Tuberculosis, un viejo conocido

Presentación del tema: "Tuberculosis, un viejo conocido"— Transcripción de la presentación:

1 Tuberculosis, un viejo conocido
Daniela Garrido Enfermera Infectología Hospital de Castro

2 Tuberculosis Enfermedad infecto-contagiosa altamente letal
Sin tratamiento la tasa de mortalidad es de 70% a 10 años para los casos de TB pulmonar BK+ El tratamiento ha reducido dramáticamente la mortalidad (tasa de curación > 90%)

3 Tasa de Incidencia TB 2010

4 TBC en Chile Actualmente Chile es un país de baja prevalencia en TB
Con una tasa de incidencia que ha superado el umbral de eliminación de la enfermedad Acercándose lentamente a la eliminación avanzada Con la meta de eliminar la TB como problema de SP Sin embargo: Con estancamiento de las tasas de incidencia en últimos años Sin claros indicios de reducción de la endemia Con grandes diferencia interregionales e intrarregionales

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6 TBC en Chiloé 34 Casos nuevos en 2012 4 niños 1 extrapulmonar 1 miliar
7 Quellón 8 Dalcahue 7 Ancud 2 Quemchi 1 Achao 1 Puqueldón 8 Castro

7 TBC en Chiloé al día de Hoy
23 Casos 6 Diagnosticados en el Hospital de Castro 4 Casos Pediátricos 2 Fallecidos Meningitis TBC

8 Síntomas y signos de TBC pulmonar
Fiebre (variable) Perdida de peso (variable) Tos y expectoración (casi siempre) Hemoptisis (variable) Disnea (en formas avanzadas) Diaforesis nocturna Hallazgo radiológico Tuberculosis, Victorino Fargas, 2011

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10 Diagnóstico Baciloscopía de Expectoración:
Sospecha a todo sintomático respiratorio por mas de 15 días (tos y expectoración) Recogido después del esfuerzo de tos (no saliva) Envase boca ancha, rotulado en la caja, sin derrame. No exponer a la luz ni al calor. 2 o 3 muestras

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12 Orden de examen

13 Diagnóstico TBC Pulmonar: BK +, ++, +++
Radiografía Tórax: Opacidades, nódulos, cavitaciones en lóbulos superiores, etc. Cultivo positivo (30 y 60 días) Laboratorio: PCR – Quantiferon - Hemo MAC

14 PPD Es la medición de la reacción de la piel a la inyección intradérmica de una dosis uniforme de Derivado Proteico Purificado (P.P.D.) Indicaciones: Diferenciar entre reactores y no reactores. Para una aproximación diagnóstica en niños y adultos. Para identificar pacientes de alto riesgo de hacer tuberculosis Lectura a horas

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16 Interpretación del PPD
0-4 mm no reactor: no están infectados o son falsos negativos. 5-9 mm reactores débiles: están infectados, son reacciones cruzadas o están vacunados con BCG. 10-14 mm reactores francos: están infectados, o son enfermos TBC, son vacunados con BCG, o es una reacción cruzada. > 15 mm reactores intensos: están infectados o están enfermos de TBC.

17 TBC extrapulmonar

18 Tratamiento Esquema Primario (VT) Esquema Primario simplificado
Esquema secundario (AT) Esquemas de Retratamiento (MDR)

19 Esquema Primario

20 Isoniazida (H): 100 mg 3 comp Rifampicina (R): 150 mg 4 comp
Pirazinamida (PZ): 500 mg 3 comp Etambutol (E): 200 mg 6 comp TOTAL comprimidos

21 DOTS / TAES (Tratamiento acortado estrictamente supervisado)

22 Precaución Especial

23 Precaución Aérea Habitación individual Mascarillas N 95
Ventana abierta – luz Solo pacientes Bacilíferos Suspender al 15º día de tratamiento

24 Al ingreso de paciente TBC…

25 Avisar a Infectología Dejar en Aislamiento aéreo Notificar ENO Realizar tarjetero Pesar al paciente Iniciar Tratamiento SUPERVISADO Solicitar Test Elisa VIH Coordinar con APS para estudio de Contactos

26 Realizar tarjetero

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28 Al alta Realizar formulario de traslado (médico)

29 Al Alta Avisar a equipo de TBC Coordinar y entregar paciente a APS
Envío de copia de tarjetero Dejar citado a Poli de TBC (Dr. Moreno)

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31 Equipo TBC Hospital de Castro

32 SEA MAL PENSADO

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