribución de Eritrocitos (RDW) 13.7 fl Plaquetas 7.0 x 10 ^3 /mm3 Volumen Plaquetario Medio (VPM) 6.3 fl Fórmula Blanca ABSOLUTOS Leucocitos Totales /mm /uL Neutrófilos Totales 36.0 % 3060 Neutrófilos Segmentados 36.0 % 3060 /uL Neutrófilos en Banda 0.0 % 0 /uL Metamielocitos 0.0 % 0 /uL0 0 0 Mielocitos 0.0 % 0 /uL 0 0 Promielocitos 0.0 % 0 /uL 0 0 Blastos 0.0 % 0 /uL 0 0 Eosinófilos 0.0 % 0 /uL Basófilos 0.0 % 0 /uL Monocitos 3.0 % 255 /uL 1 11 Linfocitos 61.0 % 5185 /uL

30 Caso 3 Masculino de 9 años de edad
Previamente sano; 2 Semanas de evolución: disminución del apetito, fiebre 38 grados nocturna, cansancio, dolor abdominal, tos productiva Tratamiento con ampicilina 3 dias, TMP- SMX 5 dias, lincomicina 1 aplicación; motrin, ambroxol, paracetamol. Sin mejoria EF: peso 30 kg , adenomegalias cervicales, hipertrofia de amigadalas, descarga posterior, estertores crepitantes bilaterales, abdomen globoso higado 3-3-4cm bajo elborde costall, bazo 2 cm bajo el borde costal, dolor a la palpación, no sangrados.

31 Biometría Hemática Fórmula Roja Hemoglobina 8.6 g/dl Hematocrito 25.2 % Volumen Globular Medio 82.6 Conc. Media de HB 28.2 Conc. Media de HB Corpuscular 34.1 Indice de Distribución de Eritrocitos (RDW) 15.6 fl Plaquetas x 10 ^3 /mm3 Volumen Plaquetario Medio (VPM) 7.4 fl Fórmula Blanca ABSOLUTOS Leucocitos Totales /mm /uL Neutrófilos Totales 2.0 % 742 /ul Neutrófilos Segmentados 2.0 % 742 /uL Neutrófilos en Banda 0.0 % Metamielocitos 0.0 % 0 Mielocitos 0.0 % 0 /uL Promielocitos 0.0 % 0 /uL Blastos 80.0 % /uL Eosinófilos 0.0 % 0 /uL Basófilos 0.0 % 0 /uL Monocitos 0.0 % 0 /Ul Linfocitos 18.0 % 6682 /uL

32 Caso 4 Masculino 5 años 20 kg ( 1 semana previo 23kg)
3 semanas de evolución: fiebre nocturna, sin tos ni síntomas gastrointestinales, disminución del apetito, palidez, cansancio, gingivorragia, se cayo y tiene un hematoma en region lumbar, hay dolor en espalda y piernas, intermitente. EF: palidez, encias hipertroficas y sangrantes, placas blanquecinas en lengua, soplo sistólico, hepatomegalia, petequias en extremidades y cara , hematoma mencionado, edema en ms is

33 Fórmula Roja Hemoglobina 7.7 g/dl Hematocrito 21.9 % Volumen Globular Medio 93.8 Conc. Media de HB 33.1 pg Conc. Media de HB Corpuscular 35.3 g Indice de Distribución de Eritrocitos (RDW) 16.5 fl Plaquetas 31.0 x 10 ^3 /mm3 Volumen Plaquetario Medio (VPM) 9.2 fl Fórmula Blanca ABSOLUTOS Leucocitos Totales /mm /uL Neutrófilos Totales 13.0 % 341 /UL Neutrófilos Segmentados 13.0 % 341 /uL Neutrófilos en Banda 0.0 % 0 /uL Metamielocitos 0.0 % 0 /uL0 0 0 Mielocitos 0.0 % 0 /uL 0 0 Promielocitos 0.0 % 0 /uL 0 0 Blastos 0.0 % 0 /uL 0 0 Eosinófilos 0.0 % 0 /uL Basófilos 0.0 % 0 /uL Monocitos 0.0 % 0 /uL Linfocitos 87.0 %