MONITOREO DEL DESEMPEÑO DE LA ATENCION MATERNA

Presentación del tema: "MONITOREO DEL DESEMPEÑO DE LA ATENCION MATERNA"— Transcripción de la presentación:

1 MONITOREO DEL DESEMPEÑO DE LA ATENCION MATERNA
Rosa María Núñez Urquiza. Médica Cirujana. MSP Investigadora, Instituto Nacional de Salud Pública

2 INDICE MONITOREO DEL DESEMPEÑO DE LA ATENCION MATERNA
EXPERIENCIAS RECIENTES DESDE LA SECRETARIA DE SALUD OPORTUNIDADES DE MONITOREO DESDE ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL PRESENCIA: AVAL CIUDADANO, COMITES DE ESTUDIO Y PREV DE MM UTILIZACION DE SISTEMAS DE INFORMACION DE LA SS (CUBOS DINAMICOS) UTILIZACION DE LA HERRAMIENTA GEOREFERENCIADA DEL Plan Maestro de Infraestructura LO QUE SOLO “EL COMITÉ DE MATERNIDAD SEGURA” PUEDE HACER

3 “MONITOREO” LA OBSERVACION LA DEFINICION DEL CONCEPTO
LA OPERACIONALIZACION DE INDICADORES EL REGISTRO LA MEDICION EL PARAMETRO LA VALORACION EL INSTRUMENTO, LAS HERRAMIENTAS LA FUNCION, LA ASIGNACION DE TAREAS LA RETROALIMENTACION. COMO PRESENTAS RESULTADOS, A QUIEN, QUE HACEN CON LOS RESULTADOS. CICLOS DE LA EVALUACION

4 EL REGISTRO ES HACER VISIBLE, TANGIBLE, COMPARABLE, CONRASTABLE, CONSENSUABLE, UNA OBSERVACION. LA MEDICION: establecer un valor DENTRO DE UNA ESCALA (visible, tangible, comparable, contrastable, consensuable) “Morbilidad materna” EL PARAMETRO LA VALORACION Con respecto a un objetivo, a una meta, a un contexto de mediciones EL INSTRUMENTO, LAS HERRAMIENTAS Algo que me permite medir: “Partograma” “Triage- demoras” LA FUNCION, EL DESEMPEÑO LA RETROALIMENTACION

5 ¿Qué monitoreamos? En un sistema de servicios “Red de atención obstétrica” En una unidad de la red En un componente “vincular” de la red “referencia de pacientes” En un programa “permanente” En un proyecto finito “introducción del método R.A.M.O.S” Un elemento de un servicio, de un programa. Un resultado “cobertura” “La satisfacción de la necesidad en la población”

6 En un sistema de servicios
LA ESTRUCTURA EL DESEMPEÑO LOS PRODUCTOS LOS RESULTADOS EL IMPACTO: VARIBLES PROXIS DE IMPACTO. IMPACTO ESTRUCTURA ESTRUCTURA RESULTADO ESTRUCTURA ESTRUCTURA PROCESOS RESULTADOS IMPACTOS PROGRAMAS SERVICIOS PRODUCTOS DEL PROCESO # partos Cobertura Disminucion de MM

7 En un programa de servicios
La consistencia de sus acciones con su misión, objetivo La coherencia de sus recursos (competencias, acciones) con sus objetivos, tareas El desempeño de sus acciones - La congruencia entre sus acciones (medios) y la población objetivos (destinatarios) Sus productos, Resultados, Impacto en la población Diferencias entre “programas” y “proyectos”

8 De todo lo que hacemos que seleccionamos para monitorear
¿Qué monitoreamos? Un producto del servicio “número de consultas”, o “cobertura” “La satisfacción de la necesidad en la población” Variables próxi de impacto 1.Planificación Familiar, APEO 2.Atención del parto por personal calificado 3.Atención emergencia obstétrica MM

9 Pre- Eclampsia Hemorragia Obstétrica del parto
¿EN QUE DEBEMOS ENFOCARNOS ? (80-20) Soluciones comunes de mayor impacto para cada una de las causas más frecuentes de Mortalidad materna Planificación familiar: ambulatoria y Hospitalaria) Pre- Eclampsia 1. Detección de riesgo y de morbilidad oportuna 2.Acceso a Servicios Básicos para atención de la Atención Obstétrica 3.Acceso a Servicios Integrales para atención de la Emergencia Obstétrica 4.Aseguramiento de la calidad en los procesos de atención de urgencias obstétrica Hemorragia Obstétrica Complicaciones del parto Acceso a Red de transporte adecuado y oportuno Dirección de Calidad y Enseñanza. Septiembre 2005

