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Jornada sobre Salud y Cooperación al Desarrollo, Congreso de los Diputados, 21 de abril de 20091 Jornada sobre SALUD Y COOPERACIÓN AL DESARROLLO Rosa Elcarte.

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1 Jornada sobre Salud y Cooperación al Desarrollo, Congreso de los Diputados, 21 de abril de Jornada sobre SALUD Y COOPERACIÓN AL DESARROLLO Rosa Elcarte Directora de Cooperación Sectorial y Multilateral Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo Congreso de los Diputados Madrid, 21 de abril de 2009

2 Jornada sobre Salud y Cooperación al Desarrollo, Congreso de los Diputados, 21 de abril de Marco Conceptual (I) Búsqueda de una nueva arquitectura global de la Cooperación Internacional para el Desarrollo Búsqueda de una nueva arquitectura global de la Cooperación Internacional para el Desarrollo Declaración de París Declaración de París Programa de Acción de Accra Programa de Acción de Accra

3 Jornada sobre Salud y Cooperación al Desarrollo, Congreso de los Diputados, 21 de abril de Marco Conceptual (y II) Financiación de la Cooperación Internacional para el Desarrollo Financiación de la Cooperación Internacional para el Desarrollo RAN sobre ODM – Nueva York RAN sobre ODM – Nueva York Conferencia de Doha Conferencia de Doha

4 Jornada sobre Salud y Cooperación al Desarrollo, Congreso de los Diputados, 21 de abril de Nueva Arquitectura de la Ayuda en el sector Salud Apoyos Presupuestarios Apoyos Presupuestarios Fondos Globales Fondos Globales IHP IHP

5 Jornada sobre Salud y Cooperación al Desarrollo, Congreso de los Diputados, 21 de abril de INICIATIVA IHP Surge en 2007 Iniciativa del país socio Iniciativa del país socio Firma de un compromiso nacional (COMPACT), que incorpora a todos los actores involucrados en salud (armonización y alineamiento) Firma de un compromiso nacional (COMPACT), que incorpora a todos los actores involucrados en salud (armonización y alineamiento) Objetivo: consecución de los ODM Objetivo: consecución de los ODM COMPACT: COMPACT: Concreta los compromisos a cumplir por cada una de las partes (país socio y socios de cooperación) Concreta los compromisos a cumplir por cada una de las partes (país socio y socios de cooperación) Representa un Memorando de Entendimiento entre partes Representa un Memorando de Entendimiento entre partes Objetivo: mejorar la eficacia de la ayudamediante Objetivo: mejorar la eficacia de la ayuda, mediante Proporcionar un marco claro para aumentar los compromisos de ayudaProporcionar un marco claro para aumentar los compromisos de ayuda Reducir costes de transacciónReducir costes de transacción Facilitar la mutua prestación de cuentasFacilitar la mutua prestación de cuentas

6 Jornada sobre Salud y Cooperación al Desarrollo, Congreso de los Diputados, 21 de abril de INICIATIVA IHP - principios Un solo plan por país Un solo plan por país Un solo esquema de políticas y resultados Un solo esquema de políticas y resultados Un solo presupuesto Un solo presupuesto Un solo sistema y presupuesto de control Un solo sistema y presupuesto de control Un solo proceso de validación de alcance nacional Un solo proceso de validación de alcance nacional

7 Jornada sobre Salud y Cooperación al Desarrollo, Congreso de los Diputados, 21 de abril de PD ( ) y la Estrategia de Salud de la Cooperación Española Salud como Salud como Derecho humano (Declaración) y bien público responsabilidad públicaDerecho humano (Declaración) y bien público responsabilidad pública Condición Necesaria y objetivo prioritario de desarrolloCondición Necesaria y objetivo prioritario de desarrollo Marco Teórico: Atención Primaria en Salud (Alma Ata): Equidad, Coberturas universales, enfoque multisectorial, participación comunitaria)Género Marco Teórico: Atención Primaria en Salud (Alma Ata): Equidad, Coberturas universales, enfoque multisectorial, participación comunitaria)Género Igualdad de Género. Igualdad de Género.

