Es la identificación de personas que tienen cáncer o cambios precancerosos debido a los cuales se deba profundizar su estudio o seguimiento. Es la identificación.

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2 Es la identificación de personas que tienen cáncer o cambios precancerosos debido a los cuales se deba profundizar su estudio o seguimiento. Es la identificación de personas que tienen cáncer o cambios precancerosos debido a los cuales se deba profundizar su estudio o seguimiento. Puede detectar neoplasias en estadíos tempranos, lo cual habitualmente mejora la efectividad del tratamiento, pudiendo reducir la mortalidad significativamente Puede detectar neoplasias en estadíos tempranos, lo cual habitualmente mejora la efectividad del tratamiento, pudiendo reducir la mortalidad significativamente que se entiende por detección precoz ?

3  evaluar una enfermedad prevalente  utilizar tests “adecuados”  incidir significativamente en el pronóstico de la enfermedad

4 UN TEST DE SCREENING ADECUADO DEBE TENER :  SENSIBILIDAD  ESPECIFICIDAD  ACEPTACIÓN POR EL PACIENTE  COSTO/EFECTIVIDAD

5 La causa más frecuente de muerte por cáncer. 1.000.000 de muertes /año en el mundo. Tabaquismo actual:1.100 millones de personas EPIDEMIOLOGIA del CÁNCER de PULMON

6 Es responsable de 28 % de todas las muertes por cáncer ; más que los cánceres de colon, mama, próstata y páncreas combinados Es responsable de 28 % de todas las muertes por cáncer ; más que los cánceres de colon, mama, próstata y páncreas combinados Ocupa el segundo lugar después del cáncer de mama y próstata en términos de nuevos casos Ocupa el segundo lugar después del cáncer de mama y próstata en términos de nuevos casos La incidencia de cáncer de pulmón en la mujer no va a disminuir probablemente hasta el 2020 La incidencia de cáncer de pulmón en la mujer no va a disminuir probablemente hasta el 2020 CÁNCER DE PULMÓN

7 pulmón son  Solamente 15 – 25 % de los cánceres de pulmón son diagnosticados en estadíos tempranos diagnosticados en estadíos tempranos  Los estudios indican que cuando el cáncer de pulmón es detectado en un estadío temprano y la pulmón es detectado en un estadío temprano y la cirugía es posible, la sobrevida a los 5 años puede cirugía es posible, la sobrevida a los 5 años puede llegar al 60-80% llegar al 60-80%  El porcentaje de sobrevida declina dramáticamente cuando el cáncer se ha diseminado localmente o a cuando el cáncer se ha diseminado localmente o a distancia distancia Cuando diagnosticamos el cáncer de pulmón ? Muy tarde !

8 ESTADIO I 60-80 % 60-80 % ESTADIO II 40-50 % 40-50 % ESTADIO III A 25-30 % 25-30 % ESTADIO IIIB 5 -10% 5 -10% ESTADIO IV < 1% < 1% GLOBAL 13-15%

9 Población de riesgo  Edad:> riesgo después de los 40 años.  Exposición ocupacional : asbestos,radón, níquel, pvc, cromo, etc..  EPOC  Historia familiar /personal de cáncer de pulmón.  Otras neoplasias previas

10 Johns Johns Hopkins Hopkins MSK Cancer MSK Cancer Center Center Rx de tx anual + Citología de Esputo c/ 4 m Rx de tx anual Mayo Lung Mayo Lung Project Project Rx de tx Rx de tx + Citología de esputo c/ 4 m Sugerencia de Rx de tx anual Estudios NCI 1970’s

11 1)40% de los casos detectados por RxTx Estadío I 2)RX de TX más sensible que citología 3) Citología detectó 25 % de los casos 4) Pacientes sintomáticos tienen peor pronóstico 5) No se pudo demostrar cambio en la mortalidad ESTUDIOS NCI 1970’S CONCLUSIONES

12 Detección con TAC helicoidal Japón Kaneko M et al, Radiology 1996 ; 201:798 Kaneko M et al, Radiology 1996 ; 201:798 1369 pac. >50 años >20 paqs/año 1369 pac. >50 años >20 paqs/año 15 casos ca de pulmón periférico 15 casos ca de pulmón periférico 14 de 15 (93%) estadío I 14 de 15 (93%) estadío I Sone et al,Lancet 1998 ; 351:1242-45 5483 pac. 40-74 años, fumadores 5483 pac. 40-74 años, fumadores 19 casos ca de pulmón 19 casos ca de pulmón 16 (84%) estadío I 16 (84%) estadío I

13 ) Early Lung Cancer Action Program (ELCAP) Henschke Cl et al Henschke Cl et al Lancet 1999 ; 354 :99-105 Lancet 1999 ; 354 :99-105 1000 pac. >60 años >10 paqs/año 1000 pac. >60 años >10 paqs/año 228 pac. tenían nódulos (23%) 228 pac. tenían nódulos (23%) 156 NSP / 57: 2-3 n / 15 : 4-6 n 156 NSP / 57: 2-3 n / 15 : 4-6 n 24 ca de pulmón ( 6 en RxTx ) 24 ca de pulmón ( 6 en RxTx ) 19 de 24 ( 79% ) estadío IA 19 de 24 ( 79% ) estadío IA 1 IIB – 2 IIIA 1 IIB – 2 IIIA

14 The National Lung Screening Trial Research Team. N Engl J Med 2011;365:395-409 El Instituto Nacional del Cáncer (NCI) dió los fondos para realizar el National Lung Screening Trial (NLST), un estudio randomizado para determinar si el screening con TAC de Tórax de baja dosis comparada con la radiografía de Tx, reducía la mortalidad por cáncer de pulmón en los pacientes de alto riesgo. El Instituto Nacional del Cáncer (NCI) dió los fondos para realizar el National Lung Screening Trial (NLST), un estudio randomizado para determinar si el screening con TAC de Tórax de baja dosis comparada con la radiografía de Tx, reducía la mortalidad por cáncer de pulmón en los pacientes de alto riesgo. Este proyecto se inició en el 2002. En Octubre 2010, los datos disponibles mostraron que había una reducción significativa,, en las muertes por cáncer de pumón y también por otras causas cuando se realizó TAC de Tórax baja dosis. Este proyecto se inició en el 2002. En Octubre 2010, los datos disponibles mostraron que había una reducción significativa, 20%, en las muertes por cáncer de pumón y también por otras causas cuando se realizó TAC de Tórax baja dosis.