10 110 muertes maternas evitadas en hospitales por preeclampsia
RESUMEN DE LA ESTRATEGIA CONJUNTA PRESENTADA EL 3 DE DICIEMBRE DEL 2004 ETAPA I Dic Junio 2005 1 IMPACTO ESPERADO EN CADA ETAPA Estandarización de protocolos Dx del funcionamiento en Redes Ciclos de gestión en actividades críticas Seguridad del Paciente Acortamiento de demoras Algoritmo derivaciòn Reunión directivos de 100 hospitales 110 muertes maternas evitadas en hospitales por preeclampsia ETAPA 2 Julio 2005 – Diciembre 2005 2 RED de atención Emergencias Obstetricas Ciclos de Gestión de Calidad Supervisión de unidades privadas Reforzamiento de competencias obstétricas en personal en formación 75 MM evitadas por hemorragia en hospitales Y 75 en red de servicios LA ESTRATEGIA CONJUNTA, QUE PRESENTAMOS AMBOS SUBSECRETARIOS EN EL CONSEJO DE DICIEMBRE DEL 2003, SE DESPLEGO EN TRES ETAPAS, DE LA QUE DESTACAMOS QUE LA NECESIDAD DEL REORDENAMIENTO DE LAS RDES DE ATENCION, PARA SUPERAR LO QUE PARECE UN ARCHIPIELAGO DE UNIDADES SIN CAPACIDAD RESOLUTIVA Y QUE SON PERCIBIDAS POR EL PACINETE COMO INCONEXAS Y ULTIMAMENTE, ESTE DIAGNOSTICO INCLUYE LA PARTIICIPACIO DE INSTITUCIONES COMO EL IMSS ETAPA 3 Enero nOV 2006 3 Atención integral de emergencias obstétricas en cada RED Seguridad el paciente Regulación de Unidades privadas 130 MM evitadas por preeclampsia y y 60 menos por complicaciones del parto

11 Fuente: 1991-2003: O Gómez Dantes. SPM 2004
* : Servicios Otorgados y Programas Sustantivos 2000 – 2005, Cubos dinámicos, DGIS/SSA

12 Monitoreo REUNION DE DIRECTIVOS DE HOSPITALES Y JEFES DE OBSTETRICIA
SUBSECRETARÍA DE INNOVACIÓN Y CALIDAD Monitoreo REUNION DE DIRECTIVOS DE HOSPITALES Y JEFES DE OBSTETRICIA Instituto Nacional de Perinatatología Causas intrahospitalarias de muertes maternas evitabes “Causas intrahospitalarias de muertes maternas evitables” Ese es el foco de esta reunión. No ignoramos que los condicionantes de la morbilidad obstetrica como son la falta de regulación de la fecundidad en edades extremas, la desnutrición, la mala nutrición, la obesidad, la hipertensión y la tan ignorada diabetes gestacional, incrementanel riesgo, pero no son foco de esta reunión. Sabemos que la atención prenatal que hacemos es ya suficiente en cantida –Oportunidades nos trajo a todas las mujeres a la atención prenatal- pero es insuficiente en calidad porque no hacemos examenes de laboratorio, porque no derivamos oportunamente a las mujeres. Pero eso no es foco de esta reunón, para ello Arranque Parejo en la Vida hace otras reuniones. No ignoramos que hay otros problemas estructurales de nuestro sistema de servicios, como la fragmentación –por diseño- de la atención obstetrica en unidades que atienden el embarazo pero no el parto, hospitalitos que atienden el parto, pero no la complicación obstétrica, y que no estan articuladas las unidades... Y esto se trato con sus secretarias el viernes pasado en el Consejo, y hay una direccion de plan maestro que está abocada a eso. No ignoramos que la mortalidad materna es un problema complejo, y de eso no todo nos compete. Pero si nos compete a quienes estamos aquí evitar la muerte de las mujeres que con complicaciones obstetricas, ya estan donde tienen que estar: en sus manos, en nuestro hospitales, tenemos que enteder que estamos haciendo muy bien que de preclampticas registradas como morbilidad, ustedes salvaron a muchisimas, pero se nos murieron 366 el año pasado y 344 el antepasado. Que nos falto hacer en esos 344 casos, que tenemos que hacer distino, y para eso nos tenemos que preguntar por qué murió ROSA MARIA NUÑEZ URQUIZA. ASESORA EN PREVENCION DE MUERTES MATERNAS DEL CENTRO NACIONAL DE EQUIDAD DE GÉNERO Y SALUD REPRODUCTIVA 13 de septiembre

