Resultados de tratamiento de hidrosalpinx mediante colocación histeroscópica de dispositivos Essure previa a la realización de ciclo de Fertilización in.

Presentación del tema: "Resultados de tratamiento de hidrosalpinx mediante colocación histeroscópica de dispositivos Essure previa a la realización de ciclo de Fertilización in."— Transcripción de la presentación:

1 Resultados de tratamiento de hidrosalpinx mediante colocación histeroscópica de dispositivos Essure previa a la realización de ciclo de Fertilización in Vitro. S Lobo Martínez; B Castro Martín; O Armijo Suárez;C Sanz Perez; J Pillado Varela. Hospital Universitario La Paz . Madrid. OBJETIVOS Evaluar la seguridad y resultados de la colocación de Essure, como método de oclusión tubárica en pacientes con Hidrosalpinx uni o bilaterales previo a la realización de un ciclo de FIV. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio Retrospectivo de 19 mujeres con Hidrosalpinx a las que se indicó la colocación Essure uni o bilateral como método de sellado tubárico previo a la realización de ciclo de FIV. Analizamos el éxito en la colocación del dispositivo, la presencia de complicaciones durante la inserción, la tasa de embarazo posterior, resultados obstétricos y neonatales de las gestaciones. RESULTADOS Se logró canalización e inserción adecuada del dispositivo en el 94.7% de las pacientes, 84.2% (16) de ellas de forma ambulatoria y 15.8% (2) en quirófano. Una paciente decidió recurrir salpinguectomía laparóscopica tras fracaso de la colocación del Essure en consulta. El 33,3% eran Hidrosalpinx únicos y en 12 la colocación fue bilateral. Se dejaron de 1 a 3 anillas intracavitarias. Una de las pacientes requirió ingreso durante unas horas en observación y otra ingreso durante 4 días a los 5 días de colocación del Essure por reactivación de Enfermedad Inflamatoria pélvica que resolvió con tratamiento conservador. En todas las pacientes excepto en la que sufrió la reactivación de EIP previa se realizó Histerosalpingografía de control 2 a 3 meses tras la inserción del dispositivo. Una de las pacientes con Essure unilateral se embarazó de forma espontánea y con recién nacido sano. 10 de las pacientes fueron sometidas a ciclo de FIV-ICSI posterior consiguiendo gestación 5 de ellas: 1 aborto de 8 semanas en una paciente con endometriosis, 1 gestación gemelar, 3 gestaciones únicas 2 a término y una en curso. Los 5 RN fueron a término y sanos. Las 7 pacientes restantes están pendientes de realizar ciclo FIV. DISCUSIÓN La colocación de Essure como método de oclusión de Hidrosalpinx es un método sencillo, seguro y eficaz para ocluir hidrosalpinx en pacientes que van a ser sometidas a ciclos de FIV. En nuestro estudio no hubo incremento de complicaciones materno-fetales en pacientes gestantes portadoras de Essure y la tasa de RN vivo (40%) fue similar a las pacientes sin hidrosalpinx. Estos resultados permiten ofrecer a las pacientes portadoras de Hidrosalpinx un tratamiento menos invasivo que la salpinguetomia laparóscopica; con excelentes resultados reproductivos. Son necesarios estudios prospectivos randomizados con mayor número de pacientes que confirmen los resultados obtenidos. Nuestros datos concuerdan con los publicados por otros autores. Mijatovic et al. Fertil Steril : Donald etal J Minim Invasive Gynecol Article in press.