planificación familiar

Presentación del tema: "planificación familiar"— Transcripción de la presentación:

1 planificación familiar
El Método del Collar Una nueva opción en planificación familiar El Método del Collar o Método de Días Fijos, es un Método moderno y sencillo de planificación familiar natural, desarrollado y probado por el Instituto de Salud Reproductiva de la Universidad de Georgetown. Este método se basa en que existe una fase fértil fija en el ciclo menstrual de la mujer, durante la cual ella puede quedar embarazada. El Método del Collar ayuda a la mujer a identificar en que días de su ciclo puede quedar embarazada y los días de muy bajo riesgo de embarazo. Es un método fácil de explicar y fácil de aprender y de usar

2 ¿Por qué desarrollar métodos naturales sencillos?
Demanda de métodos naturales - poco uso de métodos naturales modernos - alto uso de prácticas tradicionales (retiro, abstinencia periódica) - conocimiento incorrecto de la fase fértil ¿Por qué desarrollar métodos naturales sencillos? En primer lugar porque existe la demanda. Según estudios realizados con el auspicio de las Naciones Unidas, en el siglo XXI, en el mundo, aproximadamente 27 millones (2.6%) de parejas en edad reproductiva estarán usando alguna forma de abstinencia periódica para espaciar los embarazos; 21 millones viven en países en vías de desarrollo. Se reporta que el uso de métodos anticonceptivos naturales en relación con otros métodos representa del 1 al 35% en países en desarrollo, y del 1 a 23% en países desarrollados, lo que sugiere que son métodos importantes en la elección de las mujeres. En el Perú, los datos de las ENDES 1986, , 1996, 2000 y 2004, permiten afirmar que el método para PF mas usado es un método natural, el método del ritmo o de la abstinencia periódica. Este método es el que más han usado alguna vez las mujeres unidas, el que más usan actualmente, y constituye la segunda o tercera opción de uso en el futuro por parte de las mujeres que no usan métodos pero que piensan usarlos. También es cierto que existe gran desconocimiento respecto a la identificación de los días fértiles del ciclo menstrual, las mujeres tienen relaciones sexuales en algunos de los días fértiles, y muchas de ellas se embarazan. Por tanto, es necesario, para cautelar el uso correcto de los métodos basados en la identificación de los días fértiles, desarrollar métodos sencillos y seguros.

3 Uso de Planificación Familiar (Mujeres en unión a nivel mundial)
Se puede apreciar que el 8% de mujeres en unión demandan métodos naturales. El 49% están usando otros métodos y un 43% no usan ninguno. En el mundo, existe una gran demanda insatisfecha de planificación familiar, se calcula que más de 120 millones de mujeres casadas en los países en desarrollo quieren limitar sus embarazos o poner más espacios entre ellos, pero no están usando métodos anticonceptivos, y que existen millones de parejas que necesitan métodos más eficaces o apropiados. Las adolescentes, casadas o solteras, tienen dificultad para obtener los servicios de planificación familiar, y es menos probable que utilicen métodos anticonceptivos que las mujeres de más edad. Según la ENDES Continua 2004, la necesidad insatisfecha de planificación familiar para las mujeres en unión ha disminuido (8.8%) con respectos a la reportada por la ENDES 2000 (10.2%) Fuente: DHS (varios)

4 Perú: Uso actual de métodos de planificación familiar
Métodos tradicionales Métodos Modernos En Perú, según la ENDES Continua del 1er semestre del 2004, el 22% de las mujeres están usando métodos tradicionales, y casi la mitad de mujeres en unión utilizan algún método moderno. El 29% no usan ningún método. Consideramos que entre este grupo y aquellas que usan métodos naturales, hay usuarias potenciales para el Método del Collar. Además, recordemos que durante su vida reproductiva las mujeres suelen cambiar de método. Ningún método Perú, ENDES Continua. I Semestre 2004

