PROGRAMA DE CALIDAD, EQUIDAD Y DESARROLLO EN SALUD (PROCEDES) ARTICULADORA ESTATAL DEL FONDO PROSALUD (AREFOPS) Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección.

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1 PROGRAMA DE CALIDAD, EQUIDAD Y DESARROLLO EN SALUD (PROCEDES) ARTICULADORA ESTATAL DEL FONDO PROSALUD (AREFOPS) Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Equidad y Desarrollo en Salud Subsecretaría de Innovación y Calidad

2 PROCEDES-MIDAS ¿Cómo se estructura una AREFOPS? Consejo de Administración Fondo ProSalud SeguroPopularSeguroPopular Unidad de Costos Costos GestiónGestión PROCEDESPROCEDES AfiliaciónAfiliaciónControlFinancieroControlFinanciero Acuerdos,Convenios y Contratos y ContratosAcuerdos,Convenios

3 PROCEDES-MIDAS ARTICULADORA ESTATAL DE FONDOS PROSALUD La Articuladora Estatal del Fondo ProSalud, se plantea como un organismo público descentralizado del Gobierno Estatal, cuya misión es la gestión del Seguro Popular, así como la articulación y administración de los recursos frescos y de aquellos derivados de la atención médica conjunta entre instituciones, que se concentren, originen o recauden en la entidad federativa. La Articuladora Estatal del Fondo ProSalud, se plantea como un organismo público descentralizado del Gobierno Estatal, cuya misión es la gestión del Seguro Popular, así como la articulación y administración de los recursos frescos y de aquellos derivados de la atención médica conjunta entre instituciones, que se concentren, originen o recauden en la entidad federativa. Definición conceptual

4 PROCEDES-MIDAS El Consejo es Presidido por el C. Secretario de Salud Estatal Participan como consejeros todos los integrantes del Sector Salud (Público, social y privado), así como representantes de los municipios e instituciones académicas que presten o financien servicios médicos. Adicionalmente participa un representante de la Secretaría de Salud Federal Consejo de Administración Articuladora Estatal del Fondo Pro-Salud Articuladora Estatal del Fondo Pro-Salud ¿De quién depende la AREFOPS? Depende de un Consejo de Administración

5 PROCEDES-MIDAS Consejo de Administración Articuladora Estatal de Fondo ProSalud Articuladora Estatal de Fondo ProSalud ¿Qué funciones tiene el Consejo? Con base en lineamientos nacionales emitidos por la SSA, y a propuesta de la Secretaría Estatal de Salud, define las grandes prioridades estatales para financiamiento en materia de salud.Con base en lineamientos nacionales emitidos por la SSA, y a propuesta de la Secretaría Estatal de Salud, define las grandes prioridades estatales para financiamiento en materia de salud. Con base en lineamientos nacionales de la SHCP, y a de la Secretaría Estatal de Finanzas, gestiona el monto global anual de financiamiento, para la prestación de servicios médicos y de salud pública.Con base en lineamientos nacionales de la SHCP, y a de la Secretaría Estatal de Finanzas, gestiona el monto global anual de financiamiento, para la prestación de servicios médicos y de salud pública.

6 PROCEDES-MIDAS Consejo de Administración Articuladora Estatal de Fondo ProSalud Articuladora Estatal de Fondo ProSalud ¿Qué funciones tiene el Consejo? Vigila el cumplimiento de los lineamientos establecidos por el Seguro Popular.Vigila el cumplimiento de los lineamientos establecidos por el Seguro Popular. Vigila el cumplimiento de los estándares de calidad de los servicios financiados. Evita el sobre- ejercicio o endeudamiento. Garantiza la transparencia y uso eficiente de los recursos gestionados.

7 PROCEDES-MIDAS Estructura de la AREFOPS CAMPECHE Director Fondo ProSalud Director Fondo ProSalud Subdiretor Seguro Popular Seguro PopularSubdiretor Unidad de Costos Costos GestiónGestión PROCEDESPROCEDES AfiliaciónAfiliaciónControlFinancieroControlFinanciero Acuerdos,Convenios y Contratos y ContratosAcuerdos,Convenios

8 PROCEDES-MIDAS Estructura de la AREFOPS JALISCO Director Fondo ProSalud Director Fondo ProSalud Subdirector Seguro Popular Seguro PopularSubdirector Unidad de Costos Costos GestiónGestión PROCEDESPROCEDES AfiliaciónAfiliaciónControlFinancieroControlFinanciero Acuerdos,Convenios y Contratos y ContratosAcuerdos,Convenios

9 PROCEDES-MIDAS Estructura de la AREFOPS TABASCO Fondo ProSalud Subdirector Seguro Popular Subdirector Unidad de Costos Costos GestiónGestión PROCEDESPROCEDES AfiliaciónAfiliaciónControlFinancieroControlFinanciero Acuerdos,Convenios y Contratos y ContratosAcuerdos,Convenios

10 PROCEDES-MIDAS Estructura de la AREFOPS COLIMA Fondo ProSalud Subdirector Seguro Popular Subdirector Unidad de Costos Costos GestiónGestión PROCEDESPROCEDES AfiliaciónAfiliaciónControlFinancieroControlFinanciero Acuerdos,Convenios y Contratos y ContratosAcuerdos,Convenios