8 Jornada sobre Salud y Cooperación al Desarrollo, Congreso de los Diputados, 21 de abril de PD ( ) y la Estrategia de Salud de la Cooperación Española Líneas Estratégicas : Mejora de los Servicios Básicos de Salud: Mejora de los Servicios Básicos de Salud: Fort. SN SaludFort. SN Salud Fort. Recursos HumanosFort. Recursos Humanos Participación ciudadaníaParticipación ciudadanía Mejora al acceso de medicamentos, suministros y tecnología sanitaria Mejora al acceso de medicamentos, suministros y tecnología sanitaria Disminuir la carga de enfermedad: Disminuir la carga de enfermedad: Salud sexual y reproductivaSalud sexual y reproductiva Salud InfantilSalud Infantil Enfermedades Prevalentes y Olvidadas (SIDA, TBC, Malaria)Enfermedades Prevalentes y Olvidadas (SIDA, TBC, Malaria) Atención sanitaria en emergenciasAtención sanitaria en emergencias I+D en salud I+D en salud

9 Jornada sobre Salud y Cooperación al Desarrollo, Congreso de los Diputados, 21 de abril de Elementos fundamentales para una planificación estratégica de la salud Estrategia 4*4*4 MultisectorialIgualdadGéneroDerecho a la salud y participación comunitaria Principios Acceso a medicamentos Financiación de la salud Recursos humanos para la salud Infraestructuras y logística Pilares Enfermedades no contagiosas Enfermedades contagiosas Salud sexual y reproductiva Salud infantil Prioridades

10 Jornada sobre Salud y Cooperación al Desarrollo, Congreso de los Diputados, 21 de abril de PLAN DIRECTOR de la Cooperación Española – SALUD 60% AOD en salud Apoyo Presupuestario 60% AOD en salud Apoyo Presupuestario Eficacia de la ayuda. HP Eficacia de la ayuda. HP Coherencia de políticas: contratación en España de personal sanitario de países en desarrollo Coherencia de políticas: contratación en España de personal sanitario de países en desarrollo

11 Jornada sobre Salud y Cooperación al Desarrollo, Congreso de los Diputados, 21 de abril de Arquitectura de la Ayuda SALUD en la Cooperación Española (I) Arquitectura de la Ayuda SALUD en la Cooperación Española (I) COMBINACION DE : Instrumentos tradicionales: Programas, proyectos y cooperación técnica. Ejecutados por: AECID, ONGD (Convenios y proyectos), Min. de Salud, cooperación descentralizada, instituciones sanitarias públicas y privadas (hospitales, institutos, fundaciones), universidades, empresas privadas, etc. Instrumentos tradicionales: Programas, proyectos y cooperación técnica. Ejecutados por: AECID, ONGD (Convenios y proyectos), Min. de Salud, cooperación descentralizada, instituciones sanitarias públicas y privadas (hospitales, institutos, fundaciones), universidades, empresas privadas, etc.

12 Jornada sobre Salud y Cooperación al Desarrollo, Congreso de los Diputados, 21 de abril de Arquitectura de la Ayuda SALUD en la Cooperación Española (II) COMBINACION DE COMBINACION DE Enfoque programático; apoyos presupuestarios sectoriales en salud. Enfoque programático; apoyos presupuestarios sectoriales en salud. Apoyo a organizaciones de NNUU (OMS, ONUSIDA, FNUAP) Apoyo a organizaciones de NNUU (OMS, ONUSIDA, FNUAP) Participación importante en Fondos Globales Participación importante en Fondos Globales

13 Jornada sobre Salud y Cooperación al Desarrollo, Congreso de los Diputados, 21 de abril de Arquitectura de la Ayuda SALUD en la Cooperación Española (III) COMBINACION DE: Participación incipiente en Iniciativas de Coordinación global (HP +) Participación incipiente en Iniciativas de Coordinación global (HP +) Análisis sobre Delegación de la Ayuda Análisis sobre Delegación de la Ayuda

14 Jornada sobre Salud y Cooperación al Desarrollo, Congreso de los Diputados, 21 de abril de Complejidad de la arquitectura de la cooperación internacional y española para el desarrollo, en el sector salud. Complejidad de la arquitectura de la cooperación internacional y española para el desarrollo, en el sector salud. NECESIDAD de articulación y coherencia de los distintos instrumentos y actores para mejorar la eficacia de la ayuda NECESIDAD de articulación y coherencia de los distintos instrumentos y actores para mejorar la eficacia de la ayuda

15 Jornada sobre Salud y Cooperación al Desarrollo, Congreso de los Diputados, 21 de abril de Reforma AECID – sector salud(1) Se crea la Dir. de Coop. Sectorial y Multilateral Con el objetivo de fomentar la calidad técnica de los contenidos de la política de desarrollo de AECID en cada sector o ámbito temático de intervención; la promoción de las prioridades horizontales así como de la eficacia y calidad de la ayuda a través de organizaciones multilaterales, la cooperación a través de ONGD, el apoyo a través de instrumentos de finanzas y la ayuda programática.