5 El Método de Días Fijos o del Collar
Identifica como fértiles los días 8-19 del ciclo menstrual. Permite que las usuarias tengan relaciones sexuales protegidas o se abstengan, en los días fértiles. Ayuda a evitar embarazos no deseados o no planeados El collar constituye el instrumento nemotécnico El Método de Días Fijos o Método del Collar identifica los días 8 – 19 del ciclo menstrual (ambos días inclusive) como los únicos días fértiles del ciclo ( días con probabilidad significativa de embarazo). Todos los demás días del ciclo se consideran no fértiles (con probabilidad muy baja de embarazo). El método se recomienda a mujeres con ciclos menstruales entre 26 y 32 días de duración. Por lo tanto, quienes utilicen el Método del Collar para prevenir el embarazo, deben evitar las relaciones sexuales desprotegidas los días 8 al 19 de cada ciclo. En todos los demás días del ciclo pueden tener relaciones sexuales sin protección. El Collar del Ciclo, constituye una ayuda visual para saber en que día del ciclo están y para saber cuales son los días que la mujer puede quedar embarazada.

6 Pueden usar el Método del Collar:
¿ Quiénes pueden usar este método? Pueden usar el Método del Collar: Mujeres con ciclos entre 26 y 32 días de duración Parejas que pueden tener relaciones sexuales protegidas o evitan tener relaciones durante los días Parejas que no están en riesgo de contraer ITS No obstante que el método del collar es apropiado para la mayoría de mujeres, hay algunos requisitos que deben observarse para el uso exitoso: Las mayoría de ciclos de una mujer deben oscilar entre 26 y 32 días, y se acepta que en el lapso de un año en dos oportunidades pueda salir de este rango, si ocurre un mayor número de veces es mejor recomendar que opte por otro método. Sí la mujer usa el método correctamente tendrá una protección de 95%. Es indispensable la participación de la pareja, si el hombre no colabora, el método no puede ser usado.. - Sí alguno de los miembros de la pareja esta expuestos a ITS, el método no los protege. El condón es el único método que protege contra las ITS.

7 De la Investigación a la Práctica
Incorporación a Servicios Investigación Operativa Estudios de Eficacia El Método del Collar, ha pasado por las diferente etapas que requiere una investigación seria, antes de llegar a ser incorporado en los servicios. Estudios teóricos: Un artículo publicado en la revista Contraception en 1996, evalúa la efectividad de varias fórmulas basadas en el calendario para determinar los días fértiles de la mujer. Los autores validaron la utilidad de una “ventana fija” de fertilidad, mediante la cual, todas las usuarias considerarían los mismo días del ciclo como fértiles, y sugirieron la abstinencia de las relaciones sexuales sin protección durante los días 9 a 19 del ciclo menstrual. Sin embargo, este análisis no incluyó la probabilidad de embarazo resultante de la aplicación de esta fórmula. Estudios Teóricos

8 Cálculo de la probabilidad teórica de embarazo en mujeres que habían utilizando una fórmula fija para identificar su fase fértil: Se utilizaron datos del estudio realizado por la OMS (7,600 ciclos menstruales) sobre el M. de Billings, que recogió información sobre varios aspectos del ciclo menstrual (duración del ciclo, síntomas de ovulación, etc.), en 5 lugares geográfica y culturalmente diversos. ¨Basados en este estudio, los investigadores del Instituto para la Salud Reproductiva, realizaron un estudio más amplio, en el cual considera el cálculo de la probabilidad teórica de embarazo en mujeres que habían utilizado una formula fija para identificar su fase fértil. Los resultados sugieren que la fórmula previamente recomendada podía ser base para un método efectivo de PF, para mujeres cuyos ciclos oscilen entre 26 y 32 días. Un análisis adicional sugiere que la inclusión de otro día a la fase fértil (día 8 del ciclo) ofrecería mayor seguridad. Considerando la relativamente alta proporción de ciclos un poco cortos (26 – 27ds., la inclusión del día 8 en la fase fértil resultaría en una probabilidad más baja de embarazo; y sería base de un método que podría aplicarse a mas mujeres. Se utilizaron datos de 7,600 ciclos provenientes de un estudio realizado por la OMS sobre el Método de Billings, que recogió información sobre varios aspectos del ciclo menstrual (duración del ciclo, síntomas de ovulación), en cinco lugares, geográfica y culturalmente diferentes (India, Irlanda, El Salvador, Filipinas, Nueva Zelanda). A estos ciclos se les aplicó la fórmula fija del método de Días Fijos. Para determinar el rango 8 a 19, se utilizó tres tipos de información, en mujeres que hubiesen seguido las recomendaciones del Método de Días Fijos, las mismas que veremos a continuación.

