REPUBLICA DOMINICANA REPUBLICA DOMINICANA REPUBLICA DOMINICANA

Presentación del tema: "REPUBLICA DOMINICANA REPUBLICA DOMINICANA REPUBLICA DOMINICANA"— Transcripción de la presentación:

1 REPUBLICA DOMINICANA REPUBLICA DOMINICANA REPUBLICA DOMINICANA
REGION FRONTERIZA REGION FRONTERIZA REGION FRONTERIZA DONDE NACE LA PATRIA DONDE NACE LA PATRIA

2 PROVINCIA INDEPENDENCIA
¡¡ LUCHAMOS PARA CREAR MEJORES CONDICIONES DE VIDA Y DE SALUD, CON LA PARTICIPACION DE !!. LAGO SUMATRE O DEL FONDO JIMANI FOTO J. SAMUEL MESA LAGO SUMATRE O DEL FONDO JIMANI FOTO J. SAMUEL MESA

3 DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD INDEPENDENCIA
PRESENTA

4 PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS PREPARADO POR:
EVALUACION PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS PREPARADO POR:

5 DRA. NANDYS SANTANA RIVAS
Directora Provincial

6 DRA. ALBA MATOS EPIDEMIOLOGA D. P. S.

7 LCDA. AMÉRICA DE LOS SANTOS
ENCARGADA PROVINCIAL PROGRAMA CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

8 ENC. LABORATORIO PROV. INDEPENDENCIA
LIC. OMAIRA DIAZ

9 COORD. RED SOCIAL COMUNITARIA (REDSCI)
ACCION COMUNITARIA PROF. JESUS MESA PEREZ COORD. RED SOCIAL COMUNITARIA (REDSCI)

10 LA PROVINCIA INDEPENDENCIA
ESTA UBICADA EN LA REGION ENRIQUILLO, CUYOS LIMITES SON LOS SIGUIENTES: AL NORTE, LA PROVINCIA DE ELIAS PIÑA AL SUR, LA PROVINCIA DE PEDERNALES AL ESTE, LA PROVINCIA DE BAHORUCO AL OESTE, LA REPUBLICA DE HAITI POBLACION GENERAL: 42,538 HABITANTES

11 DIVISIÓN POLÍTICA Superficie territorial: 1,861 Km
Densidad poblacional: 22 htes. por Km2 Población General: 42,922 htes.

12 DIVISION POLITICA Esta Provincia esta formada por 6
municipios y 6 Distritos municipales Los 3 hospitales tienen laboratorio clínico que trabajan en el control de la Tuberculosis MUNICIPIOS La Descubierta Jimaní Duvergé Cristóbal Mella Postrer Río BATEY 8 Colonia Mixta Guayabal El Limón VENGAN A VER Boca de Cachón Dists. Municipales

13 RED DE SERVICIOS En cuanto a la aplicación de la estrategia DOTS/TAES, el 100% de los establecimientos la aplican.

14 RED DE SERVICIOS LA ESTRUCTURA DE SALUD DE ESTA PROVINCIA ESTA FORMADA DE LA SIGUIENTE MANERA: 1 HOSPITAL PROVINCIAL CON SEDE EN JIMANI 2 HOSPITALES MUNICIPALES, UNO EN LA DESCUBIERTA Y UNO EN DUVERGE 13 CLINICAS RURALES Y 8 UNAPS URBANO RURAL. EN TOTAL CONTAMOS CON 24 CENTROS ASISTENCIALES.

15 LABORATORIOS LA RED DE LABORATORIOS ESTA FORMADA POR TRES LABORATORIOS, UN PROVINCIAL UBICADO EN EL HOSPITAL PROVINCIAL Y DOS MUNICIPALES EN LOS HOSPITALES DE DUVERGE Y DESCUBIERTA

16 CONSULTAS EN MAYORES DE 14 AÑO EN LOS SERVICIOS DE SALUD AÑO 2006

17 ANALISIS COBERTURA DOTS/TAES
ANALISIS DE LA POBLACION CUBIERTA CON LA ESTRATEGIA DOTS/TAES Y PORCENTAJE DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE LA APLICAN. TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA PROVINCIA, APLICAN LA ESTRATEGIA CON UNA COBERTURA EN UN 100 % Y CUENTAN CON LOS INSTRUMENTOS DE TRABAJO, (PERSONAL CAPACITADO, LIBROS DE SR, SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO, ETC.).

18 ANALISIS COBERTURA EL 25 % DE LAS ONG Y CONSULTORIOS PRIVADOS DE SALUD EN LA PROVINCIA, APLICAN LA ESTRATEGIA DOTS/TAES, POR ACUERDOS INTERSECTORIAL.