13 REUNION DE DIRECTIVOS DE HOSPITALES Y JEFES DE OBSTETRICIA DGCES + DGPLADES + SEGURIDAD DEL PACIENTE + A.P.V. 12 Y 13 DE SEPTIEMBRE 2005. COMPROMISOS ESTABLECER TRIAGE Y RUTA CRITICA PARTOGRAMA A TODA PARTURIENTA INGRESE O NO AL HOSPITAL APEGO A LINEAMIENTOS TECNICOS, “EVALUACION RAPIDA DIARIA DE ACTIVIDADES CRÍTICAS APOYO A LA RED EN CAPACITACIÓN MÓDULO MATER REFERENCIA CON DESTINO ASEGURADO (RECHAZO CERO) DETECCION DE DIABETES GESTACIONAL. SEGUIMIENTO DE LA PACIENTE. TAMIZ Y PROFILAXIS PARA EVITAR TROMBOSIS VENOSA Y TROMBOEMBOLIA PULMONAR EN EL PUERPERIO. EVIDENCIA DE JUSTIFICACION DE OPERACIÓN CESAREA EN CADA CASO ANTICONCEPCION POS EVENTO OBSTETRICO APOYO A LA RED: BANCO DE SANGRE, LABORATORIO, INTERCONSULTA

14 “RETOS Y AVANCES EN SALUD MATERNA Y NEONATAL”
EN LOS DIEZ ESTADOS MAS CRITICOS”. REUNIONES PERIODICAS (seis semanas) DE MONITOREO, PRESIDIDA POR EL SECRETARIO DE SALUD, AMBOS SUBSECRETARIOS, TIULARES DE CNEGySR, CNPSS, COFEPRIS, homólogos IMSS, IMSS Oportunidades. DEL 15 DE FEBRERO AL 15 DE NOVIEMBRE DEL 2006.

15 “RETOS Y AVANCES EN SALUD MATERNA Y NEONATAL”
EN LOS DIEZ ESTADOS MAS CRITICOS”. 2006 Preparación: grupos de consenso, con participación de directores de servicios de salud, jefes de salud reproductiva, jefes de obstetricia, jefas de enfermería en cuidados intensivos neonatales, especialistas de medicina crítica, de todas las instituciones del sector. Ellos analizaron “las causas raíz” (Ejercicio de Espina de Ishikawa) Propusieron, desde intervenciones pequeñas en la administración de hospitales, hasta modificaciones necesarias en las redes de servicio. Asimismo revisaron las intervenciones propuestas por AMDD, por FCI Por Proyecto de calidad de la AIDE- Latinoamericana Además realizó el foro de expertos 2005 Surgieron así las 7 grandes estrategias, lanzadas por el Subsecretario de Innovación y Calidad por el Dr. Enrique Ruelas, Con personal de la DGE y de la DGIS se hizo un análisis de impacto potencial, que en seguida consultó con la DGIS y posteriormente sometidos nuevamente a consideración del equipo de la Directora del Centro de Equidad de Genero y Salud Reproductiva.

16 “RETOS Y AVANCES EN SALUD MATERNA Y NEONATAL” EN LOS DIEZ ESTADOS MAS CRITICOS”.
Objetivos: 1. TRANSMITIR, QUE ABATIR MUERTES MATERNAS REQUIERE UN LIDERAZGO SINÉRGICO, DONDE CONVERJAN PROPOSTIVA Y PUNTUALMENTE OTROS PROGRAMAS SUSTANTIVOS Y QUELLOS ESTRATÉGIC0S DE FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL 2.CONSTRUIR Y COMPARTIR EVIDENCIAS, QUE A LOS SECRETARIOS ESTATALES LES SEAN ÚTILES PARA PONDERAR LA EFECTIVIDAD RELATIVA DE LAS ESTRATEGIAS, Y LAS ADECUEN AL CONTEXTO DISTINTO DE SUS JURISDICCIONES SANITARIAS. 3. OFRECER EL PLAN DE MONITOREO QUE SIRVE AL PROPÓSITO DE PRECISAR LA CONVERGENCIA Y GRADUALISMO DEL CAMBIO Y MEDIR SU PROGRESIÓN PARA CORREGIR SOBRE LA MARCHA