15 Cumulative Numbers of Lung Cancers and of Deaths from Lung Cancer The National Lung Screening Trial Research Team. N Engl J Med 2011;365:395-409.

16 oro Diagnosticando cáncer de pulmón en el aire espirado usando nanopartículas de oro Los métodos convencionales de diagnóstico son difíciles de implementar para un screening masivo porque son caros y tienen un índice variable de falsos negativos. Los métodos convencionales de diagnóstico son difíciles de implementar para un screening masivo porque son caros y tienen un índice variable de falsos negativos. Los estudios con cromatografía y espectrometría de masa han individualizado la presencia de compuestos orgánicos volátiles, que normalmente se encuentran presentes en niveles de 1–20 ppb (particle per breath) en la respiración de personas sanas; en pacientes con cáncer de pulmón se encuentran elevadas a 10 a 100 ppb. Los investigadores demostraron que un grupo de sensores basado en nanopartículas de oro pueden distinguir rápidamente la respiración de un paciente con cáncer de pulmón de la de un individuo sano identificando en condiciones especiales Los estudios con cromatografía y espectrometría de masa han individualizado la presencia de compuestos orgánicos volátiles, que normalmente se encuentran presentes en niveles de 1–20 ppb (particle per breath) en la respiración de personas sanas; en pacientes con cáncer de pulmón se encuentran elevadas a 10 a 100 ppb. Los investigadores demostraron que un grupo de sensores basado en nanopartículas de oro pueden distinguir rápidamente la respiración de un paciente con cáncer de pulmón de la de un individuo sano identificando en condiciones especiales se aislaron. se aislaron 42 compuestos orgánicos volátiles que representan marcadores de cáncer de pulmón. Con los resultados obtenidos los investigadores creen que los sensores basados en nanopartículas de oro pueden ser la base de un método no invasivo y de bajo costo para screening en cáncer de pulmón Con los resultados obtenidos los investigadores creen que los sensores basados en nanopartículas de oro pueden ser la base de un método no invasivo y de bajo costo para screening en cáncer de pulmón Diagnosing lung cancer in exhaled breath using gold nanoparticles, Nature nanotechnology 4, 669-673 Gang Peng, Ulrike Tisch, Orna Adams, Meggie Hakim, Nisrean Shehada, Yoav Y. Broza, Salem Billan, Roxolyana Abdah-Bortnyak, Abraham Kuten & Hossam Haick Diagnosing lung cancer in exhaled breath using gold nanoparticles, Nature nanotechnology 4, 669-673 Gang Peng, Ulrike Tisch, Orna Adams, Meggie Hakim, Nisrean Shehada, Yoav Y. Broza, Salem Billan, Roxolyana Abdah-Bortnyak, Abraham Kuten & Hossam Haick Diagnosing lung cancer in exhaled breath using gold nanoparticles, Nature nanotechnology 4, 669-673 Gang Peng, Ulrike Tisch, Orna Adams, Meggie Hakim, Nisrean Shehada, Yoav Y. Broza, Salem Billan, Roxolyana Abdah-Bortnyak, Abraham Kuten & Hossam Haick Diagnosing lung cancer in exhaled breath using gold nanoparticles. Nature nanotechnology 4, 6669-673. Gang Peng, Hossam Haick et al.

17 Diagnosticando cáncer de pulmón en el aire espirado usando nanopartículas de oro SENSIBILIDAD 100% SENSIBILIDAD 100% ESPECIFICIDAD 92% ESPECIFICIDAD 92% PRECISIÓN 95% PRECISIÓN 95% Diagnosing lung cancer in exhaled breath using gold nanoparticles. Nature nanotechnology 4, 6669-673. Gang Peng, Hossam Haick et al.

18 Responda cual es la respuesta incorrecta a. el cáncer de Pulmón causa más muertes que el de mama, próstata y colon juntos a. el cáncer de Pulmón causa más muertes que el de mama, próstata y colon juntos b. los antecedentes personales o familiares de cáncer de pulmón aumentan el riesgo b. los antecedentes personales o familiares de cáncer de pulmón aumentan el riesgo c. causa más de 1000000 de muertes al año en el mundo c. causa más de 1000000 de muertes al año en el mundo d. todas son correctas X d. todas son correctas X a. la sobrevida a 5 años de los pacientes diagnosticados en estadíos quirúrgicos es del 40 al 50% X a. la sobrevida a 5 años de los pacientes diagnosticados en estadíos quirúrgicos es del 40 al 50% X b. el NLST demostró una reducción en la mortalidad por cáncer de Pulmón y otras causas del 20% b. el NLST demostró una reducción en la mortalidad por cáncer de Pulmón y otras causas del 20% c. la sensibilidad del test de partículas de oro en aire espirado es del 100% c. la sensibilidad del test de partículas de oro en aire espirado es del 100% d. todas son correctas d. todas son correctas Ingrese aquí para responder Ingrese aquí para responder Ingrese aquí para responder Ingrese aquí para responder