Trastornos de la conducta alimentaria. TCA: etiopatogenia Factores Genéticos AF (depresión, OH, TCA...) Factores Biológicos NT, eje HPT-HPF-adrenal/gonadal.

Presentación del tema: "Trastornos de la conducta alimentaria. TCA: etiopatogenia Factores Genéticos AF (depresión, OH, TCA...) Factores Biológicos NT, eje HPT-HPF-adrenal/gonadal."— Transcripción de la presentación:

1 Trastornos de la conducta alimentaria

2 TCA: etiopatogenia Factores Genéticos AF (depresión, OH, TCA...) Factores Biológicos NT, eje HPT-HPF-adrenal/gonadal Factores Psicológicos Perfeccionismo, introversión, dificultades interpersonales,  autoestima Factores Socioculturales Valores estéticos dominantes

3 TCA: epidemiología Anorexia 0.5-1% (0.1%) 12-16 a. Bulimia 2-4% (0.2%) 15-18 a. 85% 15%

4 TCA: psicopatología Preocupación persistente por ingesta / peso / figura Miedo morboso a engordar Alteración percepción imagen corporal (dismorfofobia)

5 Anorexia: concepto Pérdida peso mayor a para edad, talla IMC < 17.5 Inducida por el enfermo (dieta, vómitos, fármacos, ejercicio) Distorsión imagen corporal Trastorno endocrino generalizado (amenorrea / pérdida interés, impotencia)

6 Preocupación por comida + deseos irresistibles de comer Crisis bulímicas Pérdida control ingesta Sentimiento culpa / depresión posterior Conductas control peso (dieta, vómitos, fármacos, ejercicio) Miedo morboso a engordar Bulimia: concepto

7 Complicaciones médicas Amenorrea ( peso > ) Osteoporosis irreversible (6 meses) Simpática / Tiroidea Endocrinas Hipogonadismo hipogonadotrofo (FSH y LH  )  GH Hipofunción tiroidea (TSH , T4 y T3 , T4 libre  )  cortisol Gastrointestinales Retraso vaciado gástrico, dilatación gástrica, reflujo, plenitud postprandial, estreñimiento...

8 Complicaciones médicas: vomitadoras K Trastornos hidroelectrolíticos (alcalosis hipo Cl, K, Mg) Arritmias, crisis epilépticas, fallo rñ Irritación, sangrado gastro-esofágico Ronquera Erosión esmalte dental Inflamación parotídea Signo de Russell

9 Hallazgos de laboratorio Hemograma Leucopenia / Anemia normocítica normocrómica Pancitopenia (casos graves) Bioquímica Hiperuricemia (deshidratación)  aclaramiento creatinina (hipovolemia) Hipercolesterolemia  pruebas función hepática Alcalosis metabólica (vomitadoras) Acidosis metabólica (laxantes)

10 Comorbilidad T del humor (depresión) T ansiedad T personalidad (límite, evitación, dependencia) Abuso OH-drogas Conductas impulsivas (cleptomanía, ludopatía, auto-heteroagresividad...) Insomnio

11 Evolución / pronóstico Buena evolución Evolución crónica Exitus (Suicidio / Complicaciones) BIEN MAL Inicio temprano Ep. bulímicos Vómitos frec. Comorbilidad

12 Espectro TCA AN Restrictiva AN No Restrictiva Bulimia Peso Alt. Imagen +++ +++ +++ Impulsividad - + ++ Control Peso Atracones - + ++ ¿Obesidad? - + + Psicopatología ++ +++ ++++

13 Tratamiento TCA Psicoterapia (Cognitivo - Conductual).

14 Criterios hospitalización Desnutrición severa Grave alteración hidroelectrolítica / vital Grave sintomatología depresiva Grave alteración dinámica familiar Fracaso / rechazo tratamiento ambulatorio Alteraciones orgánicas severas Grave descontrol impulsos Conducta suicida Trastornos mentales concomitantes