APARATO RESPIRATORIO ANGELA LORENA GONZALEZ CURSO:805.

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1 APARATO RESPIRATORIO ANGELA LORENA GONZALEZ CURSO:805

2 APARATO RESPIRATORIO El aparato respiratorio es el encargado de captar oxígeno (O2) y eliminar el dióxido de carbono( CO2) procedente del metabolismo celular.1 El aparato respiratorio generalmente incluye tubos, como los bronquios, las fosas nasales usados para cargar aire en los pulmones, donde ocurre el intercambio gaseoso. El diafragma, como todo músculo puede contraerse y relajarse. En la inhalación, el diafragma se contrae y se allana y la cavidad torácica se amplía. Esta contracción crea un vacío que succiona el aire hacia los pulmones. En la exhalación, el diafragma se relaja y retoma su forma de domo y el aire es expulsado de los pulmones. En humanos y otros mamíferos, el sistema respiratorio consiste en vías respiratorias, pulmones y músculos respiratorios que median en el movimiento del aire tanto dentro como fuera del cuerpo. El intercambio de gases es el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono, del animal con su medio. Dentro del sistema alveolar de los pulmones, las moléculas de oxígeno y dióxido de carbono se intercambian pasivamente, por difusión, entre el entorno gaseoso y la sangre. Así, el sistema respiratorio facilita la oxigenación con la remoción contaminante del dióxido de carbono y otros gases que son desechos del metabolismo y de la circulación. El sistema también ayuda a mantener el balance entre ácidos y bases en el cuerpo a través de la eficiente remoción de dióxido de carbono de la sangre.

3 ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO
ASMA: El asma es una enfermedad crónica del sistema respiratorio caracterizada por vías aéreas hiperreactivas (es decir, un incremento en la respuesta broncoconstrictora del árbol bronquial).1 Las vías aéreas más finas disminuyen ocasional y reversiblemente por contraerse su musculatura lisa o por ensanchamiento de su mucosa al inflamarse y producir mucosidad,2 por lo general en respuesta a uno o más factores desencadenantes3 como la exposición a un medio ambiente inadecuado (frío, húmedo o alergénico), el ejercicio o esfuerzo en pacientes híper-reactivos, o el estrés emocional. En los niños los desencadenantes más frecuentes son las enfermedades comunes como aquellas que causan el resfriado común. El asma provoca síntomas tales como respiración sibilante, falta de aire (polipnea y taquipnea), opresión en el pecho y tos improductiva durante la noche o temprano en la mañana.5 Entre las exacerbaciones se intercalan períodos asintomáticos donde la mayoría de los pacientes se sienten bien, pero pueden tener síntomas leves, como permanecer sin aliento -después de hacer ejercicio- durante períodos más largos de tiempo que un individuo no afectado, que se recupera antes. Los síntomas del asma, que pueden variar desde algo leve hasta poner en peligro la vida, normalmente pueden ser controlados con una combinación de fármacos y cambios ambientales pues la constricción de las vías aéreas suele responder bien a los modernos broncodilatadores.

4 CAUSAS DEL ASMA El asma es causada por una inflamación de las vías respiratorias. Cuando se presenta un ataque de asma, los músculos que rodean las vías respiratorias se tensionan y el revestimiento de dichas vías aéreas se inflama. Esto reduce la cantidad de aire que puede pasar. En las personas sensibles, los síntomas de asma pueden desencadenarse por la inhalación de sustancias causantes de alergias, llamadas alergenos o desencadenantes. Los desencadenantes comunes de asma abarcan: •Animales (caspa o pelaje de mascotas) •Polvo •Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima frío) •Químicos en el aire o en los alimentos •Ejercicio •Moho •Polen •Infecciones respiratorias, como el resfriado común •Emociones fuertes (estrés) •Humo del tabaco