9 1° Basados en los días fértiles identificados por el M
1° Basados en los días fértiles identificados por el M. de Billings, se determinó el porcentaje de ciclos en los cuales la mujer NO se habría embarazado si hubiese tenido relaciones sexuales, solamente en los días considerados no fértiles. Primero, se determinó, basándose en los días fértiles identificados por el M. de Billings, el porcentaje de ciclos en los cuales la mujer NO se habría embarazado si hubiesen tenido relaciones sexuales sin protección, en los días considerados fuera de la fase fértil (días 1-7 y 20 hasta el final del ciclo menstrual)

10 2° Probabilidad de embarazo por relaciones
sexuales en días periovulatorios 35% 30% 25% 20% Probabilidad de Embarazo 15% Ovulación La segunda información se relaciona con la probabilidad de embarazo por relaciones sexuales sin protección en días periovulatorios. Estos datos indican que: - Hay aproximadamente 4% de probabilidad de embarazo si una mujer tiene relaciones 5 días antes de su ovulación, La probabilidad de embarazo aumenta a aproximadamente 15%, 4 días antes de la ovulación, La probabilidad máxima de embarazo, entre 29 y 27%, ocurre dos y un día antes de la ovulación, respectivamente, El día de la ovulación es de aproximadamente 8 %, Luego, la fertilidad desciende rápidamente, hasta llegar a 0% de probabilidad de embarazo al día siguiente de la ovulación. Estas probabilidades obedecen a la corta vida útil de los espermatozoides luego de ser eyaculados (unos 5 días) y a la muy corta vida útil del óvulo una vez liberado por el ovario (menos de 24 horas). En conjunto, determinan una ventana real de fertilidad de apenas 6 o 7 días durante el ciclo de la mujer. En todos los demás días, la mujer NO puede resultar embarazada. 10% 5% 0% -9 -8 -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 1 2 Fuente: Wilcox et al. (1998)

11 3° Probabilidad de ovulación
Para determinar el momento del ciclo en que ocurre la ovulación, se uso como indicador el día pico (identificado por las características de las secreciones vaginales): • En aproximadamente un 30% de los ciclos, la ovulación ocurrió en el día medio del ciclo (ej: el día 14 o muy cerca, en un ciclo de 28 días, día 15 en un ciclo de 30 días). • En un total aproximado de 60% de los ciclos, la ovulación ocurre dentro de un rango de 1 día antes o después del día medio • En aproximadamente 78% de los ciclos, la ovulación ocurre en un rango de dos días antes o después del día medio del ciclo. Y así sucesivamente. Esta documentado que un 97% de ovulaciones ocurren dentro de 2 a 3 días antes o después del día pico, ocurriendo la mayoría el día pico, y ocurren más ovulaciones antes del día pico que después de el. Se usó día pico como indicador de ovulación Fuente: IRH 2002, con datos de OMS 1981.

12 LONGITUD DEL CICLO MENSTRUAL POR EDAD CRONOLOGICA
95% LONGITUD DEL CICLO MENSTRUAL POR EDAD CRONOLOGICA MEDIANA 5% Esta lámina nos permite apreciar que la mediana respecto al tiempo que dura un ciclo menstrual oscila entre 28 y 30 días, no habiendo diferencia en los diferentes grupos de edad. Hay que hacer la salvedad que en el caso de las adolescentes, los primeros ciclos menstruales suelen ser muy irregulares. Fuente: Adaptado de Vollman, 1977 y Speroff, Fritz 2005

