Los nuevos Derechos Humanos en salud y la calidad de la atención médica Los derechos humanos son aquellas libertades, facultades, instituciones o reivindicaciones.

Los nuevos Derechos Humanos en salud y la calidad de la atención médica
Los derechos humanos son aquellas libertades, facultades, instituciones o reivindicaciones relativas a bienes primarios o básicos que incluyen a toda persona, por el simple hecho de su condición humana, para la garantía de una vida digna, sin distinción alguna de etnia, color, sexo, idioma, religión, opinión política o de cualquier otra índole, origen nacional o social, posición económica, nacimiento o cualquier otra condición

Los derechos humanos son independientes, lo que equivale a que no dependen exclusivamente del ordenamiento jurídico vigente, por lo que son considerados fuente del Derecho, sin embargo desde el positivismo jurídico es que solamente los países que suscriben los Pactos Internacionales de Derechos Humanos y sus Protocolos están obligados jurídicamente a su cumplimiento

Desde un punto de vista más relacional, los Derechos Humanos se han definido como las condiciones que permiten crear una relación integrada entre la persona y la sociedad, que permita a los individuos ser personas jurídicas, identificándose consigo mismos y con los otros

Las asociaciones médicas están comprometidas con la promoción de los derechos humanos relacionados con la salud en el plano internacional y nacional. Como profesionales de la salud, tenemos una función clave en la prestación de atención de alta calidad para todos los pacientes sin discriminación y en la prevención de malos tratos. Pero a menudo somos nosotros, víctimas de violaciones de los derechos humanos en el ejercicio de la profesión

La abolición de la pena de muerte está estipulada en el Segundo Protocolo Facultativo del Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos, así como la Resolución de la Asociación Médica Mundial sobre la Participación del Médico en la Pena de Muerte de octubre de 2008

La Convención sobre los Derechos del Niño (1989) define el derecho del niño a la salud como “el derecho del niño al disfrute del más alto nivel posible de salud y a servicios para el tratamiento de las enfermedades y la rehabilitación de la salud y en la Declaración de Ottawa sobre los Derechos del Niño a la Atención Médica.

Derechos a la Igualdad y a la No Discriminación
Los nuevos Derechos Humanos en salud y la calidad de la atención médica Derechos a la Igualdad y a la No Discriminación

La igualdad es el estado de ser igual, es decir, tener los mismos derechos o estatus. La Declaración Universal de los Derechos Humanos de 1948 estipula que “Todos son iguales ante la ley y tienen, sin distinción, derecho a igual protección de la ley.”.

Todos tienen derecho a igual protección contra toda discriminación que infrinja esta Declaración y contra toda provocación a tal discriminación

Declaración sobre el VIH/SIDA y la Profesión Médica, octubre 2006
Los nuevos Derechos Humanos en salud y la calidad de la atención médica Declaración sobre el VIH/SIDA y la Profesión Médica, octubre 2006

Declaración de Hong Kong sobre el Maltrato de los Ancianos, mayo 2005
Los nuevos Derechos Humanos en salud y la calidad de la atención médica Declaración de Hong Kong sobre el Maltrato de los Ancianos, mayo 2005

Resolución sobre la Atención Médica de los Refugiados, octubre 1998
Los nuevos Derechos Humanos en salud y la calidad de la atención médica Resolución sobre la Atención Médica de los Refugiados, octubre 1998

El trabajo en salud es un Trabajo por la Paz. en 1981, la Asamblea Mundial de la Salud entregó su apoyo a la idea que la mantención y promoción de la paz es “el factor más importante para lograr la salud para todos”. Derecho a la Paz

Los médicos y otros profesionales de la salud tienen ciertas habilidades, conocimientos y valores, como también herramientas y oportunidades, que los hacen estar muy bien equipados para el trabajo por la paz.

Estas incluyen habilidades en comunicación sensible, conocimiento sobre los efectos nocivos para la salud de diferentes armas, confidencialidad y compasión, una red internacional y acceso a todas las personas involucradas o envueltas en un conflicto

La AMM considera que la salud está intrínsecamente conectada con la prevención de la violencia y la mantención sostenible de la paz. Prevención de la violencia interpersonal. Declaración sobre la Violencia y la Salud, octubre 2008

Declaración sobre las Armas Nucleares, octubre de 1998 Declaración de Washington sobre las Armas Biológicas, mayo 2003 Declaración sobre Armas de Guerra y su Relación con la Vida y la Salud, octubre 2006

Políticas de salud sobre trato a la diversidad sexual, que desde ahora orienta a los servicios públicos de Salud sobre nuevos derechos para el mencionado sector social que están vigentes desde 2010.