16 Jornada sobre Salud y Cooperación al Desarrollo, Congreso de los Diputados, 21 de abril de Reforma AECID – sector salud (2) De la DCSYM depende el Dpto de Cooperación Sectorial y de Género – Y el área de Salud De la DCSYM depende el Dpto de Cooperación Sectorial y de Género – Y el área de Salud Objetivo General: Articular operativamente las Políticas Sectoriales de Salud definidas por MAEC/SECI y mejorar la calidad de técnica de la implementación las mismas e impulsar y velar por el cumplimiento de las prioridades horizontales.

17 Jornada sobre Salud y Cooperación al Desarrollo, Congreso de los Diputados, 21 de abril de Reforma AECID–sector salud (3) Dpto de Cooperación Sectorial y de Género: Area de Salud Dpto de Cooperación Sectorial y de Género: Area de Salud Objetivos Específicos : Garanticen la homogeneidad del análisis y del tratamiento del enfoque del sector salud en todas las intervenciones de la AECID (unificar criterios, mecanismos y procedimientos Y Articular los distintos instrumentos utilizados para la cooperación en el sector salud. Garanticen la homogeneidad del análisis y del tratamiento del enfoque del sector salud en todas las intervenciones de la AECID (unificar criterios, mecanismos y procedimientos Y Articular los distintos instrumentos utilizados para la cooperación en el sector salud. y, en su caso, de asesoría para el resto de las Unidades de la AECID Ser el Punto Focal para la Coordinación Sectorial y, en su caso, de asesoría para el resto de las Unidades de la AECID Ser el Punto Focal, para Mejorar el el Seguimiento por parte de AECID de las acciones ejecutadas a través de OMUDES o de Fondos Globales. Ser el Punto Focal, para Mejorar el el Seguimiento por parte de AECID de las acciones ejecutadas a través de OMUDES o de Fondos Globales.

18 Jornada sobre Salud y Cooperación al Desarrollo, Congreso de los Diputados, 21 de abril de Reforma AECID – sector salud (4) Ser el Punto Focal para la coordinación con el resto de los actores de la cooperación española (Ministerios, OMUDES, ONGD, cooperación descentralizada, empresas, sindicatos, etc.). Ser el Punto Focal para la coordinación con el resto de los actores de la cooperación española (Ministerios, OMUDES, ONGD, cooperación descentralizada, empresas, sindicatos, etc.). Mejorar la articulación entre las necesidades de las diferentes unidades de la AECID y la oferta de servicios y experiencia de los diferentes actores de la cooperación española, y el conocimiento acumulado y experiencia de la AECID y las necesidades del resto de los socios españoles. Mejorar la articulación entre las necesidades de las diferentes unidades de la AECID y la oferta de servicios y experiencia de los diferentes actores de la cooperación española, y el conocimiento acumulado y experiencia de la AECID y las necesidades del resto de los socios españoles. Representar a la AECID en Foros Internacionales en aspectos de su competencia y adaptar en clave interna los consensos en el contexto internacional. Representar a la AECID en Foros Internacionales en aspectos de su competencia y adaptar en clave interna los consensos en el contexto internacional.

19 Jornada sobre Salud y Cooperación al Desarrollo, Congreso de los Diputados, 21 de abril de Recursos destinados a Salud por la Cooperación Española Admon Central (AGE): Ministerio de Asuntos Exteriores y de Cooperación, Ministerio de Economía Ay Hacienda, otros Ministerios millones Admon Central (AGE): Ministerio de Asuntos Exteriores y de Cooperación, Ministerio de Economía Ay Hacienda, otros Ministerios millones Autonómica (CCAA): 390 millones Autonómica (CCAA): 390 millones Local (EELL): 121 millones Local (EELL): 121 millones Universidades: 11 millones Universidades: 11 millones (Fuente: Seguimiento PACI 2007, referidos a montos desembolsados en el año 2007)