13 En consecuencia siendo que:
el periodo fértil se inicia 5 ds. antes de la ovulación y dura hasta el día de la ovulación, que el día pico puede ocurrir potencialmente 3ds antes y 3 ds después de la ovulación, Se determinó que el intervalo que se inicia el día P – 8 y finaliza el día P + 3 constituye la fase potencialmente fértil del ciclo En consecuencia siendo que el periodo fértil se inicia 5 días antes de la ovulación y dura hasta el mismo día de ella, y que el día pico puede ocurrir potencialmente entre 3ds antes y 3 días después de la ovulación, se determinó que el intervalo que se inicia el día P-8 (ocho días antes del día pico) y que finaliza el día P+3 (tres días después del día pico) constituye la fase potencialmente fértil de cada ciclo. Luego se estimó la probabilidad de embarazo en estos días potencialmente fértiles. Estas vendrían a ser las tasas teóricas de embarazo, sí todas las mujeres del estudio de la OMS hubiesen empleado el Método del Collar, aplicando la fórmula fija de los días 8 a 19 para definir su fase fértil y absteniéndose de tener relaciones sexuales sin protección durante esos días.

14 Ubicación de la fase fértil dentro del ciclo menstrual
Día 8 Día 19 Con esta combinación de probabilidades fue posible identificar los días donde son probables los embarazos. En los ciclos menstruales que duran entre 26 y 32 días, que representan el 80% de los ciclos, estos días están comprendidos entre el 8° y el 19°. En los otros días un embarazo es prácticamente improbable

15 La ventana de la fertilidad Momento probable de ovulación
Ventana de Fertilidad 5 días 12-24 horas Aquí resumimos lo mencionado anteriormente. Tenemos un ciclo menstrual, que se inicia con la menstruación y termina un día antes de la siguiente menstruación; el momento probable de ovulación alrededor de la mitad del ciclo; los días probables de embarazo por relaciones sexuales sin protección en días periovulatorios, y la ventana de fertilidad entre los días 8 y 19, que protege a las mujeres con ciclos que duran 26 a 32 días. Regla Momento probable de ovulación Ciclo Menstrual

16 Método del Collar: Días fértiles
Aquí están identificados los días fértiles, 8 a 19, en los que algunas parejas optan por no tener relaciones sexuales. Otras parejas prefieren usar métodos de barrera, u otras practicas sexuales. En los días considerados no fértiles la pareja puede tener relaciones sexuales sin protección. Es importante que ambos miembros de la pareja tengan en cuenta que de las alternativas mencionadas para los días fértiles algunas ofrecen mas protección contra el embarazo que otras. Por otra parte, los proveedores de servicio deben tener en cuenta las preferencias personales de sus clientes, y que algunas de estas alternativas tienen mas aceptabilidad que otras (y que el uso correcto y continuo depende en gran medida de la aceptabilidad). De ser el caso, durante la consejería hay que hacer mención a la forma de uso correcto de los métodos de barrera, para evitar errores del método dependientes de esta causa. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

17 Diferencias entre el Método del Collar y el Método del Ritmo
Usa una fórmula fija para la fase fértil. Usan la misma “ventana de fertilidad” para todos los ciclos. Se ha probado en un estudio bien diseñado. Requiere información sobre los 6 ciclos anteriores Usuarias deben hacer cálculos complicados cada mes. Nunca ha sido probado. Una pregunta frecuente es en qué se diferencia el método del collar del método del ritmo. En el caso del método del collar se usa una fórmula fija para la fase fértil, se usa la “ventana de fertilidad” y es un estudio que tiene un buen diseño y por tanto ha pasado por las diferentes etapas de una investigación antes de ser puesto a disposición de las usuarias. El método del ritmo, requiere conocer los ciclos menstruales anteriores, cada mes hay que realizar cálculos que resultan complicados para algunas personas, y no ha sido probado en un estudio.

18 El Collar del Ciclo El collar del ciclo consta de 32 cuentas o perlas, un pequeño cilindro negro con una flecha y un anillo de jebe La perla roja representa el primer día de la menstruación y el primer día del ciclo menstrual; las perlas marrones representan los días no fértiles La perla marrón oscura es un reparo que nos indica que el ciclo es menor de 27 días, si la siguiente menstruación llega antes de haber alcanzado esta perla; Las perlas blancas que son fosforescentes, representan los días fértiles, o sea aquellos en los que la mujer debe tener relaciones sexuales protegidas o abstenerse según sea la decisión de la pareja, si desea evitar embarazarse. El cilindro negro tiene una flecha que indica el sentido en que debe moverse el anillo de jebe. El anillo de jebe permite, al ser movido de una perla a otra, marcar el día del ciclo menstrual en que se encuentra la mujer El collar se puede abrir en el cilindro negro, para cambiar el anillo de jebe en caso de ser necesario. El collar trae un repuesto.

