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Sector Malfante 1.

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Presentación del tema: "Sector Malfante 1."— Transcripción de la presentación:

1 Sector Malfante 1

2 Caso Clinico Paciente de sexo femenino de 60 años de edad
con antecedentes de: HTA, Ecg 03/2012: Bradicardia Sinusal, HVI ICC, Ecocardiograma 06/2011: Funcion del VI sistolica normal, HVI, DAI CI: 02/2011 IAM no Q de cara inferolateral CCG Arterias Coronarias normales Ex TBQ 20paq/año Obesidad Sin adherencia al tratamiento dietetico ni farmacologico 2

3 Medicacion habitual: AAS 100/dia, Atenolol 50/dia, Enalapril 10/5, Amlodipina 5/12hs, furosemida 20/12hs, Hctz 25/dia 3

4 Al Id refiere transgresion alimentaria.
Enfermedad Actual Paciente consulta a S. de Emergencia por cuadro agudo de disnea CF IV asociado a dolor precordial de intensidad 7/10, opresivo, sin irradiacion, que se inicia durante el reposo, de 2 hs de evolucion no asociado a sintomas vasovagales. Al Id refiere transgresion alimentaria. 4

5 Examen físico Al Ingreso TA=260/120 Fr=28x´ Fc>120x´ T=36,6º
Tcs: Edemas MMII simetricos, 3/6, godet+. Ap.Respiratorio: Mala mecanica ventilatoria, regular entrada de aire bilateral, rales crepitantes hasta tercio medio de ambos campos pulmonares. Sat AA 90%. Ap.Cardiovascular: Taquicardica, R1-R2 presentes en 4 focos, NF, SL. IY+ 2/3. 5

6 Cual es su sospecha diagnóstica??
6

7 Nuestra sospecha diagnóstica
Emergencia Hipertensiva Edema Agudo de Pulmón SCA 7

8 En que Unidad sugeriría internar a esta paciente??
8

9 Exámenes Complementarios
Laboratorio: Gb Crea 1,23 CPK 119 Troponina T 0,15 Perfil 7,31/54/83/26/-0,3/94% Fio2 50% Lact 1,7 ECG: TPS Fc 160x´ Rx: Cardiomegalia grado IV, seno costofrenico izquierdo ocupado, hilios congestivos, redistribucion de flujo. 9

10 Plan Terapéutico y Evolución
Se inicia tratamiento en guardia con Furosemida 2 amp ev MNI 5mg sl Cl. de Morfina 3cc ev Amlodipina 10mg Máscara O2 10

11 Fibrilación Auricular
Ingreso a UCO TA 240/190 Fc=160x´ NTG TPS Masaje Carotídeo Adenosina x 3 amp Aleteo Auricular Cardioversión eléctrica x 3 Fibrilación Auricular Digoxina x 1 + Carga de Amiodarona 11

12 RITMO SINUSAL 12

13 A las 8hs.... TA: 130/70 sin requerimiento de NTG FC: 65x' con Ritmo sinusal


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