20 Jornada sobre Salud y Cooperación al Desarrollo, Congreso de los Diputados, 21 de abril de Datos AOD española sector salud (2007) Total AOD bruta española distribuible sectorialmente: millones de euros Total AOD bruta española distribuible sectorialmente: millones de euros AOD total bruta sectorial: AOD total bruta sectorial: Sector Salud: (7,25 %) Sector Salud: (7,25 %) Salud general (Política sanitaria y administración, enseñanza, investigación y servicios médicos): (1,17 %)Salud general (Política sanitaria y administración, enseñanza, investigación y servicios médicos): (1,17 %) Salud básica: (6,08 %)Salud básica: (6,08 %) Sector Políticas sobre Población y Salud Reproductiva: (3,81 %) Sector Políticas sobre Población y Salud Reproductiva: (3,81 %)

21 Jornada sobre Salud y Cooperación al Desarrollo, Congreso de los Diputados, 21 de abril de Recursos destinados a Salud por la Cooperación Española 2007 Admon Central (AGE): 77,70% Admon Central (AGE): 77,70% Ministerio de Asuntos Exteriores y de Cooperación: 51,18%Ministerio de Asuntos Exteriores y de Cooperación: 51,18% Ministerio de Economía y Hacienda: 13,07%Ministerio de Economía y Hacienda: 13,07% Ministerio de Industria, Comercio y Turismo: 11,02%Ministerio de Industria, Comercio y Turismo: 11,02% Autonómica (CCAA): 18,03% Autonómica (CCAA): 18,03% Local (EELL): 4,16% Local (EELL): 4,16% Universidades: 0,12% Universidades: 0,12% (Fuente: Seguimiento PACI 2007, referidos a montos desembolsados en el año 2007)

22 Jornada sobre Salud y Cooperación al Desarrollo, Congreso de los Diputados, 21 de abril de Datos AOD española sector salud (2007) CARACTERÍSTICAS DE LA AYUDA. Canalización vía OMUDES (% de la AOD total bruta al sector) 50,53% 50,53%. Canalización vía ONGD (% de la AOD total bruta al sector) 27,14% 27,14%. Operaciones de deuda (% de la AOD total bruta al sector) 0,00% 0,00%. AOD reembolsable bruta (% de la AOD total bruta al sector) 10,97% 10,97%. AOD ligada (% AOD bil. bruta -c. técnica y c. admin. al sector) 0,00% 0,00% SALUD

23 Jornada sobre Salud y Cooperación al Desarrollo, Congreso de los Diputados, 21 de abril de Datos AOD española sector salud (2007). Canalización vía OMUDES (% de la AOD total bruta al sector). Canalización vía OMUDES (% de la AOD total bruta al sector) 75,03% 75,03%. Canalización vía ONGD (% de la AOD total bruta al sector). Canalización vía ONGD (% de la AOD total bruta al sector) 20,50% 20,50%. Operaciones de deuda (% de la AOD total bruta al sector). Operaciones de deuda (% de la AOD total bruta al sector) 0,00% 0,00%. AOD reembolsable bruta (% de la AOD total bruta al sector). AOD reembolsable bruta (% de la AOD total bruta al sector) 0,00% 0,00% POLÍTICAS SOBRE POBLACIÓN Y SALUD REPRODUCTIVA

24 Jornada sobre Salud y Cooperación al Desarrollo, Congreso de los Diputados, 21 de abril de Datos AOD española sector salud (2007) AREAS GEOGRÁFICAS. América Latina 29,04% 29,04%. África. África 41,94% 41,94%. Resto Áreas 29,02%

25 Jornada sobre Salud y Cooperación al Desarrollo, Congreso de los Diputados, 21 de abril de Datos AOD española sector salud (2007) PRINCIPALES RECEPTORES (AOD BIL. BRUTA DIRIG. SECTOR) PRINCIPALES RECEPTORES (AOD BIL. BRUTA DIRIG. SECTOR) 1. Kenia 1. Kenia 8,22% 8,22% 2. Argentina 2. Argentina 5,68% 5,68% 3. Mozambique 3. Mozambique 4,82% 4,82% 4. Perú 4. Perú 3,92% 3,92% 5. Marruecos 5. Marruecos 3,72% 3,72% 6. Bolivia 6. Bolivia 3,57% 3,57% 7. Guinea Ecuatorial 7. Guinea Ecuatorial 3,28% 3,28% 8. Ecuador 8. Ecuador 3,04% 3,04% 9. Nicaragua 9. Nicaragua 2,98% 2,98% 10. Angola 10. Angola 2,20% 2,20%