19 Instrucciones para su uso
1. 2. El día que llega la regla coloque el anillo en la perla roja, y……. marque ese primer día en su calendario 3. 4. El primer día de la regla, que marca el primer día del ciclo, se coloca el anillo en la perla roja, y se marca ese primer día en el calendario y en el carné. Esto, en caso de olvidar mover algún día el anillo, nos permitirá corregir la omisión sin errores. El anillo se debe mover cada día, se recomienda que sea a la misma hora todos los días, para crear así un hábito y minimizar olvidos, la hora la escoge la usuaria. Siempre se mueve el anillo del lado angosto al lado ancho. Mueva el anillo todos los días Siempre mueva el anillo del lado angosto al lado ancho de la perla

20 Instrucciones para su uso
Cuando el anillo esta en las perlas blancas, la pareja no debe tener relaciones sexuales sin protección para evitar el embarazo. Cuando el anillo está en las perlas marrones, son días seguros, sin riesgo de embarazo Cuando el anillo este en las perlas BLANCAS, no tenga relaciones sin protección para evitar un embarazo. Cuando el anillo este en las perlas marrones, son días seguros en que no hay embarazo.

21 De la Investigación a la Práctica
Incorporación a Servicios Investigación Operativa Estudios de Eficacia Para determinar la eficacia del método de días fijos o método del collar, se realizó un estudio multicéntrico prospectivo, con una población heterogénea. Estudios Teóricos

22 Estudio de Eficacia Estudio multi-centrico prospectivo Método ofrecido y proporcionado a través de programas existentes en Perú, las Filipinas y Bolivia 478 usuarias seguidas mensualmente durante 13 ciclos En el estudio multi-centrico internacional, se ofreció y se proporciono el método a clientes de algunos programas públicos y privados de planificación familiar en Filipinas, Bolivia y Perú. • Se capacito a personal de salud para que ofrecieran el Método de Días fijos a sus clientes; • De las clientes interesadas se selecciono a quienes cumplían ciertos criterios, • Se les enseño como utilizar el método, y • Se les dio seguimiento mensual durante 13ciclos, para recolectar datos sobre regularidad menstrual, utilización del método, satisfacción con el mismo, y otros. Fueron un total de 478 usuarias

23 Localidades: El estudio clínico de eficacia se llevo a cabo en 5 localidades de tres países distintos, como ya mencionáramos, muestra lo suficientemente grande y variada como para obtener conclusiones validas acerca de la eficacia del método. Las 478 parejas provenían de zonas urbanas, peri-urbanas, semi-rurales y rurales, con poblaciones de diversos grupos raciales y de distintas clases sociales. Casi la totalidad de los trabajadores de salud eran personal auxiliar o técnico. n=478

24 96.9% de ciclos con uso correcto
Eficacia del Método Usuarias admitidas al estudio Ciclos por usuaria Ciclos de uso del método Embarazos 96.9% de ciclos con uso correcto De 478 parejas que utilizaron el método por un total acumulado de 4035 ciclos (13 ciclos /mujer), 43 mujeres resultaron embarazadas. Todos los embarazos fueron verificados por pruebas hormonales efectuadas aproximadamente al día 42 del ciclo. El 96.9% de usuarias hicieron uso correcto del método Fuente: Arévalo et al, Contracpetion 2002

