El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Sistema de Registro de Información Operacional y Epidemiológico (SIOE) Programa Nacional de Control.

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1 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Sistema de Registro de Información Operacional y Epidemiológico (SIOE) Programa Nacional de Control de la Tuberculosis. Secretaría de Salud Pública y Asistencia Social. República Dominicana

2 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Objetivos del aprendizaje Al finalizar, los participantes serán capaces de: Describir los componentes del sistema de registro e informacion Utilizar adecuadamente los instrumentos de registro e informacion del PNCT Conocer los indicadores operacionales y epidemiologicos más importantes del PNCT Analizar correctamente estos indicadores

3 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Sistema de Registro de Información Operacional y Epidemiológico (SIOE) Conjunto de instrumentos de registro e información, que permite una adecuada y oportuna recolección de información operacional y epidemiológica para la toma de decisiones El registro, procesamiento y análisis de la información operacional y epidemiológica es responsabilidad del equipo multidisciplinario del PNCT, según los niveles de organización funcional

4 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Características del SIOE: Se ejecuta en todos los niveles: nacional, provincial y local. Garantiza la recolección de información en forma oportuna y confiable. Permite el registro de la información a medida que se desarrollan las actividades. Permite elaborar informes periódicos. Tiene un mecanismo regular de retroalimentación.

5 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Objetivos del SIOE (I) 1.Analizar la situación operacional y epidemiológica del control de la tuberculosis. 2.Identificar problemas operacionales oportunamente y plantear soluciones, de acuerdo a la realidad local. 3.Garantizar la oportuna notificación de casos. 4.Realizar el correcto análisis e interpretación de datos relativos a la detección, diagnóstico y tratamiento de casos.

6 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Objetivos del SIOE (II) 5.Medir el cumplimiento del tratamiento antituberculoso, a traves de estudios de cohortes. 6.Tomar decisiones sobre el uso de recursos: humanos, financieros y materiales. 7.Establecer las tendencias epidemiológicas, que permitan formular objetivos y metas apropiadas para el futuro.

7 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Componentes del SIOE: A.Instrumentos de registro 1)Libro de registro de sintomáticos respiratorios. 2)Libro de registro de bacteriología en TB. 3)Libro de registro y seguimiento de casos TB. B.Instrumentos de información 1)Informe operacional trimestral. 2)Estudio de cohorte. C.Análisis de indicadores 1)Indicadores epidemiológicos. 2)Indicadores operacionales.

8 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! A. Instrumentos de Registro

9 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! 1. Libro de registro de sintomáticos respiratorios: Tener en cada establecimiento de salud. Para hacer un buen registro, se debe considerar los datos en la solicitud de bacteriología en TB. Este libro es el instrumento de información oficial del PNCT tiene carácter confidencial, y debe ser adecuadamente conservado. Se debe registrar a todos los SR identificados, examinados y diagnosticados con TB pulmonar. En base a este registro se elaborará el informe operacional (items 1,2,3,4 y 5).

10 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Instrucciones para el llenado Establecimiento de salud: anotar el nombre de la institución donde se ubica la captación del SR. Responsable: anotar el nombre del encargado de registrar los SR. No. de orden: anotar los números en forma correlativa de acuerdo al orden que se identifican los SR. Empezar con el No. 1 el primer día útil del mes de enero y terminar el 31 de diciembre, trazar una línea roja al concluir cada trimestre. Fecha de identificación del SR: anotar la fecha (dd-mm-aa) en que se identifica al SR. Apellidos y nombres Edad: de acuerdo al sexo.

11 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Ficha familiar: anotar el número de ficha familiar o historia clínica. Domicilio: dirección completa del SR. Fechas y resultados: anotar fecha del resultado de la BK, según corresponda a la 1ra.-2da.-3ra. muestra de esputo, si es positivo especificar el número de cruces (+,++,+++) con lápiz rojo y negativo (neg) con lápiz azul/negro. SR diagnosticados con TB: marcar con una X si el SR es diagnosticado como TB pulmonar con resultados de BK (+)/(-). Observaciones: anotar datos convenientes (seguimiento Dx, referencias realizadas, Nº de caso con el que ingresa al programa etc.).

