 HISTORIA CLINICA  NOMBRE : NN  EDAD : 77 AÑOS  PROCEDENCIA : ASUNCION  FECHA DE INGRESO : 10.04.14  HORA : 11:35 HS.  MOTIVO DE CONSULTA : CIFRAS.

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2  HISTORIA CLINICA  NOMBRE : NN  EDAD : 77 AÑOS  PROCEDENCIA : ASUNCION  FECHA DE INGRESO : 10.04.14  HORA : 11:35 HS.  MOTIVO DE CONSULTA : CIFRAS TENSIONALES ELEVADAS  ANTECEDENTES PATOLOGICOS : CONOCIDA DIABETICA E HTA  TRATAMIENTO PREVIO: ENALAPRIL 20/20MG, AMLODIPINA 10 MG/DIA, AAS 125MG, ALPRAZOLAM 0,50MG, INSULINA NPH 12-0-6.   ANTECEDENTE DE LA ENFERMEDAD ACTUAL : HACE APROXIMADAMENTE 4 HORAS PRESENTO CEFALEA INTENSA, CON DIFICULTAD PARA ARTICULAR LAS PALABRAS, NAUSEAS SIN VOMITOS. NIEGA FIEBRE. NIEGA TOS, Y DIARREA. NIEGA DOLOR PRECORDIAL.

3 EXAMEN FISICO PA :190/100 FC :72 FR :20 T :36 HGT :197 SAT :97% CABEZA : NORMOCEFALA CORAZON : RITMO REGULAR RI R2 NORMOFONETICOS, NO SOPLOS NI GALOPE, NO INGURGITACION YUGULAR. AP. RESPIRATORIO : MURMULLO VESICULAR Y VIBRACONES VOCALES CONSERVADAS. NO SE AUSCULTAN RONCUS NI SIBILANCIAS. ABDOMEN : GLOBULOSO, BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL NI PROFUNDA. RHA +. SNC : LUCIDA, ALGO SOMNOLIENTA, NO RIGIDES DE NUCA. NO SIGNOS MENINGEOS PIEL Y MUCOSAS : SECA MMII : SIN EDEMAS Y MOVILES

4 LABORATORIOS HEMOGRAMA 10.04.14 GB: 11000 N:80 L:18 E:02 GR:4.070.000 HB:12.1 HTO:35.9 MCV:88.9 MCHC:33.7 MCH: 29.7 PQT:219.000. PERFIL HEPATICO GPT:15 GOT:14 BT:0.66 FA:220 PERFIL RENAL U:29 C: 0.91 PERFIL CARDIACO CKT:65 LDH:362 TROPONINA I: MENOS DE 0.01 ELECTROLITOS NA:135 K:3.8 CL:98 GLUCOSA: 143 ORINA SIMPLE ASPECTO : LIGERAMENTE TURBIO COLOR : AMARIILLO DENSIDAD :1030PH:6 PROTEINAS : TRAZAS GLUCOSA EN ORINA : NO DETECTABLE UROBILINOGENO : NO DETECTABLE BILIRRUBINA : NO DETECTABLE CUERPOS CETONICOS : NO DETECTABLE NITRITO S: NEGATIVO SEDIMENTOS LEUCOCITOS : 1-2 CEP :4-6

5  DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS:  CRISIS HIPERTENSIVA  CEFALEA  AIT PROBABLE VS. ACV  HTA E II  DBT II  DESHIDRATACION AL 5%

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7 Es cuando se detiene el flujo de sangre a una parte del cerebro por un breve período de tiempo. Un accidente isquémico transitorio (AIT) debe tomarse como un signo de advertencia de que se puede presentar un accidente cerebrovascular verdadero en el futuro si no se hace algo para prevenirlo. La mayoría de los síntomas de un AIT desaparecen en el transcurso de una hora, aunque pueden durar hasta 24 horas

8 La hipertensión arterial es el riesgo número uno para los AIT y los accidentes cerebrovasculares. Los otros factores mayores de riesgo son: Fibrilación auricular Diabetes Antecedentes familiares de accidente cerebrovascular Colesterol alto Edad mayor, especialmente después de los 55 años Raza (los afroamericanos son más propensos a morir de un accidente cerebrovascular) Las personas que tienen cardiopatía o mala circulación en las piernas causadas por arterias estrechas también son más propensas a tener AIT y accidente cerebrovascular

9  Sensación anormal de movimiento (vértigo) o mareovértigo  Cambios en la lucidez mental (somnolencia, menor respuesta, inconsciencia, coma)  Cambios en la sensibilidad, que comprometen el tacto, el dolor, la temperatura, la presión, la audición y el gusto  Confusión o pérdida de memoria Confusión  Dificultad para deglutir  Dificultad para leer o escribir.  Falta de control de esfínteres  Falta de coordinación y equilibrio, tropiezos o problemas para caminar Falta de coordinación  Pérdida de la visión en uno o en ambos ojos  Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo Entumecimientohormigueo  Cambios emocionales, en el estado anímico y la personalidad  Dificultad para decir o entender palabras  Debilidad en un lado del cuerpo

10  Una buena historia clinica.  Hmg glicemia quimica  ECG  Rx de torax  Tac de craneo  RMN.

11  Se puede sufrir un accidente cerebrovascular verdadero en los días o meses venideros. Más del 10% de las personas que experimentan un AIT tendrán un accidente cerebrovascular dentro de un período de 3 meses.  El pronostico inmediato es exelente pues su nombre lo indica su clinica es transitoria y el pcte queda asintomatico la mayoria de las veces.

12  Debe realizarse lo antes posible y estara dirigido a evitar la aparicion de nuevos ataques.  Antiagregacion y anticoagulacion.  AAS, clopidrogel, heparina.  Se suele usar tambien la Doble antiagregacion AAS + Clopidogrel  El cigarrillo se debe suspender.  El médico puede recomendar una dieta baja en grasa y sal.

13  Estudios realizados en otros paises como argentina, españa y uruguay en pctes con AIT demostraron gran utilidad del AAS 75-325 mg. Clopidogrel 75 mg dia. Ticoplidina 250 mg cada 12 hs

14  La prevención del AIT comprende el control de los factores de riesgo, como la hipertensión arterial, la diabetes, la cardiopatía y otros trastornos asociados.

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