25 Uso correcto + uso incorrecto
Eficacia del Método Uso correcto (con abstinencia) 4.7 Estas son las tasas de embarazo: Tomando en cuenta los embarazos ocurridos en ciclos en que la mujer reportó no haber tenido relaciones sexuales durante los días 8-19, hubo una tasa anual de 4.7 embarazos por 100 años/mujer de utilización del método. Esta es la tasa con uso correcto del método. Sumando los embarazos anteriores con aquellos embarazos ocurridos en ciclos en los cuales la mujer sí tuvo relaciones en los días 8-19 pero utilizó otro método (condón o retiro), la tasa anual fue 5.6 embarazos por 100 años/mujer de utilización del método. Esto refleja fallas del Método de Días Fijos mas fallas del otro método utilizado. Al sumar todos los embarazos, inclusive los ocurridos en los ciclos en los cuales la mujer tuvo relaciones sexuales sin protección en los días 8-19 (uso correcto mas uso incorrecto del método, lo que también se llama uso típico), la tasa anual fue de 11.9 embarazos por 100 años/mujer de utilización del método. Esto refleja que si las mujeres tienen relaciones sexuales sin protección los días 8-19 su probabilidad de embarazo es alta. Todas estas tasas fueron calculadas utilizando tablas de vida de decremento único y con exclusión múltiple. Los resultados del estudio fueron publicados en la edición de Mayo del 2002 de la revista medica Contraception. Uso correcto (con otro método) 5.6 Uso correcto + uso incorrecto 11.9 Número de embarazos por 100 años/mujer, en el primer año de uso del método. Fuente: Arévalo et al, 2002

26 % de embarazadas en el primer año de uso
Falla de Métodos Controlados por la Usuaria % de embarazadas en el primer año de uso Uso Correcto Uso Típico Nada 85 85 Espermicidas 18 29 1-9 25 Abstinencia Periódica Método del Collar Condón Masculino Píldora Al comparar estos porcentajes de embarazo (4% para uso correcto, 9% por cien para uso típico) con los porcentajes de embarazo en usuarias de otros métodos que también dependen del usuario, se ve que el Método de Días Fijos tiene una efectividad parecida a otros métodos (ej: condón), y que es incluso mas efectivo que algunos de los métodos actualmente disponibles en los programas de planificación familiar (ej: espermicidas). Los estudios de los cuales provienen estas cifras no son necesariamente comparables unos con otros, debido a diferencias en sus diseños y en la metodología utilizada para analizar los datos. Sin embargo, esto nos da una idea general de cómo se compara la efectividad de los distintos métodos. Fuente: Adaptado de Contraceptive Technology, 17th edition, 1998

27 Experiencia piloto con el MINSA
Objetivo: Desarrollar un modelo programáticamente factible Contar con modelos validados en campo para: Capacitación Entrega de servicios Monitoreo y evaluación En el Perú se inicio el uso del método del collar, a través de una experiencia piloto, con la autorización y participación del MINSA. El objetivo era desarrollar un modelo programático capaz de ser ejecutado, y disponer de modelos validados en campo para realizar capacitación, entrega de servicios y monitoreo y evaluación

28 De la Investigación a la Práctica
Incorporación a Servicios Investigación Operativa Estudios de Eficacia La fase final de la investigación fue la incorporación a los servicios Estudios Teóricos

29 Incorporación a Servicios Públicos: DIRES San Martín
Se inicia en la DIRES San Martin, en las Redes de Tarapoto y Lamas

30 Entrega de Servicios: Se está usando en toda la DIRES San Martín
Método incorporado en estadísticas oficiales del MINSA – OGEI (Código N°Z30094 para usuarias nuevas) En la actualidad se está entregando el método del collar en todos los establecimientos de la DIRES, además está incorporado a las estadísticas oficiales del MINSA, le han asignado códigos para usuarias nueva, continuadoras y consejería.

31 Método del Collar: Usuarias Nuevas
3192 usuarias nuevas hasta Agosto 2005 Fuente: Oficina de Inteligencia Sanitaria, DISA San Martín

32 Método del Collar: Usuarias Nuevas
Años Número de usuarias nuevas Acá se aprecia el incremento anual en el uso del método del collar

33 Resultados Comparando el nivel de uso del método en relación con otros ofrecidos por la DIRES, vemos que del año 2003 al 2004 ha experimentado un aumento, y está representando 8% del total de anticonceptivos usados.

34 Resultados Seguimiento a 1200 usuarias realizada de marzo a junio del 2004: 784 usando el método 63 embarazos no planificados 101 suspendieron uso porque querían otro hijo 134 suspendieron para usar otro método 118 suspendieron por otro motivo Se hizo un seguimiento a usuarias entre marzo y junio del 2004, y se encontró que: 784 mujeres continuaban usando el método; hubieron 63 embarazos no planificados. Alguno de los cuales por uso típico 101 suspendieron voluntariamente porque deseaban embarazarse 134 decidieron usar otro método, y 118 suspendieron por otro motivo.

