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Publicada porÁlvaro Guzmán Martin Modificado hace 9 años
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Conecta la cabeza con el tronco. Tiene de 10/12 cm, de los que 2.5 son ocupados por la cupula pleural y solo de 7/8 cm, corresponden al paso de las visceras del cuello. (esofago, venas, arterias y nervios, complejos musculares, traquea, esofago, estructuras todas vitales, por lo que el examen del cuello es tarea dificil y de suma importancia.
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Hay estructuras que no pueden ser evaluadas clinicamente o directamente, como son el esofago, vertebras y nervios.
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LESION DE 7 dias es inflamatorio LESION DE 7 años es congénito LESION DE 7 meses es neoplasia
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80% de masas en cuello son tiroides 80% masa no Tiroideas son neoplasias 80% de neoplasicas son malignas 80% neoplasias malignas son metastasicas 80% de masas metastasicas del cuello provienen de sitios primarios por encima de clavicula. 80% masas neoplasicas malignas ocurren en varones.
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Cuello congenito Cuello linfatico o ganglionar Cuello vascular Cuello visceral Cuello neurologico
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Quiste tirogloso Y fistula tiroglosa, se ve en la linea media. La persistencia de los arcos branquiales origina la fistula branquial o el quiste branquial siempre por delante del esternocleidomastoideo. Higroma quistico o linfangioma, detras del esternocleidomastoideo, por el crecimiento desordenado de nvasos linfaticos. Escrofula tuberculosa (cualquier lugar )
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Cadena submentoniana, drenan el piso de la boca anterior. Cadena submaxilar drenan el piso de la boca posterior. Cadena Preauricular, retroauricular, occipital drenan el cuero cabelludo. Cadena Cervical superficial y profunda drenan las visceras del cuello. Cadena Supra clivicular izquierda drena cuello torax y abdomen. No asi la derecha que solo cuello.
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Sub men Sub mand retroauricu lar Occipital Pre aur Cerv profund a
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En la confluencia yugulo subclavia derecha, drena la linfa del (hemi cuello, pulmon y mama derechos) NO TIENE RELACION CON ABDOMEN. En la confluencia yugulo subclavia izquierda drena la linfa del hemicuello, pulmon, mama, izquierdos y conducto toraxico ) se puede ver el GANGLIO DE VIRCHOW como una manifestacion de`patologia abdominal.
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LOS GANGLIOS PUEDEN SER : NEOPLASICOS O CANCER INFLAMATORIOS. ( AGUDA O CRONICA ).
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No duele Fijo Duro o petreo Cronico
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Agudo ( aparicion bruzca). Tiene signos de CELSO. Movil.
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No suelen doler. Gomoso NO MOVIL. Coalescentes. Masa compacta, junta. Caceificacion ( produccion de material caceoso ) y fistulizacion.
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Caracterizan los procesos infecciosos agudos.
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TUMOR o MASA ( edema) RUBOR ( vasodilatacion) CALOR ( aumento de temperatura por inflamacion) DOLOR (Subjestivo) DISFUNCION 5to signo de VIRCHOW
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INSPECCION PALPACION AUSCULTACION
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Inspeccion > abultamientos, aneurismas. Palpacion >thrill o fremito en fistulas arteriovenosas y en aneurismas, por la turbulencia de la sangre. Auscultacion > soplo, en patologia local o a distancia ( carotida, subclavias, corazon )
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Esofago Traquea Tiroides Paratiroides
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DISFAGIA 1 Ansiosa o psicogena. 2 Funcional, a liquidos como en la ACALASIA, a solidos, en tumores.
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ODINOFAGIA o dolor al deglutir, igual que la disfagia puede ser, cervical, toraxica, o epigastrica. Una masa inconstante, que desaparece a la presion, puede haber regurgitacion de alimentos no digeridos, es por un ( diverticulo de zenkel )
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La viscera mas facil de valorar, su localiazacion debe ser central en el triangulo anterior del cuello. Tiene dos deformidades (cartilago tiroides o nuez de ADAN superior inferior o cartilago cricoides ). Las tumoraciones pueden dasviarla, es suceptible de traumas tanto abiertos como cerrados
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Por obstruccion de vias aereas superiores. En trauma, edema de glotis etc.
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OTOMIA >abrir y cerrar, Ej. Gastrotomia. OSTOMIA >abrir y dejar comunicado. Ej. Gastrostomia. ECTOMIA >extraer. Que puede ser parcial o total. Ej. Gastrectomia, total o parcial.
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Encargada del metabolismo, aunque pequeña recibe el 15% del volumen minuto circulatorio. No se palpa normalmente aunque es posible en personas delgadas, no en obesos ni cuello corto. Si se palpa generalmente hay patologia. Un aumento del tamano se denomina BOCIO (eutiroideo, hipotiroideo, hipertiroideo ) de acuerdo al nivel de las hormonas.
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Colocarse posterior al paciente. Tocar la traquea, esternocleidomastoideo. Poner adeglutir, observar desplazamiento. Palpar masas, trhill, soplos. Por delante del paciente. PACIENTE PREFERIBLEMENTE, SENTADO.
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Es un aumento de tamaño del tiroides. PUEDE SER : Hipotiroideo, hormonas bajas. Hipertiroideo hormonas altas. Eutiroideo, hormonas normales.
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Infecciones o tiroiditis ( HASHIMOTO, RIEDEL ) TUMORES, quistes, canceres.
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Son de 4-8 pequeñas glandulas, en la entrada de los pediculos del tiroides. Regulan el metabolismo del calcio y fosforo. Su mal funcion produce hiperperatiroidismo e hipoparatiroidismo. No se palpan ni se ven excepto cuando hay tumores.
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CHEVOSTECK contractura del masetero al percutirlo. TRUSSEAU espasmo carpo pedal al comprimir la circulacion.
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TORTICULIS. TUMOR DEL CUERPO CAROTIDEO (QUEMODECTOMA) COSTILLA CERVICAL ( sindrome del estrecho toracico superior, sindrome del escaleno anterior ).
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Trauma. Lesion cervical cuadriplejia. Lesion del vago, frenico, recurrentes, laringeo superior, etc, con la consiguiente manifestacion en el ORGANO DIANA.
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