26 Jornada sobre Salud y Cooperación al Desarrollo, Congreso de los Diputados, 21 de abril de RETOS Sector Salud en AECID (I) Mejorar la implicación de la AECID en la Nueva Arquitectura Internacional en salud (R 5) Mejorar la implicación de la AECID en la Nueva Arquitectura Internacional en salud (R 5) Impulsar la Complementariedad y División de Tareas con otros donantes (R 5) Impulsar la Complementariedad y División de Tareas con otros donantes (R 5) Mejorar de la coordinación entre los distintos actores españoles (R 5) Mejorar de la coordinación entre los distintos actores españoles (R 5) Optimización del aprovechamiento del conocimiento, y experiencia de actores españoles en salud (ministerio fundaciones, hospitales, escuelas de salud pública etc.) Optimización del aprovechamiento del conocimiento, y experiencia de actores españoles en salud (ministerio fundaciones, hospitales, escuelas de salud pública etc.) Aumento de las Alianzas con el sector privado Aumento de las Alianzas con el sector privado

27 Jornada sobre Salud y Cooperación al Desarrollo, Congreso de los Diputados, 21 de abril de RETOS Sector Salud en AECID (II) Mejorar la Coherencia y articulación de instrumentos, enfocada al refuerzo de los sistemas nacionales de salud (R 6) Mejorar la Coherencia y articulación de instrumentos, enfocada al refuerzo de los sistemas nacionales de salud (R 6) Incremento de la Ayuda Programática-Ayuda Presupuestaria Incremento de la Ayuda Programática-Ayuda Presupuestaria Apoyo a Fondos Globales de Salud (FM, GAVI, UNITAID, Iniciativa de Medicamentos para Enfermedades Olvidadas (DNDi)…) Fortalecer su alineación con los sistemas nacionales Apoyo a Fondos Globales de Salud (FM, GAVI, UNITAID, Iniciativa de Medicamentos para Enfermedades Olvidadas (DNDi)…) Fortalecer su alineación con los sistemas nacionales Mejora del seguimiento de las acciones en terreno (OMUDES- Fondos Globales) Mejora del seguimiento de las acciones en terreno (OMUDES- Fondos Globales)

28 Jornada sobre Salud y Cooperación al Desarrollo, Congreso de los Diputados, 21 de abril de RETOS Sector Salud en AECID (III) Impulsar la igualdad de género en las acciones en salud (R 3) Impulsar la igualdad de género en las acciones en salud (R 3) Promover una mayor participación ciudadana, especialmente en las estructuras de la nueva arquitectura de la ayuda en salud. (R 4) Promover una mayor participación ciudadana, especialmente en las estructuras de la nueva arquitectura de la ayuda en salud. (R 4) Mejorar la predictibilidad de la ayuda (R 7 ) Mejorar la predictibilidad de la ayuda (R 7 )

29 Jornada sobre Salud y Cooperación al Desarrollo, Congreso de los Diputados, 21 de abril de RETOS Sector Salud en AECID (IV) Mejorar el enfoque orientado a rendición mutua de cuentas: transparencia y eficacia en el gasto público (R 8) Mejorar el enfoque orientado a rendición mutua de cuentas: transparencia y eficacia en el gasto público (R 8) Mejorar la gestión orientada para resultados (R 8) Mejorar la gestión orientada para resultados (R 8)

30 Jornada sobre Salud y Cooperación al Desarrollo, Congreso de los Diputados, 21 de abril de OTRAS RECOMENDACIONES DEL INFORME SALUD EN CRISIS R-1 Actuar con rapidez sobre la crisis en salud. R-1 Actuar con rapidez sobre la crisis en salud. R-2 Cumplir con sus obligaciones y garantizar el derecho universal a la salud R-2 Cumplir con sus obligaciones y garantizar el derecho universal a la salud R-9 Cumplir las promesas y los compromisos de la AOD (0,7%) y dar prioridad al sector salud R-9 Cumplir las promesas y los compromisos de la AOD (0,7%) y dar prioridad al sector salud R-10 Utilizar nuevos mecanismos para conseguir fondos adicionales (Facilidad financiera para el GAVI) Billetes de avión? R-10 Utilizar nuevos mecanismos para conseguir fondos adicionales (Facilidad financiera para el GAVI) Billetes de avión?


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