12 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! 2. Libro de registro de bacteriología en TB: Todo laboratorio que efectúe examenes para el diagnóstico de TB deberá tener este libro. A traves del registro de este libro, el laboratorio informará el diagnóstico en casos individuales y registrará el número de muestras que se procesan diariamente. Este libro es el instrumento de información oficial del PNCT tiene caracter confidencial, y debe ser adecuadamente conservado. En base a este registro se elaborará el informe operacional (items 6,7,8,9,10,11 y 12).

13 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Instrucciones para el llenado Establecimiento de salud: anotar el nombre de la institución donde se ubica el laboratorio. Responsable: anotar el nombre del encargado de realizar el extendido y lectura de la baciloscopía. No. de orden: anotar los números en forma correlativa de acuerdo al orden que se procesan las muestras. Empezar con el No. 1 el primer día útil del mes de enero y terminar el 31 de diciembre, trazar una línea roja al concluir cada trimestre. Fecha: anotar la fecha (dd-mm-aa) cuando se procesa la muestra para BK o cultivo. Apellidos y nombres

14 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Edad: de acuerdo al sexo. Ficha familiar: anotar el número de ficha familiar o historia clínica. Procedencia: nombre del establecimiento de salud de donde viene la muestra. Tipo de muestra: especificar si es: esputo (mucosa, purulenta, saliva, hemoptoica), biopsia, pieza anatómica, orina, líquido pleural etc. Sintomático respiratorio: anotar el resultado en el casillero correspondiente, si es 1ra.-2da.- 3ra. muestra de un SR. Si es positivo especificar el número de cruces (+,++,+++) con lápiz rojo y negativo (neg) con lápiz azul/negro.

15 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Rx anormal: marcar X si es 1ra.-2da.-3ra. muestra (la 3ra. Muestra BK(-) con Rx anormal se envia a cultivo). Extrapulmonar: marcar X si es 1ra.-2da.-3ra. Muestra. Control de tratamiento: anotar el mes de tratamiento y luego el resultado de la BK. Cultivos: los laboratorios que realizan cultivo, registrarán en forma correlativa de acuerdo al orden en que se procesen. Observaciones: anotar datos convenientes (muestra enviada a cultivo, seguimiento diagnóstico, prueba de sensibilidad en proceso etc.).

16 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! 3. Libro de registro y seguimiento de casos TB: Es la fuente de datos para realizar el informe operacional y estudios de cohortes, sirve para evaluar eficiencia y eficacia del tratamiento y determinar problemas operacionales. La información para su llenado se obtiene de: ficha clínica del paciente TB, tarjeta de control de asistencia y administración de medicamentos, hojas de derivación y transferencia de pacientes En base a este registro se elaborará el informe operacional (items B - M).

17 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Instrucciones para el llenado Provincia/Area del DN., Municipio y ES: anotar nombre de la provincia/área DN; municipio y establec. de salud responsable del registro, seguimiento y administración del tratamiento al paciente. Responsable: anotar nombre del encargado de registrar a los pacientes. No. de orden: anotar los números en forma correlativa de acuerdo al orden que ingresan los casos. Empezar con el No. 1 el primer día util del mes de enero y terminar el 31 de diciembre, trazar una línea roja al concluir el trimestre.

18 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Fecha de ingreso: anotar día, mes y año (con números) cuando el paciente toma la primera dosis de medicamentos. Apellidos nombres Ficha/historia clínica Nacionalidad Edad: anotarla en el cuadro que correspnda al sexo del paciente TB pulmonar/extrapulmonar: marcar con una X (solo un casillero, de presentarse dos diagnóstico en un caso, marcar el que tenga confirmacion bacteriológica. Condición de ingreso: por antecedentes de tratamiento, marcar X si es: nuevo, recaída, fracaso, abandono recuperado.