5 SINTOMAS La mayoría de las personas con asma tienen ataques separados por períodos asintomáticos. Algunos pacientes tienen dificultad prolongada para respirar con episodios de aumento de la falta de aliento. Las sibilancias o una tos puede ser el síntoma principal. Los ataques de asma pueden durar de minutos a días y se pueden volver peligrosos si se restringe el flujo de aire de manera importante. Los síntomas abarcan: •Tos con o sin producción de esputo (flema) •Retracción o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal) •Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad •Sibilancias que:◦aparecen en episodios con períodos intermedios libres de síntomas ◦pueden empeorar en la noche o en las primeras horas de la mañana ◦pueden desaparecer espontáneamente ◦mejoran cuando se utilizan medicamentos que dilatan las vías respiratorias (broncodilatadores) ◦empeoran al inhalar aire frío ◦empeoran con el ejercicio ◦empeoran con la acidez gástrica (reflujo) ◦por lo general comienzan súbitamente

6 TRATAMIENTO El tratamiento tiene como objetivo evitar las sustancias que desencadenan los síntomas y controlar la inflamación de las vías respiratorias. Usted y su médico deben trabajar juntos como equipo para desarrollar y llevar a cabo un plan para eliminar los desencadenantes del asma y vigilar los síntomas. Para obtener información sobre el tratamiento del asma en niños, ver: asma pediátrica. Existen dos clases básicas de medicamentos para el tratamiento del asma que son: •Medicamentos de control para prevenir ataques •Medicamentos de alivio rápido para su uso durante los ataques Los medicamentos de control para el asma controlan sus síntomas si usted no tiene asma leve y debe tomarlos todos los días para que hagan efecto. Tómeselos incluso cuando se sienta bien. Los medicamentos de control más comunes son: •Los corticosteroides inhalados (como Asmanex, Alvesco, Qvar AeroBid, Flovent, Pulmicort) que previenen los síntomas ayudando a evitar que las vías respiratorias se inflamen. •Los inhaladores betaagonistas de acción prolongada también ayudan a prevenir los síntomas de asma. No tome estos medicamentos solos. Generalmente se usan junto con un corticoesteroide inhalado. Es más fácil usar un inhalador que contenga ambos medicamentos.

7 REVISION GENERAL Las vías respiratorias son tubos que conducen el aire que entra y sale de los pulmones. Las personas que sufren de asma tienen vías respiratorias inflamadas. Esto hace que las vías respiratorias estén hinchadas y muy sensibles, y tiendan a reaccionar fuertemente a ciertas sustancias que se inhalan. Cuando las vías respiratorias reaccionan, los músculos que las rodean se contraen. Esto las estrecha y hace que llegue menos aire a los pulmones. La hinchazón también puede empeorar y estrechar las vías respiratorias aún más. Las células de estas vías pueden producir más mucosidad que en condiciones normales. La mucosidad es un líquido pegajoso y espeso que puede estrechar más las vías respiratorias. Esta reacción en cadena puede causar síntomas de asma. Cada vez que las vías respiratorias se inflaman pueden presentarse síntomas.

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9 EXPLICACION DEL DIBUJO
La figura A muestra la ubicación de los pulmones y las vías respiratorias en el cuerpo. La figura B muestra un corte transversal de una vía respiratoria normal. La figura C muestra un corte transversal de una vía respiratoria durante los síntomas de asma. A veces los síntomas son leves y desaparecen espontáneamente o después de un tratamiento mínimo con una medicina para el asma. Otras veces siguen empeorando. Cuando los síntomas se vuelven más intensos o se presentan más síntomas, se dice que hay un ataque de asma. Los ataques de asma también se llaman crisis o exacerbaciones. Es importante tratar los síntomas en cuanto se presentan. Así se evita que empeoren y causen un ataque de asma grave. Los ataques de asma graves pueden requerir atención de urgencias y pueden ser mortales.

10 LAS PERSPECTIVAS DEL ASMA
El asma no tiene cura. Aunque usted se sienta bien, sigue teniendo la enfermedad y podría empeorar en cualquier momento. Sin embargo, debido a los conocimientos y tratamientos que tenemos en la actualidad, la mayoría de las personas con asma pueden controlar la enfermedad. Es posible que tengan pocos síntomas o que no los tengan. Pueden vivir una vida normal y activa, y dormir toda la noche sin interrupciones causadas por el asma. Usted puede participar activamente en el control de su asma. Si desea un tratamiento exitoso, completo y constante, forme un equipo sólido con su médico y otros profesionales de salud encargados de atenderlo.

