¿CÓMO INFLUYE LA MENOPAUSIA EN LA RELACIÓN SEXUAL?

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1 ¿CÓMO INFLUYE LA MENOPAUSIA EN LA RELACIÓN SEXUAL?

2 REPERCUSIONES DE LA MENOPAUSIA EN LA SEXUALIDAD PATOGENIA DE ESTOS CAMBIOS SEXUALES SEXUALIDAD Y THS

3 REPERCUSIONES DE LA MENOPAUSIA EN LA SEXUALIDAD(I) KINSEY (1953) declinar masculino PFEIFFER (1972) salto cualitativo en la menopausia HALLSTRON (1977) prospectivo, el declinar es por algo más que el envejecimiento Stanford (1985-87) relación con el estradiol

4 REPERCUSIONES DE LA MENOPAUSIA EN LA SEXUALIDAD(II) DUNNERSTEIN (1997, 2001) prospectivo, gran muestra, resultados contradictorios entre el primero y el segundo. SARREL (1990) define el síndrome de deterioro sexual menopaúsico. AVIS (2000) la menopausia influye pero menos que otros factores.

5 PATOGENIA MASTERS JOHSON (1966) describen la respuesta sexual en la menopausia SARRELL (1990-99) acciones neuronales y de flujo cerebral. Andrógenos JAFFE (2001) acciones sobre catecolaminas MARKS (1990) acciones dérmicas BERMAN (1999) estudios flujo s. Vaginal SALVATIERRA (1987) disperunia psiq.

6 SEXUALIDAD Y THS DENNERSTEIN (1980) primer estudio efecto de las hormonas SERWIN (1987) papel de la testosterona SIFREN (2000) efecto de la testosterona depende de la dosis DAVIS (2001) síndrome de deficiencia de la testosterona CASTELO-BRANCO (2000) y WU (2001) tibolona

7 DIFICULTADES PARA VERIFICAR LA ACCION DE LA THS EN LA SEXUALIDAD INFLUYE LA EDAD LA PAREJA OTROS FACTORES AÑADIDOS: –HISTORIA ANTERIOR –NIVELES DE SALUD Y BIENESTAR –RELACIÓN AFECTIVA

8 NUESTRO ESTUDIO 109 PACIENTES MENOPAÚSICAS 63 ESPONTÁNEAS Y 46 QUIRÚRGICAS EDAD: 49.50 ENCUESTA SEXUAL ANTES Y A LOS SEIS MESES DE THS CON E2 Y E2+MP

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13 NIVEL MEDIO DE ESTRADIOL SEGÚN EL DESEO SEXUAL EN LA 1ª VISITA TABLA 1

14 ESTRADIOL NIVEL MEDIO DE ESTRADIOL TRAS EL DESEO SEXUAL TRATAMIENTO SEGÚN EL DESEO SEXUAL TABLA 2

15 ESTRADIOL INCREMENTO MEDIO DEL ESTRADIOL Y DESEO SEXUAL VARIACIÓN DEL DESEO SEXUAL TABLA 3

16 TESTOSTERONA NIVEL MEDIO DE TESTOSTERONA EN LA DESEO SEXUAL 1ª VISITA SEGÚN EL DESEO SEXUAL TABLA 4

17 TESTOSTERONA NIVEL MEDIO DE TESTOSTERONA EN LA 1ª VISITA FRECUENCIA SEXUAL SEMANAL Y FRECUENCIA SEXUAL SEMANAL TABLA 5

18 TESTOSTERONA NIVEL MEDIO DE TESTOSTERONA EN LA 1ª VISITA SATISFACCIÓN SEXUAL Y SATISFACCIÓN SEXUAL TABLA 6

19 TESTOSTERONA NIVEL MEDIO DE TESTOSTERONA EN LA 1ª VISITA DISPAREUNIA Y GRADO DE DISPAREUNIA TABLA 7

20 PRIMERAS CONCLUSIONES MEJORA LA SEXUALIDAD EN EL CONJUNTO NO SE COMPORTAN IGUAL TODOS LOS PARÁMETROS ESTUDIADOS EN LA SEXUALIDAD EN ALGUNOS CASOS HAY EMPEORAMIENTO MEJORAN MÁS LAS QUE TIENEN MEJOR SEXUALIDAD PREVIA

21 EFECTOS DE LA TERAPIA ANDROGÉNICA SOBRE LA SEXUALIDAD SERWIN (1987) PRIMERA APORTACIÓN SOBRE SEXUALIDAD SHIFREN ET AL (2000) LA MEJORÍA ES DOSIS-DEPENDIENTE DAVIS (1995) LA TERAPIA ESTRADIOL- TESTOSTERONA ES MEJOR QUE ESTRADIOL SÓLO, PARA LA MASA ÓSEA Y LA SEXUALIDAD

22 MECANISMO DE ACCIÓN PROPIA Y POR AROMATIZACIÓN EFECTOS DIRECTOS SOBRE: –APETENCIA SEXUAL –SUEÑO –FUNCIÓN COGNITIVA

23 DOS CUESTIONES PENDIENTES LA THS SERÍA ÚTIL DISMINUYENDO LA DISPAREUNIA HIPOESTRONISMO DISPAREUNIA DSI SECUNDARIO

24 DOS CUESTIONES PENDIENTES LA THS SERÍA INÚTIL DEFICIT ANDRÓGENOS DSI PRIMARIO FALTA LUBRICACIÓN DISPAREUNIA

25 THS Y SINDROME DE DEFICIENCIA ANDROGÉNICA (DAVIS, 2000) DEFINE UN SÍNDROME CLÍNICO Y BIOQUÍMICO UN 50% DE LAS OVARIECTOMÍAS LO PRESENTAN EL EE ORAL AUMENTA LA SHBG