Actualización sobre la Ley de Atención Médica Accesible (ACA) 2014-2015 - Condado de Denver Diciembre de 2014.

Presentación del tema: "Actualización sobre la Ley de Atención Médica Accesible (ACA) 2014-2015 - Condado de Denver Diciembre de 2014."— Transcripción de la presentación:

1 Actualización sobre la Ley de Atención Médica Accesible (ACA) 2014-2015 - Condado de Denver Diciembre de 2014

2 Acontecimientos Históricos con la Ley de Atención Médica Accesible Sistema de “Cuidado de enfermedades” Excluyente Episódico Alto costo Personas sin seguro médico en Denver: 2012: 17% (American Community Survey) Sistema de “Atención de Salud” Inclusivo Completo Preventivo Bajo Costo Proyección para 2018: 6% Bienestar y prevención Atención de enfermedades

3 Progreso en Cobertura - Introducidas por la Ley de Atención Médica Accesible - 2010 Las compañías de seguros no pueden negar cobertura a personas con enfermedades preexistentes ni cancelar la cobertura de los que se encuentran enfermos. Los hijos pueden permanecer en el seguro de sus padres hasta los 26 años de edad. Servicios preventivos sin costo ni copagos, aún cuando el deducible no se haya alcanzado.

4 Ejemplos de servicios preventivos sin Costo Servicios preventivos sin costo seleccionados Embarazo y recién nacidos Pruebas de detección de anemia e infecciones; suplementacion vitamínica; apoyo y asesoramiento para la lactancia materna; pruebas de detección para recién nacidos Cuidado y sanidad infantil Pruebas de detección de autismo, audición, visión, depresión, obesidad, plomo; aplicación de todas las vacunas recomendadas Salud ósea (Huesos) Pruebas de detección de osteoporosis Salud sexual Pruebas de detección para enfermedades de transmisión sexual (ETS) y violencia doméstica; asesoramiento para la prevención de las ETS; anticonceptivos. Infecciones Pruebas de detección de hepatitis C y VIH; aplicación de todas las vacunas recomendadas para adultos. Salud mental Prueba de detección para la depresión. Enfermedad cardiovascular Pruebas de detección para la presión arterial alta, diabetes, colesterol alto y obesidad; asesoramiento sobre dietas y la obesidad. Cáncer Pruebas de detección del cáncer de seno, cáncer de cuello uterino y cáncer de colon; asesoramiento sobre la exposición solar. Uso de sustancias Pruebas de detección del consumo de tabaco y servicios para dejar de fumar; Pruebas de detección del abuso de el alcohol y asesoramiento. Más información disponible en www.Healthcare.gov

5 ¿Escasez de seguro médico en Denver? 1 de cada 5 residentes de Denver no tenía seguro médico antes de 2014: Fuente: American Community Survey, 2011 104,178 personas sin seguro 17% en general 0 a 18 años 19 a 34 años 35 a 49 años 50 a 64 años 65 años o más Hombre Mujer Anglo, no hispano AfroAmericano, no hispano Hispano Multirracial / otro

6 ¿Individuos sin seguro médico en Denver? Fuente: American Community Survey, 2008-2012 Porcentaje de personas sin seguro

7 Desarrollo de Cobertura en la Ley de ACA - 2014 Basado únicamente en los ingresos ¡Inscripción abierta todo el año! 0-133% del NFP: $ 15,282 individual $ 31,322 para una familia de 4 (escala 2014) Asistencia para adquirir Seguro Médico en el Mercado de Seguros Sin rechazos por Enfermedades Preexistentes Inscripción durante el período de inscripción abierta, 11/15/ 2014 al 2/15/2015 y después de ciertos acontecimientos de cambios de vida 133-400% del NFP: $45,900 individual $94,200 para una familia de 4 Subsidio promedio: $277/mes(escala 2014) Exclusión básica para todas las coberturas nuevas: Las personas indocumentadas y algunos residentes legales. Mandato de seguro individual: Todos deben tener cobertura médica o pagar una multa, $95 ó 1% de los ingresos anuales, al momento de la declaración anual de impuestos del 2014. Esta cifra aumentará en los años siguientes. Nuevas formas de cobertura subsidiada: Se estima que el 91% de las personas sin seguro antes del 2014-Cumplirán los requisitos para calificar (ACS 2012)