11 El asma es un trastorno que afecta a los pulmones y que hace que una persona tenga dificultades para respirar. Es un trastorno frecuente: en Estados Unidos, por ejemplo, aproximadamente de 7 millones de niños y adolescentes con este problema.

12 CLASES DE ASMA EN ADULTOS
ASMA PROFESIONAL ASMA EN EL EMBARAZO - El asma profesional, ocasionada por diversos oficios y que afecta principalmente a mineros, empleados de fábricas e industrias o braseros que están en contacto permanente con sustancias alérgicas, como el asbesto, polvo, plaguicidas, etc. El asma del embarazo, cuyas manifestaciones pueden empeorar en algunas mujeres durante esta etapa, especialmente entre las semanas 29 y 36, pero con un adecuado control médico, suelen controlarse adecuadamente especialmente con una dieta adecuada y evitando el consumo de colorantes, aditivos, trigo, huevo, productos de mar, y chocolates, entre otros que designe el médico. También debe evitar a toda costa estar en lugares donde las personas fuman, los enfriamientos y el estrés

13 ASMA PRODUCIDA POR EJERCICIO
se da cuando una persona realiza ejercicio intenso, durante el que se produce un traspaso de agua desde la mucosa bronquial al aire inspirado para que llegue a los alvéolos con una temperatura y humedad adecuada. Esta pérdida de agua en la mucosa de los bronquios, fenómeno que se produce de manera normal con el ejercicio, es capaz de provocar, junto a otros factores, un estrechamiento de los bronquios que se conoce como asma inducido por ejercicio

14 Los bronquios actúan como un "radiador" que se encarga de llevar el aire a los alvéolos, a una temperatura próxima a la corporal necesaria para que la función de oxigenación se realice correctamente. Cuando una persona realiza un ejercicio intenso.

15 ASMA EN NIÑOS ASMA LEVE ASMA MODERADA
El asma de los pacientes se denomina moderado, si cumple las siguientes características: Las crisis aparecen con una frecuencia superior a 1 o 2 por semana. Pueden surgir crisis asmáticas graves aunque son poco frecuentes. La necesidad de tratamiento médico urgente es inferior a 3 veces por año. Puede aparecer asma nocturna 2 o 3 veces por semana, con repercusión en la vida escolar. En los periodos intercrisis el paciente puede presentar tos seca y pitos con frecuencia y la tolerancia al ejercicio físico está disminuida. El asma de los pacientes se denomina leve, si cumple las siguientes características: Las crisis aparecen con una frecuencia no superior a 1 o 2 por semana. No existe interrupción del sueño nocturno. En los periodos intercrisis (como su nombre indica, son los periodos de tiempo que transcurren de una crisis a otra) el paciente está asintomático y existe buena tolerancia al ejercicio físico. El rendimiento escolar es bueno

16 ASMA GRAVE El asma de los pacientes se denomina grave, si cumple las siguientes características: Las crisis aparecen con mucha frecuencia y suelen ser crisis asmáticas graves. Los pitidos en el tórax o sibilancias suelen aparecer a diario. La necesidad de tratamiento médico urgente es de más de 3 veces por año. En algunos casos estas crisis van acompañadas de insuficiencia respiratoria e incluso respiración asistida. En los periodos intercrisis el paciente presenta tos seca y pitos continuos, con muy mala tolerancia al ejercicio físico, con interrupción casi diaria del sueño nocturno y opresión torácica al despertar por las mañanas. La vida escolar se ve claramente afectada. La medida del pico flujo espiratorio es inferior al 60 % de su mejor marca personal y su variabilidad es de más de un 30 %. La espirómetria presenta un patrón obstructivo claro y la respuesta broncodilatadora puede ser incompleta.

