República Dominicana Secretaria de Estado de Salud Publica y Asistencia Social (SESPAS) Programa de Control de la Tuberculosis Hato Mayor Área: 1.392.28.

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1 República Dominicana Secretaria de Estado de Salud Publica y Asistencia Social (SESPAS) Programa de Control de la Tuberculosis Hato Mayor Área: 1.392.28 km2 Población: 89.547 (2006) 31 EESS en la Red publica de salud, 6 Privada, 4 IDSS, 1ONG, 1Cons.PN 3 Laboratorios Públicos y 3 Privados Población Mayor de 14 años = 75.382 Consulta Mayor de 14 años = 71.482

2 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD Hato Mayor Dra. Criselda Zorrilla Directora Dr. Rafael Medina Dra. Xiomara Báez Encargada programa de TB Lic. Rafaela Cedano Supervisora de Laboratorio EL CONTROL DE LA TB NO ES RESPONSABILIDAD DE SALUD PUBLICA, SINO DE TODOS LOS QUE CANTAN EL HIMNO NACIONAL

3 Cobertura PNCT en la Estrategia DOTS/TAES, Hato Mayor 1998-2007 Fuente: SIOE Hato Mayor Numero de EESS % 100% de los EESS SESPAS con DOTS, población cubierta 98%

4 SR IDENTIFICADOS / SR ESPERADOS. Hato Mayor, 2003-2007 Fuente: SIOE Hato Mayor Numero de SR 37.4% 40 % 31 % 28 %

5 SR Examinados / SR Identificados, Hato Mayor 2000-2007 Numero de SR 95 % 88% La detección y el seguimiento diagnóstico del SR ha mejorado Fuente: SIOE Hato Mayor 87 % 89 % 75 %

6 Laboratorio Privado : Lic. Albuerme y Lic. Gregorio Hospital Provincial Dr. Leopoldo Martínez Hato Mayor Laboratorio Regional Dr. Antonio Musa San Pedro de Macorís -R- V Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis Organigrama Red de Laboratorio HATO MAYOR Hosp. Municipal El ValleHosp. Municipal Srta. Eleupina Cordero

7 Baciloscopías de Diagnóstico Total Bk(+) y Control. Hato Mayor, 2000-2007 Hato Mayor, 2000-2007 Numero de BK 2007 Bk Diag. Esperada 10.722, y han disminuido significativamente Fuente: SIOE HATO MAYOR

8 ANALISIS CONTROL DE CALIDAD DE BACILOSCOPIA 2005-2007 200520062007 Laminas Evaluadas 96160190 Laminas Concordantes 95159190 % Concordancia 98.999.4100 Laminas Discordantes 110 % Discordancia 1.00.60

9 Tendencia de los Indicadores Epidemiol ó gico, Incidencia TB P BK(+). Hato Mayor 1995-2007 TASA/ 100,000 hab. Fuente: SIOE Hato Mayor

10 Tendencia Indicadores Epidemiológicos. Hato Mayor, 1992 - 2007 Fuente: SIOE Hato Mayor

11 Condición Ingreso Casos TB Notificado Hato Mayor, 2003-2007 20032004200520062007 TOTAL DE CASOS 3539493433 NUEVOS 32(91%)32(82%)44(90%)30((89%)30(93.3%) Pulmonar 28(91%)27(84%)44(100%)28(93%)28(95%) Baciloscopia (+) 25(84%)27(100%)35(88%)23(83%)23(82%) Por Clinica y Radiografia 2(8%)3(11%)9(23%)5(8.3%)4(17%) Sin Bk 1(4%)0(0%) EXTRAPULMONAR 0(0%)1(3%)0(0%)2(6.4%)2(9.%) ANTES TRATADOS 4(11%)7(17%)5(10%)4(11.4%)3(13%) RECAIDAS 2(6%)5(16%)3(7%)2(6%)2(9%) No de Bk Diag / SR 2.11.22.53.1 No de Srex para identificar un caso Bk(+) 2.83.743.13

12 Cohorte casos nuevos TB P BK + Esquema de Tratamiento 2RHZE/4RH(3), Hato Mayor, 2002-2006 Total casos 32 23 27 35 23

13 Cohorte Recaídas TB P BK + Esquema de Retratamiento 2RHZES/1RHZE/5RHE(3) Hato Mayor, 2002 – 2006 Total de casos 6 5 5 7 4

14 Cohorte Abandonos Recuperados TB P BK + esquema de Tratamiento 2RHZES/1RHZE/5RHE(3) Hato Mayor, 2000-2006 Total de casos 0 0 2 3 2