8 Promesa en la cobertura de la Atención de Salud Mejorar la salud de los residentes de Denver: Más servicios preventivos, mejor control de enfermedades crónicas. Fondos para respaldar la ampliación de la Atención Clínica para las nuevas personas con seguro médico. Mínima transferencia de costos a seguros médicos patrocinados por el gobierno y por el empleador. Promover la transparencia en los precios y la colaboración dentro del sistema de Atención Médica. Inscribirse en el seguro Acceso a una atención básica, especializada y salud mental Resultado: mejor salud

9 Plan de Salud para Mejoramiento Comunitario (CHIP) de Denver, 2013-2018 Meta a 5 años para el acceso a la Atención Médica: Para diciembre del 2018, al menos el 95% de los residentes de Denver tendrán acceso a una Atención Médica básica, incluyendo la atención de salud mental. Disponible en: BeHealthyDenver.org

10 Objetivos del plan CHIP de Denver Objetivo A1: Aumentar el número de residentes de Denver con cobertura de salud mediante el respaldo a la implementación de la Ley de Atención Médica (ACA). 40,000 residentes de Denver inscritos en Medicaid y con seguro médico subsidiado para el 1 de julio del 2014. 94% con cobertura de atención médica para el 31 de diciembre de 2018. Objetivo A3: Crear una alianza de organizaciones importantes e interesadas en Denver para aumentar el acceso a la atención médica, coordinar mejor los servicios de atención médica y reducir sus costos. Mile High Health Alliance, 2014 Grupo de trabajo para el primer acceso a la atención médica

11 Inscripción según la ACA, Denver, 2014

12 ¿Dónde reciben atención médica las personas? enero- septiembre 2013 comparado con enero- septiembre 2014 Consultas ambulatorias en Denver Health DE/Centro de atención de urgencia Atención Primaria/Básica Atención Especializada Atención De Comportamiento

13 33,0000 nuevos pacientes de Medicaid entre enero y septiembre del 2014 Aumento de ingresos en el año 2014 La lista de espera para obtener atención médica primaria se redujo a menos de la mitad: 10,000 (octubre de 2013) >> 4,000 (2014) 20 equipos nuevos de proveedores (15 equipos médicos, 5 equipos dentales) Ampliación de consultas en especialidades Ampliación del horario en algunas clínicas Calificación favorable en el mercado de bonos: inauguración de la clínica New Southwest en noviembre del 2015, renovación de la clínica Westside Más pacientes con una fuente de patrocinio Aumento de los ingresos Mayor capacidad para brindar servicios a personas de bajos ingresos Impacto de ACA en Denver Health

14 Notificacion ACA 2015 0-133% del NFP: $15,521 individual $31,721 para una familia de 4 (escala 2015) 133-400% del NFP: $46,680 individual $95,400 para una familia de 4 (escala 2015) ¡El segundo período de inscripción abierta es más corto! 11/15/2014 al 2/15/2015 ¡La inscripción es durante todo el año! ¡Aumentan las multas! Periodo fiscal Incentivo financiero: ó el que sea mayor 2014 $95 por adulto, $47.50 por hijo (hasta $285) O 1.0% del ingreso familiar 2015 $325 por adulto + $162.50 por hijo (hasta $975) O 2.0% del ingreso familiar 2016 en adelante $695 por adulto + $347.50 por niño (hasta $2,085) O 2.5% del ingreso familiar

15 ¿Quiénes necesitan todavía seguro médico en Denver? Fuentes: Encuesta 2012 de American Community Survey, HCPF, Connect for Health Colorado, encuesta de afiliados al seguro médico que no son miembros de grupo de Kaiser Family Foundation (2014) El gran trabajo para el futuro: ¡Inscripción en Connect for Health Colorado! Personas que todavía no tienen seguro ¡Se espera que el 82.3% de las personas con derecho a comprar planes de cobertura médica en C4HCO cumplan con los requisitos para recibir asistencia financiera! Los subsidios son sustanciales: el promedio de C4HCO para 2013-2014 es de $277 por familia 48,953 personas sin seguro médico antes de la ampliación seran elegibles para adquirir seguro médico en el primer período de inscripción abierta 2013- 2014 39,868 81.4% Elegibles para adquirir seguro médico en el segundo período de inscripción abierta, 2014-2015 9085 18.6% Adquirieron seguro médico en el primer período de inscripción abierta, 2013-2014

16 Posibles obstáculos para la inscripción Cobertura negativa en la prensa acerca de la Ley ACA Continuación del acceso al CICP, aun cuando no satisface el mandato individual de tener seguro médico Falta de Educación sobre: Nuevas formas de cobertura, Medicaid y Connect for Health CO, y Elegibilidad Acceso de asistencia financiera para adquirir seguro médico Subsidios generosos (promedio $277 por familia, C4HCO 2013-2014) Generalidades sobre el seguro médico: ¿qué es, cómo se usa, por qué tenerlo? Percepción del seguro médico como costo inaccesible Indisposición a pagar por un seguro médico, incluso con subsidios Muchos planes para elegir: 176 planes en Connect for Health Colorado en 2014-15