17 DISPOSITIVOS O MEDICAMENTOS PARA NIÑOS
Estos pueden incluir un medidor de flujo máximo para medir la facilidad de respiración, inhaladores de dosis medida, espaciadores que se instalan en los inhaladores, nebulizadores que administran medicamento en forma de rocío, inhaladores de polvo seco o medicamentos orales (tabletas).

18 SIGNOS Y SINTOMAS DEL ASMA EN NIÑOS
En los niños, los síntomas de asma pueden interferir con muchas actividades escolares y extracurriculares. Los padres pueden notar que su hijo tiene menos energía que sus pares al jugar, o pueden notar que el niño trata de limitar o evitar las actividades físicas para no toser o silbar, lo cual ocurre cuando el aire debe pasar por las vías respiratorias estrechadas típicas del asma.

19 El ejercicio físico extenuante también puede desencadenar ataques
El ejercicio físico extenuante también puede desencadenar ataques. El hecho de respirar por la boca, hacer ejercicio en el aire frío y seco o hacer actividades extenuantes o prolongadas tal como correr distancias medianas a largas puede aumentar la probabilidad del asma inducida por el ejercicio.

20 La enfermedad de reflujo gastroesofágico, un trastorno en que fluye ácido estomacal hacia arriba por el esófago, afecta hasta al 89% de los pacientes con asma. Los síntomas incluyen acidez estomacal grave o repetida, eructos, asma nocturna, mayores síntomas de asma después de comidas o ejercicio, o frecuente tos y ronquera. El tratamiento del reflujo esofágico es a menudo beneficioso también para los síntomas del asma.

21 MEDIDAS GENERALES DE CONTROL PA EL ASMA EN NIÑOS
-Una vez diagnosticada el asma, el médico y los padres o cuidadores del niño trabajarán con el niño en un plan de tratamiento y control eficaz. Si el niño es muy pequeño, los padres o cuidadores deben ayudar observando posibles síntomas de asma, ayudando al niño a usar un dispositivo llamado medidor de flujo máximo para medir objetivamente la facilidad o dificultad para respirar, y asegurar que el niño reciba los medicamentos adecuados cuando sean necesarios. -Los niños mayores pueden seguir un plan de tratamiento y control por sí solos con menos supervisión. Sin embargo, si el asma de un niño se hace difícil de controlar, puede deberse a que éste requiere supervisión más cercana de los padres.

22 AGENTES INFLAMATORIOS
tales como cromolyn o nedocromil, que detienen el desarrollo de la inflamación en los pulmones, como también ayudan a prevenirla Corticosteroides (no relacionados con los esteroides de los cuales abusan algunos atletas), es un medicamento efectivo que se usa en forma inhalada (tópica) u oral (sistémica), dependiendo de la gravedad del asma Broncodilatadores generalmente usados como "medicamentos de rescate" para abrir los tubos bronquiales para que pueda fluir más aire a través de ellos. Los broncodilatadores incluyen beta-agonistas, teofilina y anticolinérgicos, además vienen en forma inhalada, tabletas, cápsulas, líquido o inyectable. El salmeterol es un broncodilatador de acción prolongada que, junto con un medicamento anti-inflamatorio, se usa para fines de mantenimiento en el control de los síntomas de asma.

23 Anti-leucotrienos que combaten potentes agentes químicos llamados leucotrienos responsables de la inflamación de las vías respiratorias dentro del cuerpo. Estos medicamentos orales son bastante nuevos y se usan en el tratamiento del asma crónica. Cuanto mejor informado esté usted sobre sus factores desencadenantes y el control del asma, menos síntomas de asma interferirán con sus actividades. Es importante evitar sus factores desencadenantes, trabajar con su médico para diseñar un plan de control y tomar los medicamentos adecuados recetados. Juntos, usted y su especialista en alergias, pueden cooperar para asegurar que el asma no interfiera con una óptima calidad de vida.

24 DISPOSITIVOS O MEDICAMENTOS EN ADULTOS

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26 GRACIAS POR SU ATENCION PRESTADA