11 PROCEDES-MIDAS Estructura de la AREFOPS AGUASCALIENTES Fondo ProSalud Subdirector Seguro Popular Subdirector Unidad de Costos Costos GestiónGestión PROCEDESPROCEDES AfiliaciónAfiliaciónControlFinancieroControlFinanciero Acuerdos,Convenios y Contratos y ContratosAcuerdos,Convenios

12 PROCEDES-MIDAS ¿Qué funciones tiene una AREFOPS?  Gestión del Seguro Popular  Concentra fondos para la salud  Identifica población beneficiaria  Credencializa beneficiarios  Identifica proveedores de servicios de salud: Quién (es) pueden proveer el CATALOGO DE SERVICIOS ofertado, de manera efectiva y con calidad  Analiza costos Consejo de Administración Articuladora Estatal del Fondo ProSalud Seguro Popular Seguro Popular Unidad de Costos Unidad de Costos Gestión PROCEDES

13 PROCEDES-MIDAS ¿Qué funciones tiene una AREFOPS?  Recauda fondos adicionales  Define esquemas de pago  Expide recibos  Promueve y establece acuerdos de gestión autónoma  Contrata servicios  Paga por servicios prestados o per cápita, de acuerdo a lo establecido en contratos o convenios  Analiza reportes sobre calidad de servicios  Presenta resultados semestrales al Consejo Consejo de Administración Articuladora Estatal del Fondo ProSalud Seguro Popular Seguro Popular Unidad de Costos Unidad de Costos Gestión PROCEDES

14 PROCEDES-MIDAS Articuladora Estatal del Fondo ProSalud Fondo ProSalud Articuladora Estatal del Fondo ProSalud Fondo ProSalud PROCEDESPROCEDES ¿ Qué fuentes de financiamiento para la salud articula? Gobierno del Estado* Estado*Municipios*Municipios*IMSS*IMSS* ISSSTE*ISSSTE* PROGRESA * SSA Seguro Popular SSA Legados y herencias herencias DonativosDonativos *Sobre recursos frescos o de los que se generen por convenios de atención médica conjunta atención médica conjunta Afiliados al Seguro Popular Afiliados al Seguro Popular PACPAC Fondo Federal De Reserva PROSALUD PROSALUD Fondo Federal De Reserva PROSALUD PROSALUD

15 PROCEDES-MIDAS Articuladora Estatal del Fondo ProSalud Articuladora Estatal del Fondo ProSalud ¿ A quién compra servicios (transfiere recursos) la AREFOPS? OPD Seguridad Social Seguridad Social ONG Sector Privado Sector Privado SM Municipales SM Municipales Universi- dades Universi- dades

16 PROCEDES-MIDAS Los estados de Chiapas, Guerrero, Hidalgo, Oaxaca, Puebla, San Luis Potosí y Veracruz tendrán AREFOPS solo sí entran al seguro popular. El estado de México (Valle de Chalco) entra en el estudio piloto del subcomponente Urbano Marginal y Seguro Popular. PARA LA ESTRUCTURA DE LAS AREFOPS EN LOS DEMAS ESTADOS PARA EL 2002 CONDICIONANTES

17 PROCEDES-MIDAS Para los estados del Estudio Piloto Seguro Popular (excepto Aguascalientes y Colima), se lanzó una convocatoria, se elaboraron las bases y los perfiles para la contratación. Además se les aplicó un exámen de conocimientos muy generales, posteriormente se les hizo una entrevista a todos los candidatos y finalmente se llevó a cabo la selección. CRITERIOS CONSIDERADOS PARA LA CONTRATACIÓN DE PERSONAL PARA LAS AREFOPS FUERON: DE PERSONAL PARA LAS AREFOPS FUERON: Los candidatos fueron presentados por el Secretario de Salud Estatal. Experiencia del Piloto

18 PROCEDES-MIDAS Con la finalidad de seleccionar al mejor candidato con el perfil adecuado al puesto que podría ocupar, se realizará el siguiente proceso: PERSONAL PARA LAS AREFOPS Se hará una convocatoria con las bases para ocupar las diversas plazas de las AREFOPS vacantes con los perfiles específicos del puesto.Se hará una convocatoria con las bases para ocupar las diversas plazas de las AREFOPS vacantes con los perfiles específicos del puesto. Se hará una difusión a nivel general, también se sacará por internet.Se hará una difusión a nivel general, también se sacará por internet. Tendrán que llenar un cuestionario (examen).Tendrán que llenar un cuestionario (examen). Acudir a una entrevistaAcudir a una entrevista Criterios para la contratación

19 PROCEDES-MIDAS Los perfiles de cada uno de los puestos están redefiniendose conjuntamente con la Coordinación del Seguro Popular, la Dirección General de Protección Financiera y la Dirección General de Equidad y Desarrollo en Salud. Con base en la experiencia anterior y al avance que ha tenido el Seguro Popular y al establecimiento de las reglas de operación. Perfiles

20 PROCEDES-MIDAS ESTRUCTURA LAS AREFOPS, ESTAN ORIGINALMENTE PLANTEADAS COMO UN ORGANISMO PÚBLICO DESCENTRALIZADO. ACTUALMENTE ES UNA ESTRUCTURA POR HONORARIOS. PARA LA ETAPA DE ARRANQUE SERÁ UNA ESTRUCTURA CENTRAL.

21 PROCEDES-MIDAS La convocatoria se publicará a finales de junio para la recepción de solicitudes La contratación de los candidatos será a partir del 1 de julio 2002. Fechas para la presentación de candidatos