19 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Transferencias recibidas: pacientes que proceden de otro establecimiento de salud donde iniciaron tratamiento (no se reportan pero deben anotarse en el libro asignándoles un número correlativo). BK inicial: resultado BK con que ingresa el paciente. Si es positivo especificar el número de cruces (+,++,+++) con lápiz rojo y si es negativo (-) con lápiz azul/negro. Si el resultado es confirmado por cultivo o biopsia se especifica cult (+), biopsia (+). Si no se tiene confirmación por bacteriología escribir S/B (sin baciloscopía). BK de control: anotar en el casillero correspondiente al mes de tratamiento el resultado de la BK si es positivo especificar el número de cruces (+,++,+++) con lápiz rojo y negativo (-) con lápiz azul/negro.

20 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Tratamiento: anotar en siglas el esquema de tratamiento que recibe el paciente. Esquema acortado 2RHZE/4R 3 H 3 esquema de retratamiento 2RHZES-1RHZE/5(RHE) 3 Condición de egreso/fecha: deberá ser llenado cuando el paciente sale del programa según condición: curado, trat. terminado, abandono, transferencia sin confirmar, fracaso, fallecido. Registrar en el casillero respectivo la fecha de egreso o alta al tratamiento Observaciones: anotar datos convenientes ej. Localización EP (ósea, renal, meningitis TB, derrame pleural etc.); hospitalizaciones; origen transferencias recibidas; RAFA etc.

21 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! 4. Otros registros: Solicitud de bacteriología en TB. Tarjeta de control de asistencia y administración de medicamentos. Hoja de derivación de pacientes. Hoja de transferencia de pacientes. Ficha clínica del paciente con TB.

22 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Solicitud de bacteriología en TB Contiene tres partes bien diferenciadas: 1.Primera: Corresponde a los datos generales del establecimiento de salud que solicita el examen bacteriológico y los datos de filiación del paciente. 2.Segunda: Corresponde a la muestra solicitada, tipo de muestra, antecedentes de tratamiento previo, especificación de la solicitud de examen de la muestra, si es para diagnóstico o para control. 3.Tercera: Referida al informe de los resultados del examen.

23 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! El llenado es responsabilidad del personal de enfermería, que identifica al SR. Una vez que la lectura del frotis ha concluido, se debe registrar el resultado en el libro de bacteriología y la solicitud debe ser devuelta (NO CON EL PACIENTE) dentro de las 48 horas siguientes al establecimiento de salud que solicitó el examen.

24 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Instrucciones para el llenado En la esquina superior derecha, colocar el No. de orden del SR que corresponde al número correlativo del libro de registro de SR. 1.Datos generales 2.Datos de filiación del paciente

25 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! 3.Tipo de muestra: marcar X si es esputo, si es otra mencionar en línea. 4.Antecedentes de tratamiento: marcar una X: nunca tratado, antes tratado (recaída, abandono). 5.Para diagnóstico: se consideran dos categorías: SR: persona con tos y catarro más de 15 dias. Rx anormal: con imagen sospechosa de TB y muestras de esputo iniciales negativas, debe ser enviada a cultivo. Colocar una X en 1ra. muestra, 2da. muestra, 3ra. muestra según sea el caso (categorías excluyentes).

26 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! 6.Para control de tratamiento: marcar X el mes de tratamiento actual. 7.No. de caso: número de orden que se encuentra en el libro de registro y seguimiento de casos de TB (para aquellos en tratamiento). 8.Solicitante 9.Fecha Observaciones: anotar comentarios, Sugerencias (tiempo recibido de tratamiento anterior, indicación de cultivo para casos especiales, esquema de tratamiento actual, etc.)

27 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Resultados 1.Baciloscopía: Registrar resultado, positivo especificar número de cruces (+,++,+++) con lápiz rojo y en el recuadro siguiente si es negativo (-) con lápiz azul/negro No. de registro igual al No. de orden en el libro de bacteriología. Fecha del extendido de la muestra.

28 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! 2.Cultivo: Registrar resultado, positivo especificar con lápiz rojo y en el recuadro siguiente si es negativo (-) con lápiz azul/negro. No. de registro igual al No. de orden en el libro de bacteriología. Fecha de la siembra del cultivo. La fecha de lectura del cultivo será registrada cuando se informe el resultado. Escribir nombre y apellido; firma y sello del responsable y fecha de lectura e informe de la baciloscopía y cultivo.

