Por que aumenta el costo de la salud?

Presentación del tema: "Por que aumenta el costo de la salud?"— Transcripción de la presentación:

1 Por que aumenta el costo de la salud?
Dr. Jorge Lantos Director Médico Sanatorio de los Arcos ADECRA/UCA Junio 2008

2 Impacto economico de las enfermedades

3 De qué se muere la gente ?

4 De qué se muere la gente ?

5 Crecimiento del Gasto en Salud

6 Gasto per cápita en Salud 1970 - 1989

7 Incremento Relativo del Gasto en Salud per cápita 1970 -1989 (escala semilogarítmica)

8 Gasto en Salud como % del PBI

9 Pero cuando uno mira lo que pasó en Argentina...

10 Efectos de la crisis sobre el sector de la salud
Profundización de los problemas estructurales Aparición de nuevos problemas Progresivo desfinanciamiento del sector publico y social. Aumento de la evasión. Aumento de la morosidad Crecimiento del endeudamiento de los financiadores. Endeudamiento crónico del sector prestacional. Disminución de la población con cobertura de algún sistema de salud.

11 Efectos de la crisis sobre el sector de la salud
Desplazamiento de la demanda hacia el sector público. Incremento del precio de los insumos. Aumento de conductas vinculadas a fraude y abuso.

12 Efectos de la crisis sobre el sector de la salud
La República Argentina pasó de ser el país con mas alto gasto per cápita en salud en la región al ultimo lugar. Hasta hace unos meses se gastaban U$S 670 por cápita y hoy se gasta U$S 184. Como consecuencia de la crisis se cortó el acceso de la población a los servicios de salud y a los medicamentos.

13 La racionalidad y la eficiencia
Todo lo que se gasta en salud es necesario? Cual es la perspectiva? De la persona individual? Del financiador? De la sociedad?

14 Magnitud de la Sobreutilización (1)
(1) Incluye: CINECORONARIOGRAFIA - ENDOSCOPIAS - BYPASS AORTO CORONARIO ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA - MARCAPASOS, ETC.

15 Evidencia de Sobreutilización Sobreutilización en Otras Areas

16 Evidencia de Sobreutilización Sobreutilización en Areas Cardiovasculares

17 Procedimientos Cardíacos y Resultados en Pacientes Mayores Post IAM

18 Procedimientos Cardíacos y Resultados en Pacientes Mayores Post IAM

19 Procedimientos Cardíacos y Resultados en Pacientes Mayores Post IAM

20 Procedimientos Cardíacos y Resultados en Pacientes Mayores Post IAM

21

22 Variaciones de Tiempos de Estadía por Médico = Resultados (ajustado a riesgo)

23 Variaciones de Costo por Médico = Resultados (ajustado a riesgo)

24 Variación entre 6 Médicos tratando Insuficiencia Cardíaca 300% de Diferencia en Estadías

25 Variaciones en Resultados Adversos entre distintos Hospitales

26 Relación Médicos / Afiliados

27 Relación Médicos / Afiliados

28 Cantidad de prestadores
* Ginecólogos : Obstetras : 38

29 Cantidad de prestadores

30 Incremento de los costos de la salud
1972 U$S387 per capita 1992 U$S3.098 per capita 2007 U$S7.000 per cápita Aumento de las coberturas Aumento de la demanda Incentivos para la utilización por parte de médicos y pacientes. Falta de conciencia respecto de precios Tolerancia a la ineficiencia Nuevas tecnologías Envejecimiento de la población Inflación de los medicamentos

31 Tres enfermedades crónicas con enorme impacto sobre la mortalidad

32 Utilización de Recursos y Discapacidad

33 Internaciones por Enfermedades Cardiovasculares

34 Prevalencia de I.C. Por Edad 1976 - 80 y 1988 - 91

35 Prevalencia de IC según edad

36 Proyección de la Prevalencia de IC

37 Insuficiencia Cardíaca Congestiva El Cáncer del Corazón

38 Que discutimos? El costo por procedimiento
El costo por día de internación El costo por acto medico

39 Que deberíamos discutir?
La indicación del procedimiento La indicación de la internación La necesidad del acto medico Resultados Calidad

40 El cambio de paradigma Que discutimos Que debería discutirse
El costo por día de internación El costo por procedimiento El costo por acto medico Que debería discutirse La indicación de estar internado La real indicación del procedimiento La real indicación del acto medico Calidad y resultados

41 Rol del análisis en el planeamiento de la salud
Pacientes Servicios prestados a pacientes Estadística poblacional Estadísticas de la salud Inputs Análisis del trabajo en estudio Análisis demográfico Análisis epidemiológicos Análisis perfil de enfermedades Perfiles de servicios por paciente por enfermedad Inputs actual vs standard de servicio por paciente Datos de incidencia y prevalencia Proyecciones de la población

42 Datos de incidencia y prevalencia
Población proyectada Datos de incidencia y prevalencia Perfiles de servicios por paciente por enfermedad Pacientes esperados Inputs actual vs standard de servicio por paciente Servicios a proveer Inputs requeridos Precios Análisis flexible del presupuesto Costos esperados Presupuesto operativo Análisis varianza

43 Modelo básico del componente de los costos
Enfermedades Enfermedades Pacientes esperados m C=P´RUm U Perfiles de servicios por paciente por enfermedad Servicios Servicios a proveer R Inputs actual vs standard de servicio por paciente Inputs requeridos por enfermedad Inputs requeridos totales Recursos P Análisis varianza $ Precios Costos esperados por servicio Costos esperados por enfermedad Costos esperados totales Análisis flexible del presupuesto Presupuesto operativo