Definición: Enfermedad respiratoria , infecciosa, aguda, causada por el nuevo virus de la influenza AH1N1,que se transmite de humano a humano a través.

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2 Definición: Enfermedad respiratoria , infecciosa, aguda, causada por el nuevo virus de la influenza AH1N1,que se transmite de humano a humano a través de contacto directo o indirecto, tiene una gran variabilidad clínica desde casos asintomáticos hasta graves y fatales.

3 Etiología: El virus de la influenza pertenece a la familia de orthomyxoviridae. Esta enfermedad es causada por el virus de la influenza de tipo A sub tipo H1N1 El tipo A se sub-clasifica según sus proteínas de superficie: En la superficie del virus se encuentran dos glicoproteínas: La hemaglutinina (H) y la neuraminidasa (N) de la cual depende su capacidad para provocar formas graves del padecimiento. hemaglutinina (H) neuraminidasa (N)

4 Epidemiologia: Se caracteriza por producir epidemias anuales, recurrentes y pandemias que se extienden rápidamente y afectan todos los grupos de edad. El impacto poblacional dependerá fundamentalmente de tres características: El grado de variación genética El porcentaje de población inmunizada La virulencia del virus El virus se replica en el tracto respiratorio, que corresponde a su reservorio. Se transmite de persona a persona, a través de partículas de aerosol que se eliminan al estornudar, toser y/o hablar; así como también, por contacto directo. En ambientes cerrados es capaz de permanecer viable por 24 horas. El período de incubación es de 1 a 4 días, en cambio, el período de contagio depende de la edad y del estado inmune, que se puede iniciar desde 1 día antes hasta 5-7 días después de la aparición de los primeros síntomas.

5 Factores de Riesgo Asociados
Medio Ambiente: De haber transmisión activa del virus de influenza AH1N1 en la comunidad, el riesgo será menor si se permanece mayor tiempo en casa, lo que resulta una medida importante para personas de edad avanzada o inmunosuprimidas. La transmisión no guarda relación con la época del año. Sin embargo para la influenza estacional ésta es más frecuente en los meses de invierno. Estilos de Vida: Los siguientes factores de riesgo deben causar sospecha de virus de influenza AH1N1: Contacto cercano con casos confirmados de influenza AH1N1. Viaje reciente a áreas donde se han confirmado casos de influenza AH1N1. Factores de Riesgo Asociados

6 Residentes de casa de reposo u otros servicios de cuidados crónicos.
Niños menores de 5 años Adultos mayores de 60 años Personas con enfermedades: pulmonares crónicas (incluido el asma), cardiovasculares, renales, hepáticas, hematológicas, neurológicas, musculares. Mujeres embarazadas Residentes de casa de reposo u otros servicios de cuidados crónicos. Grupos de Alto Riesgo:

7 contacto indirecto contacto directo Transmisión:
La enfermedad se transmite por: contacto directo de humano a humano entre los contactos cercanos, incluyendo el personal de salud y familiares contacto indirecto con persona infectadas, con secreciones respiratorias y autoinoculación en el tracto respiratorio alto.

8 La duración de la enfermedad es de 4-6 días en los casos leves.
Periodo de Incubación, Infecciosidad El periodo de incubación usualmente es de 2-7 días, promedio 5 días, siendo el periodo de Infecciosidad desde 1 día antes hasta 7 días después del inicio de los síntomas de dicho caso.  La duración de la enfermedad es de 4-6 días en los casos leves. En algunos después de 4-16 días, empieza una fase con afectación de vía respiratoria baja con aparición de disnea, que quizá, vaya acompañada de taquipnea y estertores inspiratorios. La producción de esputo es variable con rasgos sanguinolentos en algunos casos. Evolución

9 Datos de alarma ADULTOS Dificultad para respirar
Vómitos o diarreas persistentes Trastornos del estado de conciencia Deterioro agudo de la función cardiaca Agravamiento de una enfermedad crónica NIÑOS Fiebre alta y dificultad para respirar Aumento de frecuencia respiratoria Rechazo a la vía oral Irritabilidad y/o convulsiones Trastorno del estado de conciencia