29 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Observaciones: Anotar comentarios y sugerencias del bioanalista: Muestra paucibacilar, se envia a cultivo. 3ra. Muestra Rx anormal, se envia a cultivo. Cultivo contaminado, solicitar nueva muestra.

30 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Tarjeta de control de asistencia y administración de medicamentos 1.Permite registrar la asistencia durante la administracion supervisada en boca del tratamiento antituberculoso. 2.Permite realizar seguimiento a traves de BK y peso mensual; evaluar al paciente desde su ingreso y la evolución hasta el egreso del programa 3.Permite registrar el estudio y control de contactos. 4.Esta tarjeta se utiliza por cada paciente 5.Se utilizan 2 tipos de tarjetas: –Pacientes nuevos (color amarillo). –Pacientes antes tratados: recaídas, fracasos y abandonos recuperados (color azul).

31 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Instrucciones para el llenado Provincia/area del DN; municipio y establecimiento de salud Caso No.: corresponde al número con el que ingresó al PCT según el libro de registro y seguimiento de caso de TB. Apellidos y nombres Edad y sexo Ficha/historia clínica: según el establecimiento de salud. Domicilio, referencia, teléfono, cédula, ocupación y nacionalidad. BCG: revisar cicatriz en hombro izquierdo, marcar X en si (si tiene) en no (si no tiene).

32 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! TB pulmonar o extrapulmonar: marcar X sólo en un casillero (de presentarse dos diagnósticos marcar el que tenga confirmación bacteriológica). Condición de ingreso: de acuerdo a antecedentes de tratamiento, usar la tarjeta correspondiente: nuevo (tarjeta amarilla), antes tratados (tarjeta azul) y marcar con una X si es recaída, fracaso o abandono recuperado). Tratamiento indicado: anotar el esquema de tratamiento que recibe el paciente Esquema acortado 2RHZE/4R 3 H 3 Esquema de retratamiento 2RHZES- 1RHZE/5(RHE) 3

33 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Primera y segunda fase: especificar en el recuadro correspondiente el número de tabletas, de acuerdo al peso y edad (tener cuidado en niños y pacientes con menos de 50 kg). Seguimiento del caso: se realizará a través de la consulta médica, BK y control de peso (BK inicial, BK control y peso). Registro de asistencia: esta tarjeta está diseñada para el control de asistencia y administración de tratamiento supervisado por número de dosis.

34 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Tarjeta casos nuevos (amarilla) 1ra. Fase 50 casilleros (50 dosis diaria de HRZE) 2da. Fase 50 casilleros (50 dosis 3 x semana de HR) Total de dosis: 100 Tarjeta casos antes tratados (azul) 1ra. Fase 50 casilleros (50 dosis diaria de HRZES) 1ra. Fase 25 casilleros (25 dosis diaria de HRZE) 2da. Fase 60 casilleros (60 dosis, 3 x semana de HRE) Total de dosis: 135

35 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! El registro del día y mes se hará en forma correlativa, de acuerdo a la fecha que se administra el tratamiento supervisado. Colocar una X como señal que se ha administrado tratamiento supervisado, en el recuadro del día y mes. De no recibir tratamiento, se colocará en el recuadro correspondiente a dosis, un círculo con lápiz rojo. El número de circulos rojos en la tarjeta indican el número de inasistencias del paciente durante el tratamiento. Condición de egreso/fecha: para ser llenado cuando el paciente sale del programa (registrar fecha de alta y condición de egreso al tratamiento)

36 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Control de contactos Control de administración de quimioprofilaxis a contactos menores de 5 años Control de citaciones: registrar según asista el paciente. En caso que presente RAFA, registrar. Observaciones: para alguna información importante (hospitalización, suspensión de tratamiento, asociación VIH/TB, contacto, TB MDR, etc.)