15 Cohorte casos nuevos TB P BK+/SIDA Esquema de Tratamiento 2RHZE/4RH(3) Hato Mayor,2000-2006 Total de casos 1 4 1 2 4 4 3

16 DISTRIBUCION POR EDAD CASOS TB P BK(+). Hato Mayor 2002-2007 NUMERO DE CASOS Los grupos de edades entre 25-34 y 35-44 años son los mas afectados

17 Estratificación Epidemiológica de área Tasa de Incidencia TBP BK (+). Hato Mayor, 2007 Alto Riesgo TBP BK (+) Mayor 50/100,OOO Hab. Mediano Riesgo TBP BK (+)entre 30 Y 49/100,000 Hab. Bajo Riesgo TBP BK (+) Menos de 30/100,000 Hab. Unap Las Guamas Unap Puerto Rico Unap Barrio Lindo Unap Km. 15 Cons. Zona Franca Hosp. Dr. Leopoldo Matinez Clínica R.La Sierra Unap Gualey Unap villa Navarro Hosp. Municipal Srta. Elupina Cordero Hosp. Municipal El Valle CL. R: Morquecho Unap Los Hatillos Cl. R. Yerba Buena Fuente: SIOE Hato Mayor

18 Análisis de Coinfección TB/VIH Hato Mayor, 2005-2007 Indicadores 200520062007 No. De pacientes con TB con acceso a Consejeria Pre-Prueba de VIH49 3918 No. De pacientes con TB que se realizo la Prueba VIH3 618 No, y porcentaje de VIH + Paciente con TB6.1 15.33.3 No. De PVVS registrado en la Provincia29 51140 No. De PVVS registrado en Quimioprofilaxis de TB9 00

19 Coinfección TB/VIH-SIDA Hato Mayor, 2000 - 2007. 4.3% 1.9% 8.0% 2.1% Fuente: SIOE Hato Mayor Numero de Casos 10.3%6.1% 15.8 3.3%

20 Total de Caso TB por Nacionalidad, Hato Mayor, 2003-2007 2003200420052006 Total de casos 32 4430 Total de casos Bk ( + ) 25273523 Total de casos Nac. Extranjera 1143 Total de casos de Nacionalidad Haitiana 0143 2007 33 23 2 2

21 Logros Presentados 2007 Se mantuvo el Apoyo técnico y financiero por Fondo Global Estrategia conjunta con el proyecto CONECTA _ PROFAMILIA en movilización Social comunitaria para el control de la TB. Suplementos nutricionales para el paciente. El 95 % del personal está capacitado en la Estrategia DOST/TAES. El 100% DE Los centros de salud cuentan con sistema de registro del programa

22 LIMITACIONES PARA EL AVANCE DEL PCT EN LA PROVINCIA DE HATO MAYOR - Pobreza y Migración Permanente. - Hacinamiento - Elevada Prevalencia VIH/SIDA. - Deficit RRHH, Multiplicidad de funciones, Dificultad en la erogacion en el area de administracion a la coordinacion del programa

23 Plan de trabajo para el año 2008  Continuar la Movilización Social con apoyo técnico y financiero (Fondo Global), Agencia de cooperación internacional (Conecta),(Profamilia) trabajadores comunitarios de Salud, SESPAS y DPS para Sostenibilidad y expansión de la estrategia DOTS/TAES.  Seguimiento a la Quimioprofilaxis a niños menores de 5 años  Dos Microscopios para los Hop. Municipales de Sabana de la Mar y el Valle, para la búsqueda de los SR.  Organizar los diferentes sectores de salud y realizar alianza con las instituciones gubernamentales, para que funcione como un Sistema Nacional de Atenci ó n en el control de la Tuberculosis.

24 Cont. Plan de trabajo para el año 2008  Mantener elevados los indicadores de detecci ó n y examen de SR, curaci ó n de casos y control de contactos  Continuar Capitaci ó n de personal cursos de: Consejera TB/VIH+, Bioanalistas, pasantes, DOTS/TAES 2do grupo, promotores de salud y jornadas de sensibilizaci ó n  Construcci ó n de nuevas ARM  Incrementar el No de cultivos y pruebas de sensibilidad Organizar planes de monitoreo, evaluaciones y supervisiones peri ó dicas.  Realizar investigaci ó n operacionales.para agregarle los Trabajdore de Salud que se han contaminado con TB  Comprometer la comunidad en la lucha contra la TB.