19 Cobertura del PNCT en la Estrategia DOTS/TAES. RD. 2002-2006
% El país se comprometió a implementar la estrategia DOTS/TAES en el año 1998, en el 1999 ocho (8) establecimientos de salud implementaron la estrategia. En año 2001 el PNCT elabora un proyecto de Fortalecimiento del PNCT y reducción de la asociación VIH/SIDA/TB. En junio del 2002 se iniciaron las capacitaciones y la implementación en 7 provincias y el Distrito Nacional. Para finales del establecimientos de salud aplicaban la estrategia DORS/TAES. VISITA Y SUPERVISION ENC. PROGRAMA JIMANI Y MIEMBROS DE LA REDSCI

20 ANALISIS DE ESTUDIO DE COHORTE, CASOS NUEVOS BK (+) AÑOS 2002-2006
CONDICION AÑOS 2002 % 2003 2004 2005 2006 Casos nuevos 48 10 49 70 18 Evaluados 47 97.9 100 66 94.3 Curados 25 53 9 90 32 65.3 55 83.3 12 67 Tx terminado 16 34 1 20.4 6 9.1 Abandono 2 4.3 4.1 4 6.1 3 16.7 Fracaso Transferencias Fallecidos 8.5 1.5 Exito 87.2 85.7 92.4 66.7 eficacia

21 ESQUEMA RETRATAMIENTO DEL AÑO 2006 COMPARADO CON EL 2002, 2003, 2004 Y 2005
CONDICION AÑOS 2002 % 2003 2004 2005 2006 Evaluados 4 100 2 1 Curados 25 50 Tx terminado Abandono Fracaso Transferencias Fallecidos Exito eficacia

22 APLICACIÓN DE LA ESTRATEGIA DOTS/TAES

23 INDICADORES DE EFICIENCIA
2002 27/41 X 100 66 % 2003 8/20 X 100 40 % 2004 32/41 X 100 78 % 2005 66/70 X 100 94 % 2006 18/12 X 100 67 %

24 EFICACIA 2002 100 % 2003 2004 2005 2006

25 Análisis indicadores operacionales, del año 2003 al 2007
Sintomáticos Respiratorios esperados Identificados Examinados 2007 2006 2005 2,405 2,993 1,952 631 640 512 (26%) 576 (91 %) 513 (80 %) 438 (86%) 2004 920 177 (19.2%) 177 (19%) 2003 1,655 350 (21%) 55 (16%) Como vemos, las muestras examinadas están muy por debajo de los sintomáticos respiratorios esperados, esto se debe en gran medida a que todavía muchos médicos no piensan en la tuberculosis. La cantidad de sintomáticos respiratorios esperados es muy superior en comparación con los examinados

26 BACILOSCOPÍAS DIAGNOSTICA 2003 - 2007
Año Baciloscopías Diagnosticas esperadas Número total de Baciloscopias de DX ·# BK. DX positivo 2003 4,965 310 43 2004 2,760 627 78 2005 3,967 1,303 183 2006 8979 1901 25 2007 7516 1592 39 Podemos decir que las Baciloscopias diagnosticas han ido en aumento, debido probablemente a los recursos que se están recibiendo en el programa y la movilización social, que se ha desplegado en la provincia, por eso es evidente el aumento en el numero de Baciloscopias diagnostica en estos ultimos año.

27 Número totales de casos nuevos, casos TBP BK (+) casos antes tratados 2003- 2007
Año Total casos Casos nuevos Casos TBP BK (+) Casos antes tratados Casos crónicos 2003 20 2004 41 36 5 2005 72 70 2 2006 29 17 2007 14 11 3

28 CONTROL DE CALIDAD DE LAS BACILOSCOPIA AÑO 2007, INDEPENDENCIA
Laminas evaluadas 121 Laminas positiva 25 Laminas negativas 96 Laminas Concordantes 100% Laminas Discordantes 0.0 EN ESTE PERIODO NO SE REALIZABA ESTE CONTROL

29 CONTROL DE CALIDAD DE LAS BACILOSCOPIA AÑO 2004, INDEPENDENCIA
Laminas evaluadas Laminas positiva Laminas negativas Laminas Concordantes (%) Laminas Discordantes EN ESTE PERIODO NO SE REALIZABA ESTE CONTROL

30 CONTROL DE CALIDAD DE LAS BACILOSCOPIA AÑO 2005, INDEPENDENCIA
Laminas evaluadas 34 Laminas positiva 1 Laminas negativas 33 Laminas Concordantes 100 (%) Laminas Discordantes 0 (%) FUERON EVALUADOS DOS TRIMESTRES

31 CONTROL DE CALIDAD DE LAS BACILOSCOPIA AÑO 2006, INDEPENDENCIA
Laminas evaluadas 60 Laminas positiva 56 Laminas negativas 4 Laminas Concordantes (100%) Laminas Discordantes (0%)

32 CONTROL DE CALIDAD DE LAS BACILOSCOPIA AÑO 2007, INDEPENDENCIA
Laminas evaluadas 44 Laminas positiva 32 Laminas negativas 12 Laminas Concordantes (100%) Laminas Discordantes (0%) SE EVALUARON 2 TRIMESTRES, EL 1RO. Y EL 3RO.