37 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Referencia y Contrareferencia Hoja de referimiento: para pacientes que viven fuera del ámbito del establecimiento donde se hizo el diagnóstico. Hoja de transferencia: para pacientes que, por motivo de cambio de domicilio, es transferido con su tarjeta de tratamiento y medicamentos suficientes para completar su tratamiento en otro establecimiento de salud cercano a su nuevo domicilio.

38 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! B. Instrumentos de información

39 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Informe operacional trimestral Recoge en un formato gran parte de la información requerida para elaborar los indicadores de procesos. Su llenado es responsabilidad del equipo del PCT en los establecimientos de salud. Se recomienda reuniones trimestrales para acopio de información; análisis indicadores operacionales y epidemiológicos; toma de decisiones y acciones. Tiene como base libros de registro y tarjeta de control de asistencia y administración de medicamentos

40 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! La información será remitida al nivel Provincial/Areas DN terminado el trimestre y el responsable del PCT remitira al PNCT el consolidado según el siguiente cronograma  Primer trimestre: última semana de abril  Segundo trimestre: última semana de julio  Tercer trimestre: última semana de octubre  Cuarto trimestre: última semana de enero del siguiente año

41 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Instrucciones para el llenado En la parte superior registrar: Datos que corresponden a la identificación de la unidad notificante Población total y más de 14 años Población menor de 5 años Consultas en mayores de 14 años

42 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! A. Detección y Diagnóstico de casos 1.Sintomáticos respiratorios esperados (consultas mayores de 14 años) 2.SR identificados (libro registro SR) 3.SR examinados (libro registro SR) 4.SR examinados BK(+) (libro registro SR) 5.SR diag. TBP BK(+) mas BK(-) (libro registro SR)

43 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! 6.Baciloscopías diagnósticas esperadas (SR esperados x 3) 7.Baciloscopía diagnóstico total (libro de registro de bacteriología) 8.Baciloscopía diagnóstico positivas (libro de registro de bacteriología) 9.Baciloscopía de control total +/neg (libro de registro de bacteriología) 10.Cultivos diagnóstico total (libro de registro de bacteriología) 11.Cultivos diagnóstico positivas (libro de registro de bacteriología) 12.Cultivos de control total +/neg (libro de registro de bacteriología)

44 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! B.Casos Nuevos (incidencia) 1.Total enfermos con TB (2+3) 2.TB pulmonar total (2.1+2.2+2.3+2.4) 2.1. TB P BK(+) 2.2. TB P sólo cultivo positivo 2.3. TB P BK(-) y cultivo (-) 2.4. TB P sin BK 3.TB extrapulmonar (3.1+3.2+3.3) 3.1. Con confirmación bacteriológica 3.2. Con confirmación histopatológica 3.3. Sin confirmación

45 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Casos antes tratados (C+D+E) C.Recaídas (por primera vez) D.Abandonos recuperados (por primera vez) E.Fracaso al esquema primario

46 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Total de casos TB (morbilidad) Se obtiene sumando casos nuevos (B) + recaídas (C) + abandono recuperado (D) + fracaso al esquema primario (E) Casos crónicos Se obtiene sumando fracaso a un esquema secundario + recaídas por 2 o mas veces + abandono recuperado por 2 o mas veces

47 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! H.Asociación VIH/SIDA-TB (los notificados en F-G) I.Fallecidos con TB J.RAFA K.Meningitis TB en menores de 5 años L.Estudio de contactos (tarjeta control de asistencia y administración medicamentos) M.Quimiprofilaxis (tarjeta control de asistencia y administración medicamentos)

48 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Estudios de cohortes La evaluación del estudio de cohortes de tratamiento es el método científico aceptado por OPS/OMS Evalua el tratamiento antituberculoso, permitiendo encontrar indicadores de eficiencia técnica y eficacia Esta evaluación se hara de acuerdo a condicion de ingreso y esquema de tratamiento recibido, en base a esto se establece distribución de las causas de egreso

49 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! A la cohorte se ingresa y egresa una vez y no se puede analizar hasta que el último paciente ingresado haya tenido tiempo de egresar Se recomienda reuniones semestrales para el acopio y análisis de los indicadores de eficiencia y eficacia, teniendo como base el libro de registro y seguimiento de pacientes y el informe operacional. Se diferencian cinco cohortes de tratamiento