17 Superando los obstáculos La gente sí quiere tener un seguro – el 84% de quienes no se inscribieron en 2013-2014 desean hacerlo (Encuesta Enroll America). Información precisa y ampliamente disponible sobre los beneficios del seguro médico y de cómo la Ley ACA ayuda a las personas a obtener cobertura. Asistencia para inscribirse en Medicaid y en los planes de seguro médico. CICP NO satisface el mandato individual – los portadores de CICP pagarán multas. Se puede utilizar CICP como cobertura secundaria para ayudar con los copagos. Aumento en las multas – desde $95 a $325 por adulto o 1% a 2% del ingreso familiar en el 2015. Connect for Health CO está funcionando – los planes individuales aumentaron sólo un promedio de.71% en todo el Estado por el año 2014. Medicaid es una cobertura gratuita buena para todos aquellos que califícan. Muchas más personas lo han obtenido - 42,351 nuevos adultos obtuvieron Medicaid en Denver en 2014, un 79% más que en 2013. ¡1 de cada 5 personas en Colorado ya lo tienen!

18 Identificar La mayoría de las personas sin seguro médico en Denver calificarán para los subsidios de Medicaid en C4. Casi todas las personas que aún tienen CICP calificarán para Medicaid (la tarifa E del CICP o menor, y algunos con tarifa F) o subsidios + CICP no satisface el mandato de seguro médico individual de la ley ACA. Es probable que los padres cuyos hijos tienen Medicaid ó CHP + califiquen para los nuevos programas de cobertura. Informar: La importancia del seguro médico: ¡mejor salud, asistencia de salud constante, servicios preventivos gratuitos! Nuevas fuentes de cobertura: Medicaid y Connect for Health Colorado Distribucion de folletos y brindar información sobre dónde y cómo inscribirse- La importancia de la asistencia en persona y dónde obtenerla. Qué puede hacer usted para ayudar a lograr que las personas se inscriban

19 Piton Foundation: Para solicitar copias, comuníquese con mviola@piton.org Denver Health: Para solicitar copias comuníquese con Betty.Rueda@dhha.org ¡Entregue folletos!

20 Qué puede hacer usted para ayudar a lograr que las personas se inscriban Referir a los lugares de inscripción por teléfono y en línea Ofrecer información a los pacientes y clientes sobre cómo verificar si cumplen los requisitos para inscribirse en Medicaid o en el seguro médico subsidiado, por teléfono o en línea Teléfono:Llamada gratuita: 1-800-221-3943 TDD: 1-800-659-2656 Solicitud en línea: Colorado.gov/PEAKColorado.gov/PEAK Teléfono:Llamada gratuita: 1-855-PLANS4YOU Llamada gratuita: 1-855-752-6749 Solicitud en línea:ConnectforHealthCO.comConnectforHealthCO.com

21 Qué puede hacer usted para ayudar a lograr que las personas se inscriban Referir a lugares que brindan asistencia “en persona” para la inscripción Relacionar a los clientes con organizaciones que pueden brindar asistencia en la inscripción en Medicaid o para adquirir el seguro médico en el mercado de seguros. Estos lugares pueden tener intérpretes para ayudar a los clientes con la inscripción. Listas de sitios disponibles en: colorado.gov/apps/maps/hcpf.map colorado.gov/apps/maps/hcpf.map Lista de sitios disponibles en: connectforhealthco.com/let-us- help/assistance-network/

22 Lugares que ofrecen asistencia para la inscripción en Medicaid y Connect for Health Colorado en Denver

23 Resumen - Mensajes clave para 2014-2015: El seguro médico es importante para el bienestar físico y financiero. La mayoría de las personas de Denver que no tenían seguro médico antes de la ley ACA (91%) calificarán para recibir asistencia en obtener cobertura. El nivel de asistencia es significativo: $277 por mes en 2013-14. La multa aumentará al 2% del ingreso anual, $325 por persona. El período de inscripción es solamente de 3 meses – 2/15/15. El mercado mantiene los precios estables – El promedio de aumento del costo de los planes en Colorado fue 0.71%.

24 ¿Preguntas? Información de contacto: Dra. Lisa McCann Asesora de Denver Access to Care Task Force y Mile High Health Alliance Lisa.McCann@dhha.org