33 CASO COINFECCION TRATADO

34 TASA DE MORBILIDAD Y NUMERO DE CASOS 2003-2007
Año No. casos Tasa 2003 20 X 1000 2004 46 X 1000 2005 72 X 1000 2006 29 X 1000 2007 17

35 TALLER MS BOCA DE CACHON
TASA DE INCIDENCIA Y # DE CASOS NUEVOS. 2003 20 % X 1000 2004 41 % X 1000 2005 70 % X 1000 2006 17 0.396 % X 1000 2007 14 % X 1000 TALLER MS BOCA DE CACHON

36 Tasa de incidencia TBP BK (+), Independencia, 2000-2005
Año No. casos Tasa 2000 2 0.047x1000 2001 30 0.7250x1000 2002 48 1.1284x1000 2003 20 0.4701x1000 2004 41 0.9638x1000 2005 70 1.7105x1000

37 TASA DE MENINGITIS/TB EN MENORES DE 5 AÑOS Y # DE CASOS TB
NO HEMOS TENIDO CASOS DE MENINGITIS Y TB EN MENORES DE 5 AÑO EN ESTE PERIODO.

38 Tasa de Mortalidad y No. de Muertes registradas en Tuberculosis del 2003 al 2007
Año No. muerte Tasa 2003 1 x 1000 2004 2 0.047 x 1000 2005 2006 3 6.98 X 1000 2007 X 1000 El mayor No. de muerte que hemos tenido en estos años han sido asociado al VIH/SIDA, a excepción del año 2003 que hubo una por recaída y el 2004, una ocurrida por la tragedia (Riada de Jimaní) y en el 2005, una por múltiple abandono.

39 TASA DE LETALIDAD Y # DE MUERTES REGISTRADAS DE TB 2003-2007
Año No. muerte Tasa 2003 1 2.32 X 2004 3 6.98 X 2005 2006 2007 0 X

40 ESTRATIFICACION EPIDEMIOLOGICA POR MUNICIPIO.
     141.18 49.41 JIMANI DUVERGE 148.2 170.25 LA DESCUBIERTA POSTRER RIO 37.14 33.54 CRISTOBAL MELLA

41 ANALISIS ESTRATIFICADOS
CON CRITERIOS GEOGRAFICOS POBLACIONAL PARA LA DETERMINACION DE MAYOR RIESGO DE TB EN LA DPS.

42 , Análisis: El municipio de Jimaní es considerado de mediano riesgo, el resto de los municipios esta en bajo riesgo, aunque creemos que en los otros municipios debemos fortalecer la búsqueda de los sintomáticos respiratorios para aumentar la captación de casos nuevos BK(+) .

43 Análisis: Los extranjeros que aparecen fueron diagnosticado Y tratados en nuestro país. La captación hacia los extranjeros a aumentado debido al flujo migratorio constante que existe en la frontera y estos demandan regularmente los servicios de salud en nuestra provincia, siendo diagnosticados y tratados adecuadamente con la estrategia DOTS/TAES.

44 ANALISIS DE LOS INDICADORES DE COINFECCION TB/VIH 2005-2007
2006 2007 # PACIENTES CON TB CON ACCESO A CONSEJERIA PRE-PRUEBA DE VIH 72 29 17 # PACIENTES CON TB QUE SE REALIZO LA PRUEBA DE VIH # Y % DE VIH POSITIVOS EN PACIENTES CON TB 1 4 # DE PVVS REGISTRADOS EN LA PROVINCIA # DE PVVS EN QUIMIOPROFILAXIS DE TB DATOS TOMADOS DEL LIBRO DE REGISTRO SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO DEL HOSPITAL PROVINCIAL

45 EXPERIENCIA MOVILIZACION SOCIAL
CON EL OBJETIVO DE FORTALECER LOS MECANISMOS DE TRABAJOS ENTRE LA DPS-PCT-OBC, LIDERES COMUNITARIOS Y LOS PROMOTORES DE SALUD SE HAN REALIZADOS DIFERENTES ACTIVIDADES, ALUSIVAS A DISMINUIR LA ESTIGMA Y DISCRIMINACION EXISTENTE EN NUESTRAS COMUNIDADES.

