FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGIA DR. HONORIO GALVAN. .

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1 FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGIA DR. HONORIO GALVAN. .

2 PREINDUCCION, INDUCCION Y CONDUCCION DEL TRABAJO DE PARTO.
GINECOLOGIA PREINDUCCION, INDUCCION Y CONDUCCION DEL TRABAJO DE PARTO.

3 Introduccion Las prostaglandinas como metodo para madurar el cervix se han utilizado para disminuir el indice de cesarea en todas aquellas pacientes que tienen indicacion de interrupcion del embarazo y no cuentan con condiciones cervicales favorables para una induccion.

4 Los parametros utilizados para valorar las condiciones cervicales son las establecidas por Bishop en 1964 y modificados por el ACOG quien refiere que el indice considerado para conduccion es de 6 en la escala de Bishop.

5 ESCALA DE PUNTUACION DE BISHOP
1 2 3 Dilatacion (cm) Cerrado 1 - 2 3 - 4 5 o + Borramiento (%) 0 - 30 80 o + Altura de la presentacion (plano de Hodge) Libre I II III Consistencia Firme Intermedio Central Posicion Posterior Medio Blando

6 INDICACIONES Aquellas pacientes en el que obtiene un beneficio demostrado tanto la madre y/o el producto en relacion al riesgo que se correria al continuar el embarazo. Indicaciones mas comunes: Embarazo de 41 o mas semanas. E.H.I.E. R.P.M. Corioamnioitis. Obito.

7 CONTRAINDICACIONES Desproporcion cefalopelvica. Placenta previa.
Situacion transversa. Prolapso o procubito de cordon. Dos cesareas previas en embarazo de termino. Cirugia corporal uterina. Sufrimiento fetal Asma. Herpes genital activo. Cardiopatia materna.

8 EFECTOS INDESEABLES Hiperestimulacion uterina.
Efectos gastrointestinales. (nausea, vomito, diarrea, y dolor abdominal). Fiebre.

9 REQUISITOS Valorar indice de Bishop previa aplicación.
R.C.T.G. Previo a la administracion. Aplicar via vaginal de prostaglandina (misoprostol). Monitoreo continuo con trazo intermitente por 30 min. Valorar indice de Bishop al regular contractilidad uterina o a las 6 horas. Iniciar inducto – conduccion con oxitocina con Bishop de 6.

10 DOSIS Embarazo menor de 26 semanas: 200 mcg iniciales, valorara nueva aplicación a las 6 horas con base en el indice de Bishop. Embarazo mayor de 27 semanas: 25 mcg iniciales, valorar nueva aplicación a las 6 horas con base en el indice de Bishop.

11 INDUCCION Y CONDUCCION DEL PARTO
Induccion: cuando no existe actividad uterina y esta se desencadena con el metodo utilizado. Conduccion: cuando ya existiendo contractilidad uterina esta se maneja, regulando su intensidad y frecuencia, hasta lograr la terminacion del trabajo de parto.