Los Derechos Reproductivos, surgen en el marco de Naciones Unidas y la Organización Mundial de la Salud en la Conferencia de Teherán de 1968 y en la definición de Bucarest (Conferencia sobre Población de 1974), como un derecho fundamental tanto de las parejas como de los individuos.

La inclusión e integración de la planificación familiar dentro del campo de los derechos reproductivos y de la salud reproductiva se produce por primera vez en la Conferencia Internacional para mejorar la salud de las Mujeres y los Niños, por medio de la Planificación Familiar, en 1987

Los derechos reproductivos abarcan ciertos derechos humanos que ya están reconocidos en leyes nacionales y documentos internacionales sobre derechos humanos y en otros documentos aprobados por consenso

Estos derechos se basan en el reconocimiento del derecho básico de todas las parejas e individuos a decidir libre y responsablemente el número de hijos, el espaciamiento de los nacimientos y a disponer de la información y de los medios para ello, así como el derecho a alcanzar el nivel más elevado de salud sexual y reproductiva

También incluye el derecho a adoptar decisiones relativas a la reproducción sin sufrir discriminación, coacciones o violencia, de conformidad con lo establecido en los documentos de derechos humanos

Derechos reproductivos que se deben abordar desde una perspectiva filosófica, bioética, jurídica y de derechos humanos

Son en teoría y en la práctica; el aborto y el derecho a la salud, así como la importancia de la educación sexual y la prevención. Partiendo de la premisa de que los derechos sexuales y los derechos reproductivos son derechos del cuerpo, como tales son derechos humanos, fundamentales e intrínsecos a las personas

El derecho a la identidad personal, es un nuevo derecho que se configura en el marco jurídico, derivado de los recientes progresos de las ciencias biomédicas, los prodigiosos avances de la biología molecular y de la genética, en el conocimiento del mecanismo de la vida, ofrecen perspectivas espectaculares

Estos por una parte alientan esperanzas encaminadas a paliar el dolor, y por otra, abren una serie de interrogantes respecto a su utilización, ya que ahora el hombre puede transformar su propia especie

El Director General de UNESCO, ha creado un Comité Internacional de Bioética que elaboró un Instrumento Internacional para la protección del genoma humano, así como favorecer la toma de conciencia de la sociedad ante los retos de la genética, a la que anima a participar en este amplio debate

El Comité está constituido por una serie de personalidades del mundo científico, jurídico y cultural, hasta ahora, se ha dedicado preferentemente a la reflexión ética a aspectos científicos tales como el diagnóstico y test genético, la terapia génica, utilización de organismos genéticos modificados y experimentación en seres humanos

Se ha redactado un Proyecto de Declaración sobre la Protección del Genoma Humano, en el cual se proclama el genoma humano como patrimonio común de la especie humana

Cada ser humano tiene una identidad genética que es única, pero el individuo no se puede reducir a sus características genéticas y tiene derecho al respeto a su dignidad, independientemente de sus características. El genoma de cada ser humano es por naturaleza evolutivo y sujeto a mutaciones que pueden afectar al individuo y a sus descendientes

Las potencialidades contenidas en el genoma humanos se expresan de forma diferente según el ambiente, la educación, las condiciones de vida y el estado de salud de cada individuo

El genoma humano no se limita a los genes que transmiten la herencia de las generaciones pasadas. El "habitat" prenatal y posterior al nacimiento afecta a la configuración del genoma. Una pregunta que nos sirve como ejemplo, es ¿Se modifica el genoma si se lleva a término un embarazo "in vitro" en el laboratorio?

Los genes son quienes dan las órdenes a la unidad psicosomática que es el hombre. Son los responsables del programa vital del individuo, pero no son los únicos responsables. El DNA "per se" es incapaz de sintetizar una proteína, es incapaz de expresarse. El DNA sólo en un tubo de ensayo, no produce proteínas. Para que se dé dicha síntesis se requiere una "ambiente" adecuado. se precisan otros factores y una compleja maquinaria que haga posible el proceso

No se puede olvidar que de todos los genes que poseemos, únicamente se manifiestan aquellos que gozan de un ambiente propicio que atempera y modifica su actividad, que el desarrollo de la personalidad, no consiste sólo en la puesta en funcionamiento de un programa, porque el programa se configura en una dinámica de intercambio de estímulos y respuestas, entre el factor de disposición hereditaria y los factores epigenéticos del entorno

Nuestro patrimonio genético, a diferencia del animal, no le basta para su manifestación y expresión un ambiente natural. Requiere además un entorno cultural y emocional propicio para que se desarrolle normalmente la estructura psicológica. El habitat humano no se limita a factores biológicos.