50 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Estudio de cohortes casos nuevos 1.Enfermos nuevos TBP BK(+) que ingresen al esquema de tratamiento acortado (2RHZE/4R 3 H 3 ) 2.Asociación enfermos nuevos TBP BK(+)/SIDA que ingresen al esquema de tratamiento acortado (2RHZE/4R 3 H 3 ) Ingresaron al PCT en un periodo determinado Primer semestre: 01/1 al 30/6 Segundo semestre: 01/7 al 31/12

51 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Estudio de cohortes casos antes tratados 1.Enfermos antes tratados-recaídas, con TBP BK(+) que ingresan al esquema de retratamiento 2RHZES-1RHZE/5(RHE) 3 2.Enfermos antes tratados-abandono recuperado, con TBP BK(+) que ingresan al esquema de retratamiento 2RHZES- 1RHZE/5(RHE) 3 3.Enfermos antes tratados-fracasos, con TBP BK(+) confirmado con cultivo que ingresan al esquema de retratamiento 2RHZES- 1RHZE/5(RHE) 3 Ingresaron al PCT en un periodo determinado Primer semestre: 01/1 al 30/6 Segundo semestre: 01/7 al 31/12

52 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Envío de resultados Casos nuevos Estudio de cohorte del primer semestre: segunda quincena de abril del año siguiente Estudio de cohorte del segundo semestre: segunda quincena octubre del año siguiente Casos antes tratados Estudio de cohorte del primer semestre: segunda quincena de julio del año siguiente Estudio de cohorte del segundo semestre: segunda quincena de enero año subsiguiente

53 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Instrucciones para el llenado Registrar en la parte superior los datos que corresponden a la identificación de la unidad notificante Total de casos registrados: número de casos notificados en el informe operacional (nuevos y antes tratados), de acuerdo al período que esta informando la cohorte Condición de ingreso a la cohorte: corresponde al grupo de pacientes que ingresan al PCT y que salieron de acuerdo a las condiciones de egreso, habiendo recibido tratamiento supervisado con el esquema de tratamiento respectivo

54 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Condición de egreso de la cohorte: Curado: termino tratamiento, alta con BK(-) en el ultimo mes tratamiento Tratamiento terminado: termino tratamiento, alta sin BK en el último mes de tratamiento Abandono: no concurren a recibir tratamiento por más de 30 dias consecutivos Transferencia sin confirmar: los enviados a otros centros de salud y no se tiene información de su condición de egreso Fracaso: persiste o reaparece BK(+) al 4to. mes de tratamiento. No hay fracaso sin cultivo Fallecidos: mueren durante el tratamiento por cualquier causa

55 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Motivos de exclusión del estudio de cohorte RAFA: reacciones adversas a fármacos antituberculosos y que se haya modificado el esquema de tratamiento Irregularidad del tratamiento: al evaluar la cohorte continuan con el mismo tratamiento por irregularidad en su asistencia Menores de 7 años con TB P BK(+): no se administra Etambutol Otros: enfermedades concomitantes (Diabetes, IRC, hepatopatias) que obligan a modificar esquema de tratamiento; pacientes en espera de resultados de cultivo para confirmar fracaso y tratamiento no supervisado

56 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! C. Análisis de Indicadores

57 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! Son generalmente números, porcentajes, razones, proporciones o tasas. Miden el nivel de ejecución de una actividad o condición epidemiológica El producto final del SIOE, es el análisis e interpretación de los indicadores, elementos básicos para tomar decisiones en la gestión Se obtienen del informe operacional y estudio de cohorte Se elaboran y analizan en los diferentes niveles, permite a partir de su interpretación mejorar o reforzar los aspectos de gestión necesarios

58 El control de la tuberculosis, un compromiso de todos! 1)Indicadores epidemiológicos: sirven para medir la magnitud del problema de la tuberculosis tanto en el ámbito nacional, provincial y local 2)Indicadores operacionales: Sirven para medir la eficiencia y eficacia de las actividades en el control de la tuberculosis

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