17 PARA LA DISMINUCIÓN DE LA MUERTE MATERNA EN LAS REDES DE ATENCIÓN 2006
PLAN DE ACCIÓN PARA LA DISMINUCIÓN DE LA MUERTE MATERNA EN LAS REDES DE ATENCIÓN 2006 Acciones Específicas Red Generales Hospitales 1 Monitores Comunitarios 2 Tutores de pacientes 3 Coordinación Operativa de redes (COR) 4 Sistema de telecomunicaciones 5 Sistema de traslado 6 Lineamientos de manejo 7 Capacitación 8 Certificación de competencias 9 Suministro de insumos y medicamentos 1 Estandarización de procesos 2 Triage obstétrico 3 Partograma de admisión 4 Capacidad resolutiva 5 Unidad de cuidados intensivos 6 Acceso a quirófano 7 Supervisión de adscrito 8 Disponibilidad de sangre 9 Contención de cesáreas 1 Seguimiento de metas por estado 2 Redistribución de Residentes 4 3 Plantillas 1er. Contacto 1 Referencia a módulo Mater 2 Detección y prevención (en lugar de tiras reactivas) 3 Disponibilidad de expansores de plasma

18 SE COMPROMETIO A DIRECTIVOS DE LOS 100 HOSPITALES QUE ATIENDEN EL
60% DE LOS PARTOS, EN 10 ACCIONES ORGANIZACIONALES DE MEJORA SE MONITOREA EL AVANCE MENSUALMENTE ESTE ES UN EJEMPLO DE MONITOREO DE LOS DIEZ COMPROMISOS EN HOSPITALES, que no nos vamos a detener en describir, PERO QUE SE ESTAN MONITOREANDO MENSUALMENTE, YA EN 40 DE 54 HOSPITALES SELECCIONADOS EN LA PRIMERA ETAPA, EN LAS 10 ENTIDADES QUE REUNEN EL 62% DE LAS MUERTES MATERNAS Estandarizacón de procesos, Triage obstétrico, Partograma, Acceso oportuno a quirófano, Supervisión médica, Contención De cesáreas, profilaxis contra tromboembolia en puerperio quirúrgico, Detección y seguimiento de diabetes gestacional, Terapia intensiva en la Red Y capacitación a toda la RED DE SERVICIOS

19 Acciones e indicadores de Hospitales
1 Estandarización de procesos (% de expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de preeclamsia y hemorragia atendidas con apego a lineamientos) % de mujeres con diagnóstico de preeclampsia atendidas en el Hosp. Sí Mujer con apego a lineamientos (1o. y 2o. Nivel) % de mujeres atendidas por hemorragia atendidos con apego a lineamientos 2 Triage obstétrico Existencia de área específica para la atención obstétrica ( Módulo MATER) Personal médico calificado para la aplicación del triage las 24 hrs. Los 365 días del año Flujograma de triage visible en las áreas de atención obstétrica Formato de triage llenado e integrado correctamente al expediente clínico 3 Partograma de admisión % de embarazadas que hayan ingresado o no al hospital a las que se realizó Partograma sobre el total de embarazadas atendidas % de expedientes clínicos con partograma llenado adecuadamente y con firma del médico responsable en el expediente clínico de las pacientes embarazadas atendidas en urgencias 4 Acceso a quirófano Equipo médico quirúrgico completo (obstetra, anestesiólogo, pediatra o neonatólogo, internista o intensivista) las 24 hrs. Los 365 días del año Adecuada clasificación de la gravedad de la paciente y precisión de la indicación quirúrgica (triage) Nota de interconsulta de obstetricia, anestesiología, medicina interna o terapia intensiva, según el caso Unidad de tococirugía en el área de urgencias o cercana Ropa quirúrgica, equipo biomédico e instrumental, caja y carro rojos completos y funcionales 5 Supervisión de adscrito Función de supervisión explícita en manuales hospitalarios (organización, procedimientos) Responsable de supervisión médica por turno Firma del médico adscrito en la nota de atención del parto atendido por personal en formación Reporte de supervisión médica por turno 6 Contención de cesáreas 6.1 Justificación de operación cesárea con apego a lineamiento técnico en la valuación de triage, evaluación quirúrgica y en nota postquirúrgica 6.2 Flujograma de operación cesárea en las áreas de atención obstétrica 7 Disponibilidad de sangre No de mujeres que recibieron hemoderivados sobre el total de mujeres con hemorragia mayor a 1,000 ml 8 Capacidad resolutiva No. De partos atendidos contra esperados Tasa de letalidad materna No. De muertes evitadas a. No. de muertes maternas por hemorragia / total de casos de hemorragia 8.3 % de mujeres atendidas por evento obstétrico que egresaron atendidos en el último trimestre en los hospitales de la red en todos los turnos con adopción de algún método anticonceptivo b. No. de muertes maternas por preeclampsia-eclampsia/ Total de casos de % de recién nacidos con defectos de tubo neural atendidos en Sin-Dis Preeclampsia-Eclampsia atendidos en el último trimestre en los hospitales de No. De hospitales de referencia que cuentan equipo quirúrgico completo la red en todos los turnos 9 Unidad de cuidados intensivos No. De Unidades de Terapia intensiva por cada habitantes Acciones Indicador