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11 Definiciones de caso: Caso descartado Caso sospechoso Caso probable
se considera a quien cumpla alguna de las siguientes signos y síntomas: Persona con fiebre mayor de 38° C acompañada : Tos Dolor de garganta Rinorrea Que además: Estuvo en los 7 días previos al inicio de su enfermedad en una zona con casos confirmados o Tuvo contacto cercano con un caso confirmado. Caso probable un caso sospechoso con resultado de prueba de influenza positiva, pero no subtipificado por los reactivos comúnmente utilizados para detectar la infección por el virus de la influenza estacional o; Persona que murió a causa de una infección respiratoria aguda inexplicada y con nexo epidemiológico con una caso probable o confirmado. Caso confirmado persona con una prueba de laboratorio confirmatoria de infección con virus de influenza AH1N1 en un laboratorio de referencia nacional, por una o más de las siguientes: RT-PCR en tiempo real (reacción de la cadena polimerasa en transcripción reversa) Cultivo viral. Caso descartado todo caso sospechoso o caso probable que luego de la investigación epidemiológica y de laboratorio tiene resultados negativos a la presencia de virus influenza AH1N1. Nota importante: Establecida la posibilidad de un caso sospechoso de influenza AH1N1 deberá realizarse la mitificación inmediata a la instancia epidemiológica correspondiente del establecimiento de salud.

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13 Criterios de Diagnósticos
Epidemiológicos toda persona con enfermedad respiratoria aguda leve o grave, de países o territorios en los cuales se ha detectado el virus de la influenza AH1N1. Clínico cuadro general o respiratorio agudo y grave, caracterizado generalmente por: fiebre alta acompañado de tos, dolor de garganta o Rinorrea. Radiológico presentación de infiltrados o consolidación lobar o segmentaria con broncograma aéreo. Virológico: la confirmación laboratorial de la influenza AH1N1.

14 Diagnósticos de Laboratorio
Aislamiento viral A partir de secreciones nasofaríngeas o faríngeas, que deben ser obtenidas en las primeras 72 horas después del inicio de los síntomas. Los métodos de diagnóstico rápido son fundamentales y entre ellos se recomienda la Inmunofluorescencia para la identificación de antígenos virales. La misma muestra se puede usar para el cultivo del virus. Pruebas serológicas para detección de antígenos o de anticuerpos específicos para la influenza. puede realizarse por la identificación de un aumento en cuatro veces de los títulos de anticuerpos en el suero de muestras agudas (hasta cinco días después del inicio de los síntomas) y convalecientes (de 10 a 21 días después del inicio de los síntomas), utilizando pruebas de fijación de complemento, inhibición de la hemaglutinación, neutralización o ensayos inmunoenzimáticos. puede ser realizado por:

15 No recomendada a menos que la situación se juzgue crítica
Profilaxis Antiviral Dosis recomendadas de inhibidores de neuraminidasa para Quimioprofilaxis Oseltamivir Zanamivir Grupo Quimioprofilaxis Adultos 75mg cada 24 horas x 10 d Niños mayores de 1 año Menos de 15 kg 30mg cada 24 horas x 10 d De 15 a 23 kg 45mg cada 24 horas x 10 d De 23 a 40 kg 60mg cada 24 horas x 10 d Más de 40 kg Niños menores de 1 año < 3 meses No recomendada a menos que la situación se juzgue crítica 3 a 5 meses 20mg cada 24 horas x 10 d 6 a 11 meses LA DURACIÓN RECOMENDADA PARA LA QUIMIOPROFILAXIS CON OSELTAMIVIR Y ZANAMIVIR ES DE 10 DIAS

16 Flujograma para la atención de casos de influenza AH1N1

17 Medidas de Precaución

18 Para el personal de salud
Lavado de manos con agua y jabón, gel-alcohol utilizar las barreras de protección: lentes, mascarilla específica, guantes y bata exclusivo para la atención de pacientes con influenza. Aislar individualmente al o los paciente/s en la misma área. Utilizar recolectores especiales para depositar objetos punzo cortantes. Evitar al máximo el traslado del paciente a otras áreas del servicio u hospital.