35 ¿En qué lugares del mundo se usa el Collar?
Nicaragua Perú Philippines Rumania Rwanda Tanzania Turkey United Kingdom United States Zambia Azerbaijan Bangladesh Benin Bolivia Burkina Faso Canada DRC Ecuador El Salvador Ghana Como se puede apreciar el método de días fijos o método del collar, se usa tanto en todos los continentes, tanto en países desarrollado como en aquellos en desarrollo, y su uso continua expandiéndose. Guatemala Haiti Honduras India

36 Socios Internacionales
ADRA CARE CEDPA CRS Engender Health FHI INTRAH/PRIME IPPF JHPIEGO JSI MSH Pathfinder Plan International Population Council PSI Save the Children UNFPA URC Instituciones reconocidas a nivel internacional, respaldan e incluso difunden el método

37 Reconocimiento Internacional
Incluido en: OMS: Opción anticonceptiva que puede ser usada OMS: Recomendaciones prácticas seleccionadas para el uso de AC Contraceptive Technology 18ª Edición Boletín Médico de IPPF. Octubre 2003 Programa Colaborativo para compra de insumos para Planificación Familiar (U.S.) IPPF: Pautas Médicas y de Prestación de Servicios. 3ra. Ed. 2004 Aspectos esenciales de la anticoncepción (próximo) Reportes de Población (próximo) Como un reconocimiento al método, podemos considerar el hecho que haya sido incorporado en publicaciones: textos, normas, boletines; y que haya merecido opiniones favorables de la OMS

38 Reconocimiento Nacional
Incluido en: “Guías Nacionales de Atención Integral de la Salud Sexual y Reproductiva”. MINSA – 2004 “Norma Técnica de Planificación Familiar”. MINSA- 2005 En el nivel nacional, el Método del Collar ha sido incorporado a las “Guías Nacionales de Salud Sexual y Reproductiva ” y a la “Norma Técnica de Planificación Familiar” Ambos documentos se encuentran en la página web del MINSA.

39 Próximos pasos Expansión a servicios públicos: MINSA ( DISA Lima III), EsSalud Incorporación a la curricula de formación profesional Incorporación a los servicios privados: ONGs, clínicas, consultorios Expansión a otras zonas del país Con respecto a la expansión del uso del método, estamos trabajando con la DISA Lima III y estamos en coordinando con EsSalud, para incorporarlo a sus servicios. De igual manera se va a incorporar a servicios privados, como la clínica de INPPARES, RED Plan de INPPARES (obstetrices y médicos en práctica privada) y centros médicos parroquiales. Se ha iniciado también la extensión a través del Colegio de Obstetrices y estamos próximos a firmar un convenio con la Asociación Peruana de Facultades y Escuelas de Obstetricia.

40 Lecciones Aprendidas Existe demanda Es un método efectivo
Es fácil de enseñar, aprender y usar Hay personas dispuestas a aprender el uso del Método del Collar El uso correcto mejora con el tiempo Durante el estudio de eficacia y en subsecuentes estudios pilotos en diferentes países, hemos logrado muchas lecciones aprendidas con relación al Método: - Hay muchas mujeres y hombres dispuestos a usarlo, tanto en lugares con alta prevalencia de uso de otros métodos, como en los de baja prevalencia - Su efectividad es de 95% cuando se usa correctamente Es fácil de enseñar, aprender y usar. La mayoría de mujeres pueden aprender a usarlo en una sesión de consejería de 15 – 20 minutos. El uso correcto mejora con la práctica.

41 Lecciones Aprendidas Muchos hombre dan soporte a su uso
Incorporar a los hombres es clave para un uso exitoso Se requiere capacitar a los proveedores Los hombres apoyan el uso del método Incorporar a los hombres es clave, de lo contrario el método no puede ser usado, a diferencia de lo que ocurre con otros métodos, como por ejemplo, los hormonales Se requiere capacitar al personal

42 Muchas Gracias