20 La línea roja es el promedio, y los rectángulos
INDICE DE CUMPLIMIENTO POR ENTIDAD FEDERATIVA MEDICIÓN BASAL MARZO N=28 Media = D.E. =25.87 Media = D.E REPORTE DE AVANCE JULIO REPORTE DE AVANCE AGOSTO AVANCE JUNIO Media = D.E. =23.1 La línea roja es el promedio, y los rectángulos Muestran el rango de dispersión entre la mayor Y menor ponderación de los criterios evaluados Estandarización de procesos Triage. Partograma. Contenciòn de cesáreas, Supervisión de la atención médica, Acceso a quirófano Profilaxis heparinica en puerperio quirúrgico Detección de diabetes gestacional Modulo MATER Capacitacion a toda la red de servicios, desde el Hospital Media = D.E. =17.23

21 NO HAY TOTAL CONSENSO EN LA NECESIDAD O NO DE INVERTIR MÁS EN HOSPITALES COMUNITARIOS BÁSICOS HAY CONSENSO SOBRE LA NECESIDAD DE FORTALECER LA REGULACIÓN DE SERVICIOS PÚBLICOS, Y TAMBIEN PRIVADOS NO SE HA LOGRADO UNA CLARA CONCIENCIA DEL COSTO OPORTUNIDAD DE INVERTIR EN UNAS ESTRATEGIAS QUE NECESARIAMENE DESPLAZAN OTRAS. SE PERCIBE TODAVIA UNA TENDENCIA DE HACER MUCHAS COSAS BONITAS SIN EVIDENCIA DE EFECTO NO SE HA LOGRADO LA APLICACIÓN SISTEMÁTICA DEL MÉTODO R.A.M.O.S EN TODOS LOS ESTADOS NO SE HA LOGRADO DIFERENCIAR ENTRE DISMINUCIÓN DE LA “NOTIFICACIÓN” Y DISMINUCIÓN REAL DE LA MORTALIDAD MATERNA SOBRE ESTA EXPERIENCIA DE MONITOREO CONJUNTO CON LA FEDERACION: LA PERIODICIDAD DE ÉSTE MONITOREO: SUGIEREN SE VUELVA BIMENSUAL A NIVEL NACIONAL, RELATORIA DE RESULTADOS. NOVIEMBRE RM NUNEZ URQUIZA

22 OPORTUNIDADES DE MONITOREO DESDE ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL
MONITOREO DEL DESEMPEÑO DE LA ATENCION MATERNA EXPERIENCIAS RECIENTES DESDE LA SECRETARIA DE SALUD OPORTUNIDADES DE MONITOREO DESDE ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL PRESENCIA: AVAL CIUDADANO, COMITES DE ESTUDIO Y PREV DE MM UTILIZACION DE SISTEMAS DE INFORMACION DE LA SS (CUBOS DINAMICOS) UTILIZACION DE LA HERRAMIENTA GEOREFERENCIADA DEL Plan Maestro de Infraestructura LO QUE SOLO “EL COMITÉ DE MATERNIDAD SEGURA” PUEDE HACER