46 ACTIVIDADES REALIZADAS EN MS AÑOS 2005-2007
180 CHARLA SOBRE TB/VIH 33 REUNIONES CON LA RED DE APOYO 19 TALLERES DE CAPACITACION A PARA INTEGRARLES AL PNCT 180 CHARLAS DE IEC 145 VISITA DOMICILIARIAS

47 ANALISIS DE CASOS POR NACIONALIDAD 2005-2007
Año No. Extranjeros No. Diagnosticados con TB No. Haitianos Diagnosticados con TB 2003 2004 2005 19 2006 1 2007 2

48 ANALISIS DE ESTOS EXTRANJEROS, CURARON 10 TERMINARON EL TRATAMIENTO 5
6 ABANDONARON 1 FALLECIO DE VIH

49 PLAN OPERATIVO MAYO DEL 2005-2007
DESDE SU INICIO EN MAYO DEL 2005 A ENERO DEL 2008, EL PNCT EN LA PROVINCIA INDEPENDENCIA, HA RECIBIDO EL APOYO DEL FONDO GLOBAL Y PRO-FAMILIA ASCENDENTE A UN MONTO DE $473, PESOS, LOS CUALES HAN SIDO DESTINADOS DE ACUERDO A LAS PROGRAMACIONES REALIZADAS POR ESTA DPS Y CON LOS DIRECTIVOS DEL FONDO GLOBAL Y PRO-FAMILIA; DISTRIBUIDO DE LA SIGUIENTE MANERA:

50 28% EN ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
13% SUPERVISION, IMPLEMENTACION Y EXTENSION DE LA ESTRATEGIA EN TODA LA PROVINCIA 28% PARA TRANSPORTE, MUESTRAS, CULTIVOS Y VISITAS DOMICILIARIAS 11 % PARA EL ANALISIS OPERACIONAL E INFORME EPIDEMIOLOGICO 20 % PARA LA MOVILIZACION SOCIAL, SENSIBILIZACION Y ACTIVIDADES CONMEMORATIVAS

51 CONTRIBUYENDO ESTOS APORTES AL FORTALECIMIENTO DEL PROGRAMA EN LA PROVINCIA EN BENEFICIO DE LOS PACIENTES AFECTADOS CON TB, CON UN PERSONAL MOTIVADO, QUE COLABORA EN LA REALIZACION DE ESTAS ACTIVIDADES, EVIDENCIANDO EL MANEJO TRANSPARENTE DE ESTOS RECURSOS POR PARTE DE ESTA DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD.

52 LIMITACIONES NO HUBO LIMITACIONES, GRACIAS SIEMPRE A LA DISPONIBILIDAD Y LA COLABORACION DE ESTA DEPENDENCIA, PARA RESOLVER CUALQUIER EVENTO DENTRO DEL PROGRAMA DE TB

53 TALLER ANALISIS Y FORTALECIMIENTO PNCT
TASA DE INCIDENCIA TALLER ANALISIS Y FORTALECIMIENTO PNCT

54 En cuanto a la mortalidad en los últimos 4 años ha habido 7 defunciones de las que dos fue TBP, una ocasionada por el desastre de Jimaní y las seis restantes fue por el VIH/SIDA

55 TASA DE INCIDENCIA DE TBP BKP Y NUMERO DE CASOS NUEVOS AÑO 2003-2007
No. muerte Tasa 2003 0 X 1000 2004 3 6.98 X 1000 2005 1 X 1000 2006 2007

56 ANÁLISIS Hay que reconocer que en los últimos cinco años el programa ha ganado un espacio en la población que en muchos casos son los propios pacientes, familias y amigos que van a realizarse su baciloscopía; además del 2003 al 2007,el programa ha atendido mas de 20 pacientes extranjeros no residentes, que fueron tratados algunos curados en nuestra provincia.

57 ALGUNAS ACTVIDADES DE I. E. C.

58 Logros Compromiso político
Apoyo financiero del proyecto Fondo Global/Profamilia. Capacitación de los responsables del programa de TB de todos los EESS. Alimentación suplementaria de parte de la gobernación provincial. Acuerdos inter - institucionales y sectoriales Empoderamiento por parte de la comunidad, a través de las OBC y los lideres comunitarios.

59 PARTICIPANTES DEL PRIMER TALLER DE MOVILIZACION SOCIAL
MUCHAS GRACIAS GRACIAS PARTICIPANTES DEL PRIMER TALLER DE MOVILIZACION SOCIAL

60

61

62