Ateneos de la Sociedad de Cardiología de Neuquén Comité Científico de Imágenes en Cardiología Coordinadora: Dra. Cecilia Presti.

Presentación del tema: "Ateneos de la Sociedad de Cardiología de Neuquén Comité Científico de Imágenes en Cardiología Coordinadora: Dra. Cecilia Presti."— Transcripción de la presentación:

1 Ateneos de la Sociedad de Cardiología de Neuquén Comité Científico de Imágenes en Cardiología Coordinadora: Dra. Cecilia Presti

2 Servicio de cardiología Hospital Provincial Neuquén Federación Argentina de cardiología Agosto de 2014

3 Recoartación Aortica Complicaciones tardías del paciente con coartación de aorta intervenidos en la niñez y adolescencia. Tratamiento endovascular ¿Existen predictores imagenologicos de evolución?

4 Recoartación Complica hasta un 26% de los pacientes operados. Estrecha relación con la edad de la primera cirugía. Tipo de cirugía usada (menor con anastomosis termino-terminal) Mortalidad reoperatoria 14 a 23%.

5 Recoartación El tratamiento percutáneo de la CoAo y recoartación en la edad adulta puede considerarse electivo frente a la cirugía, con resultados altamente comparables a los quirúrgicos con menor morbilidad y estancia hospitalaria. De elección covered CP Stent y catéteres doble balón ( BIB balón).

6 Condiciones para su indicación Tratamiento percutáneo de CoAo en toda lesión obstructiva evidente, a nivel ístmico o en la aorta torácica con gradiente transcoartación de 30 mmHg o 20 mmHg con incremento al ejercicio e hipertrofia o disfunción diastólica del VI. Las guías europeas desaconsejan su utilización en paredes de aorta patológicas. Golden AB, Hellenbrand WE. Coarctation of the aorta: stenting in children and adults. Catheter Cardiovasc Interv. 2007;69:289-99.

7 Outcomes de ambos ANGIOPLASTIACIRUGIA MORTALIDAD2.5%16% REINTERVENCION26%12% ÉXITO ( GRAD <10MMHG)80%95%

8 Recoartación condiciones adversas Hipertensión basal y en ejercicio. Patrón de relajación prolongada en el DP. Gradiente transcoartación por DC mayor a 45 mmHg 1. 1 Moss and Adams, heart disease in infannt, childrend and adolescents, 6th ed.

9 Ecocardiografía en la coartación y recoartación Se aconseja NO medir el diámetro por eco 2D solamente. Ha demostrado mayor rendimiento para la medición de diámetros el doppler color 1. No hay medidas ecocardiograficas predictivas. 1-Color Doppler flow mapping in patients with coarctation of the aorta: new observations.Circulation. 1988;77:736-744

10 Pseudoaneurisma Complica menos del 0,5% de los POP de aorta 1. Mortalidad quirúrgica 29-46% Se observo mayor incidencia en defectos del tabique, reparación con parche, gradiente preoperatorio mayor a 70 mmHg, válvula Ao bicúspide, TA elevada en pop y mas de 13,5 años 2. Se ha reportado mayor éxito con Stent vs cirugía. 1- Annals of pediatric cardiologi2014: 7 issue 2 2 -Predictors of aneurysmal formation After Surgical of Aortic Coarctation, jacc2002;39:617-24