Son elementos psicológicos, sociológicos y emocionales los que crean el clima conveniente donde el ser humano se constituye. La adecuación o isomorfismo entre el entorno y la estructura interna se logra en el ambiente adecuado

El derecho a la identidad personal se desdobla en derecho a la propia herencia genética y derecho al habitat natural que como ser humano le es propio

Individualmente nada es otro, el ser es sólo idéntico a sí mismo", la identidad en cuanto a mismidad alude más bien a la permanencia de la sustancia a través de todos sus cambios, por lo cual la manipulación del código genético o la modificación del habitat, afecta a la identidad personal, es decir, produce una intromisión en el proceso evolutivo propio de cada individuo

Uno de los nuevos paradigmas en salud es el Derecho de la Filiación, cuyos modelos normativos comienzan a diseñarse y ponerse en vigor a partir de la segunda mitad del siglo XX

Es la sustitución del principio de la verdad formal por el de la verdad biológica en el establecimiento de los lazos de filiación, paternidad y maternidad. Podría decirse que este principio y el de igualdad de derechos de los hijos, son los dos ejes sobre los que se han construido las reformas al modelo tradicional de regulación de la filiación

Normalmente, no se trataba de averiguar quién era la madre de un niño, ya que en la maternidad el hecho del parto indica con facilidad la identidad de la progenitura, era la paternidad la que en muchas ocasiones se escabullía de la determinación jurídica

Las políticas legislativas trataban de evitar juicios que causaban escándalo social sin que hubiera maneras de determinar indubitablemente una verdad que pudiera justificar la discusión judicial. Por eso, las trabas para impugnar la filiación legítima y el otorgamiento al marido del derecho casi exclusivo de desconocer al hijo nacido y las dificultades para reclamar la filiación incluso legítima o natural

El principio de verdad biológica nace, por tanto, como un estándar normativo que va en beneficio del hijo que ha sido procreado, pero que va más allá, por cuanto se entiende al derecho del padre formal a destruir la filiación que no corresponde a la realidad biológica, y ello aunque vaya en contra del interés del hijo, que podrá quedar sin padre legal

El principio de verdad biológica es considerado un elemento que favorece una mejor organización y desarrollo de los lazos familiares que se generan por la filiación. En el fondo, la ley asume que la verdad, incluso aunque inesperada y a veces dura, es mejor que la falsedad y la mentira en la regulación de la familia

En el caso de los nacidos por técnicas de reproducción asistida, cabe la pregunta, ¿de dónde vengo?, ¿cuál es mi historia?, las que se presentan como fundamentales para la construcción de una personalidad psicológicamente sana. De allí que rápidamente se haya conectado el principio de verdad biológica, como un derecho del hijo, y más específicamente, del hijo a construir su propia identidad

El principio asume entonces la característica de un derecho humano, derecho fundamental o derecho de la personalidad tutelado por instrumentos jurídicos de alto rango: tratados internacionales y constituciones

La Convención de Derechos del Niño avanza hacia el derecho a conocer el origen biológico y dispone que, el niño será inscrito inmediatamente después de su nacimiento y tendrá derecho desde que nace a un nombre, a adquirir una nacionalidad y, en la medida de lo posible, a conocer a sus padres y a ser cuidado por ellos

Los Estados se comprometen a respetar el derecho del niño a preservar su identidad, incluidos la nacionalidad, el nombre y las relaciones familiares de conformidad con la ley y sin injerencias, sigue diciendo que cuando un niño sea privado ilegalmente de alguno de los elementos de su identidad o de todos ellos, deberán prestar la asistencia y protección apropiadas con miras a restablecer rápidamente su identidad.

Por necesaria coherencia debemos señalar que el derecho a la identidad, la protección del interés superior del niño y el principio de la verdad biológica del actual Derecho de Filiación, abonan la tesis de que el hijo que ha sido el resultado de la aplicación de técnicas de reproducción artificial o asistida con la intervención de aportantes de gametos masculinos o femeninos (técnicas heterólogas) tiene la facultad de conocer al menos la identidad de quienes han sido sus progenitores genéticos

El interés que pudiera existir en el aportante de mantener su anonimato o el de los padres afectivos de que no perturbe la estabilidad de la relación legal establecida con el hijo, no pueden pesar más que el derecho a la identidad de la persona así concebida.

Derecho a la intimidad. Se define a la Intimidad como la parte de la vida de una persona que no ha de ser observada desde el exterior, y afecta sólo a la propia persona. Se incluye dentro del “ámbito privado” de un individuo cualquier información que se refiera a sus datos personales, relaciones, salud, correo, comunicaciones electrónicas privadas. CPEUM

El derecho que poseen las personas de poder excluir a las demás personas del conocimiento de su vida personal. Una persona tiene el derecho a controlar cuándo y quién accede a diferentes aspectos de su vida personal

El derecho a la intimidad consiste en una especie de barrera o cerca que defiende la autonomía del individuo humano frente a los demás y sobre todo, frente a las posibles injerencias indebidas de los poderes públicos, sus órganos y sus agentes.