23 de la Morbilidad y Mortalidad Materna y Perinatal. 2002 (*)
Manual de Organización y Procedimientos de los Comités de Prevención, Estudio y Seguimiento de la Morbilidad y Mortalidad Materna y Perinatal (*) ...aplicar estrategias que lleven al conocimiento de las causas que originan el fallecimiento de mujeres .... proponer soluciones aplicables en cualquier sitio donde se atienda a las mujeres. (*) Introducción PROPOSITO DE LA AUDITORIA DE PROCESOS los eslabones críticos AIDEM Actuar de Inmediato Evitar otra Muerte “detectar oportunidades perdidas” OMISION, DEMORA, o DESVIACION del ESTANDAR,

24 Preventivos Detección de riesgo Prenatal Referencia MATER Parto Puerperio Recién Nacido Ya no se trata de hacer más de lo mismo, sino, de preguntarse, en cada caso: ¿En cuál de las interacciones que la mujer tuvo con los servicios, se pudo haber evitado su muerte?

25 La embarazada que falleció es representativa de otras que están hoy en alguno de los eslabones de nuestros servicios. PRENATAL PARTO Referencia MATER PUERPERIO R.N. PROG. PREVENTIVOS ¿QUÉ TENGO QUE HACER DISTINT0 PARA EVITAR LA MUERTE, DE LAS MUJERES QUE ESTAN HOY EN NUESTROS SERVICIOS EN CONDICIONES ANÁLOGAS A LA QUE MURIO AYER?

26 EN ESPACIOS DE OPORTUNIDAD?
¿ Por qué? AUSENCIA DE SUPERVISION DEL ADSCRITO A INTERNOS Y RESIDENTES Falta de apego a lineamientos técnicos ¿CÓMO TRANSFORMAMOS EL RECONOCIMIENTO DE LAS DEMORAS, OMISIONES Y DESVIOS DEL ESTANDAR DE CALIDAD, EN ESPACIOS DE OPORTUNIDAD?

27 LA DRA. YOLANDA RIVAS SE HIZO ESTAS PREGUNTAS Y SE LAS RESPONDIO:
DISMINUYO DE 18 A 3 MUERTES MATERNAS EL DR. ERNESTO PEREZ MATUS, EL DR. GREGORIO PEREZ PALACIOS, EL DR. HUMBERTO VARGAS SE HICIERON ESTAS PREGUNTAS Y LAS RESPONDIERON GENERANDO ESTRATEGIAS EFECTIVAS COMO “LA CAJA ROJA” PARA ATENCION DE PREECLAMPSIA EL DR. FRANCISCO FIGUEROA, LUIS ALBERTO VILLANUEVA, JORGE ALBERTO MORA, LUIS MENENDEZ BETANCOURT, SE HICIERON ESTAS PREGUNTAS Y SUS RESPUESTAS HAN GENERADO DIVERSAS ESTRATEGIAS EFECTIVAS EL DR. RAFAEL TENORIO, DESDE LA UNIDAD DE MEDICINA CRITICA SE HIZO ESTAS PREGUNTAS, SUS ACCIONES GENERARON LA DISMINUCION DE MUERTES MATERNAS EL DR. ARNOLDO GUZMAN, EL DR. CESAREO SAENS, SE HICIERON ESTAS PREGUNTAS, Y GENERARON RESPUESTAS EFECTIVAS: Porque las muertes maternas duelen, y porque el amor que hay en ellos los llevo a transformar ese dolor, en estrategias efectivas, por medio de creatividad y disciplina,

28 ¿COMITÉ POR UNA MATERNIDAD SIN RIESGO?

29 AVAL CIUDADANO ¿COMITÉ POR UNA MATERNIDAD SIN RIESGO?
MARCO LEGAL, VENTANA DE OPORTUNIDAD Reportaron 463 grupos “avales ciudadanos” Luego más de mil porque hay “avales” para primer nivel (iniciativa impulsada por el Dr. Enrique Ruelas. Hoy Presidente del CSG operada por la Dra. Dulce María Armendariz EXPERIENCIA IPAS MEXICO EN HOSPITAL GENERAL AQUISMON, SLP ¿COMITÉ POR UNA MATERNIDAD SIN RIESGO?