19 Acciones de Prevención para la población
Cubra nariz y boca con un pañuelo desechable al toser o estornudar. Si no tiene pañuelo utilice el ángulo interno del codo. Lavarse las manos con agua y jabón con frecuencia. Evite asistir a lugares concurridos. Evite el ingreso de visitantes al domicilio mientras está con síntomas. Siga las recomendaciones del médico y no se automedique.

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22 PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE MUESTRA PARA INFLUENZA A H1N1
1. Colóquese los elementos de protección personal apropiados para proceder a la toma de muestra: mascarilla, guantes, bata manga larga descartable. 2. Se realizará un hisopado nasal y otro faríngeo. 3. Incline suavemente la cabeza del paciente hacia atrás sujetando el mentón. 4. Inserte el extremo del hisopo en la fosa nasal derecha del paciente. 5. Gire el hisopo sobre la mucosa nasal para asegurar que se recojan células y mucus. Evite que se produzca sangrado de la mucosa. Con el mismo hisopo repita el procedimiento en la fosa nasal izquierda. 6. Retire el hisopo, remueva la tapa del tubo con el medio de transporte y coloque el hisopo dentro del tubo de manera que quede sumergido en el medio de transporte.

23 7. Cierre el tubo asegurándose de hacerlo de manera tal que no se produzca derrame de material.
8. Con un segundo hisopo tomar un hisopado faríngeo: Con la boca abierta del paciente y sosteniendo la lengua con un bajalengua realice un escobillado de la parte posterior de la faringe. (Repita el procedimiento 6 y 7). 9. Colocar el tubo rotulado con el nombre del paciente en la bolsita y a su vez está en un envase rígido, caja de ternopol o plástica con tapa o envase. CERRAR Y SELLAR CON CINTA. 10. Identificar este ultimo envase con un rotulo de gripe ah1n1 o laboratorio de virología (pegado por fuera- no escribir sobre la caja).

24 Otras recomendaciones
Estimular la producción regional de vacuna anti-influenza y la producción de antivirales genéricos Perfeccionar los sistemas de vigilancia epidemiológica de influenza, intensificando o estimulando el desarrollo de unidades centinelas vinculadas con la vigilancia virológica Estimular la vigilancia epidemiológica y virológica de la influenza animal en aves, porcinos y equinos, y su coordinación con la vigilancia humana Fortalecer los centros nacionales de influenza y su red para perfeccionar la vigilancia virológica en humanos

25 Elaborar e implementar estrategias de comunicación para la difusión rápida de información a la población general y al personal de salud Planificar la provisión de atención médica oportuna considerando los diferentes niveles de atención y el mantenimiento de los servicios comunitarios esenciales Definir las necesidades de vacuna y drogas antivirales para los distintos escenarios de grupos de riesgo Almacenar una reserva de drogas antivirales y otros insumos (antibióticos, materiales de protección de personal de salud y otros) creando un mecanismo para su distribución

26 Estrategia de Vacunación
La herramienta principal para la prevención de la influenza es la vacunación anual de las personas de alto riesgo con la vacuna trivalente contra la influenza con virus inactivado. Las vacunas contra la influenza son trivalentes y están compuestos en general por dos virus del tipo A y un virus del tipo B. Su composición se define por la identificación de virus que realiza la Red Global de Vigilancia de Influenza. La Organización Mundial de la Salud (OMS) se reúne dos veces al año para recomendar las cepas de influenza que se utilizarán en la vacuna para el hemisferio norte y para el hemisferio sur. La variación antigénica es el motivo para la incorporación de una nueva cepa o más en la vacuna contra la influenza cada año. Es también la base para la recomendación de la vacunación anual contra la influenza La vacunación se hace a comienzos de otoño o principios del invierno. Debido a diferencias en los patrones de circulación del virus en zonas tropicales y subtropicales, la decisión sobre el mejor tiempo para la vacunación en estas áreas es más complicada y depende de la epidemiología local Varios países han implementado con éxito estrategias de vacunación anual contra la influenza en grupos de riesgo. La mayoría de los países vacunan prioritariamente a la población de ancianos y otros grupos con enfermedades crónicas de mayor riesgo

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