30 UTILIZACION DE SISTEMAS DE INFORMACION DE LA SS (CUBOS DINAMICOS)
MONITOREO DEL DESEMPEÑO DE LA ATENCION MATERNA EXPERIENCIAS RECIENTES DESDE LA SECRETARIA DE SALUD OPORTUNIDADES DE MONITOREO DESDE ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL PRESENCIA: AVAL CIUDADANO, COMITES DE ESTUDIO Y PREV DE MM UTILIZACION DE SISTEMAS DE INFORMACION DE LA SS (CUBOS DINAMICOS) UTILIZACION DE LA HERRAMIENTA GEOREFERENCIADA DEL Plan Maestro de Infraestructura LO QUE SOLO “EL COMITÉ DE MATERNIDAD SEGURA” PUEDE HACER

31 SISTEMAS DE INFORMACION DE LA SS
SIS, SAEH, SINERHIAS, SEED: Dirección General de Epidemiología CUBOS DINAMICOS 2. HERRAMIENTA GEOREFERENCIADA DEL PLAN MAESTRO DE INFRAESTRUCTURA

32 Paquetes estratégicos: intervención en las redes de servicio
REDES DE ATENCION DE EMERGENCIA OBSTETRICA (PLAN MAESTRO DE INFRAESTRUCTURA) MEDICION DE LA NECESIDAD EN LA POBLACIÓN ESTIMACION DE LOS REQUERIMIENTOS EN EL SISTEMA DE SALUD ANALISIS DE LO EXISTENTE. Disponibilidad. Utilización. Cobertura. Satisfacción de la necesidad. Resultados de la atención: sobrevivencia, bienestar, o discapacidad, mortalidad Paquetes estratégicos: intervención en las redes de servicio intervenciones en la población

33 INDICADORES PARA LA PLANEACION DE LA ATENCION OBSTETRICA EN LAS REDES DE SERVICIO
INDICADORES DE NECESIDAD EN LA POBLACIÓN INDICADORES DE REQUERIMIENTOS EN LOS SISTEMAS DISPONIBILIDAD – ACCESIBILIDAD UTILIZACION, COBERTURA PRODUCITIVIDAD HOSPITALARIA , COMPARADA ¿SATISFACCION DE LA NECESIDAD? EN LA ATENCION DE EMERGENCIAS OBSTETRICAS IMPACTOS EN SALUD

34 Demanda de Servicios por Emergencias Obstétricas
El sureste 34

35 Herramienta Georeferenciada del Plan Maestro Sectorial DGPLADES
MAPEO ESTRATÉGICO análisis geo rreferenciado identificando “los hoyos en las redes de atención” Mapear los “Hoyos en las redes de servicio : población que vive a más de 2 horas del hospital más cercano

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37 Afluencia a hospitales
Consejo Nacional de Salud. Sesión 16 octubre 2008 Dra. Patricia Uribe Zúñiga “hoyo” en la accesibilidad, por distancia Afluencia a hospitales

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39 Conglomerados municipales por tipologia Epidemiologica. OAXACA

40 Muerte Materna:

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43 LO QUE SOLO “Este COMITÉ PUEDE HACER”
MONITOREO DEL DESEMPEÑO DE LA ATENCION MATERNA EXPERIENCIAS RECIENTES DESDE LA SECRETARIA DE SALUD OPORTUNIDADES DE MONITOREO DESDE ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL PRESENCIA: AVAL CIUDADANO, COMITES DE ESTUDIO Y PREV DE MM UTILIZACION DE SISTEMAS DE INFORMACION DE LA SS (CUBOS DINAMICOS) UTILIZACION DE LA HERRAMIENTA GEOREFERENCIADA DEL Plan Maestro de Infraestructura LO QUE SOLO “Este COMITÉ PUEDE HACER”

44 GRACIAS. rmanunez insp.mx 777 329 3045 777 102 1828
DETONAR UN SENTIDO DE URGENCIA COMUNICAR UNA VISION DE LOGRO DESPLEGAR LA VISION DEL CAMBIO GRADUALIDAD, SIMULTANEIDAD MONITOREO CON INDICADORES A DISTINTOS NIVELS COMUNICACIÓN EFECTIVA DE LOS RESULTADOS , SEGUIMIENTO DE MEJORAS INCORPORACION DE LOS CAMBIOS LOGRADOS NODO DE CONCERTACION DE LA DEMANDA (NO EXPLICITA) DE LAS MUJERES, EN UN ORGANO DE CONTRALORIA SOCIAL GRACIAS. rmanunez insp.mx