Se podría definir el derecho a la intimidad de los usuarios de servicios sanitarios como el derecho a ser atendidos con especial respeto a la individualidad de nuestra persona o cuerpo en cualquier actuación sanitaria (consulta, diagnóstico, tratamiento, cirugía, etc.), tanto presencialmente como a distancia (especial atención a grabaciones en cualquier soporte y a la observación de terceros con fines docentes)

En el ámbito sanitario, toda persona tiene derecho a ser atendida en un medio que garantice su intimidad, con especial respeto a la intimidad del cuerpo durante la realización de los exámenes de diagnóstico, consultas y tratamientos médicos o quirúrgicos, cuidados, actividades de higiene y demás actuaciones sanitarias.

Tiene derecho a limitar, en los términos establecidos por la normativa vigente, la grabación y difusión de imágenes mediante fotografías, videos u otros medios que permitan su identificación. En cualquier actividad de investigación biomédica o en proyectos docentes se garantizará el respeto a la intimidad de las personas, en los términos establecidos por la normativa vigente.

El paciente tiene derecho a recibir o rechazar asistencia espiritual y moral, incluso de un representante de su religión

El derecho a la intimidad sanitaria va estrechamente ligado al derecho a la confidencialidad sobre nuestra salud, que señala que, toda persona tiene derecho a que se respete el carácter confidencial de la información relacionada con su salud en todo momento, es decir, durante su estancia en centros sanitarios, públicos o privados, como tras la misma.

La Ley regula las condiciones en las que terceros autorizados previamente podrán acceder a nuestros datos de salud

Los datos confidenciales pueden ser de dos tipos
Los nuevos Derechos Humanos en salud y la calidad de la atención médica Los datos confidenciales pueden ser de dos tipos

Datos genéticos: el derecho de confidencialidad de la información sanitaria comprendería la información referida a nuestro patrimonio genético, se suma que nadie puede ser objeto de discriminación a causa de sus características genéticas y es obligación de las autoridades sanitarias garantizar la protección de la intimidad personal y el tratamiento confidencial de los resultados de los análisis genéticos.

Las personas que, en ejercicio de sus funciones, tengan acceso a los datos resultantes de la realización de los análisis genéticos quedarán sujetas al deber de preservar el secreto

Cuando la información obtenida, según criterio del médico responsable, sea necesaria para evitar un grave perjuicio para la salud del paciente y la de sus familiares biológicos, se informará al propio paciente y a un familiar biológico próximo o, en su caso, a sus representantes, previa consulta del Comité de Bioética. La comunicación se limitará exclusivamente a los datos necesarios para estas finalidades

Otros datos especialmente protegidos: la confidencialidad también incluye datos sobre nuestra ideología, religión, creencias, origen racial, vida sexual, sobre si hemos sido objeto de malos tratos y, en general, cuantos datos o informaciones puedan tener especial relevancia para la salvaguarda de la intimidad personal y familiar.

Todos los centros, servicios y establecimientos sanitarios públicos o privados están obligados a adoptar las medidas técnicas y organizativas que garanticen nuestro derecho a la intimidad y a la confidencialidad de nuestros datos debiendo elaborar normas y protocolos de carácter interno que garanticen la legitimidad del acceso a los datos de las personas

El derecho a la intimidad tiene por objeto el respeto de un ámbito de vida privada, personal y familiar, que debe quedar excluido del conocimiento ajeno y de las intromisiones de los demás, está consignado en el artículo 12 de la Declaración Universal de los Derechos Humanos, de 1948, y en el artículo 17 del Pacto Internacional de los Derechos Civiles y Políticos

Emparentado con el derecho a la intimidad encontramos el derecho a la privacidad, el sector salud debe respetar el derecho a la privacidad, el manejo de los expedientes clínicos es sumamente delicado y, por ningún motivo, deben violarse los datos personales del paciente.

El Instituto de Transparencia y Acceso a la Información Pública señala que es necesario que médicos y enfermeras sepan diferenciar entre los datos de salud y la historia clínica, pues los primeros contienen información privada y sensible sobre la personalidad de los pacientes, en tanto que el segundo debe contener únicamente aquellos datos relativos al seguimiento médico, bajo la consigna de que el titular de toda esta información no es el médico ni la institución, sino el paciente

La información sanitaria tiene su límite en aquellos datos sensibles que puedan poner en riesgo la integridad o la propia vida de las personas, está establecido como norma en la Constitución, y la obligación de la institución de salud está prevista en una Norma Oficial Mexicana, la materia sustantiva del expediente clínico está formada, indudablemente, por un dato personal que se define como el estado de salud del paciente, por lo que la elaboración de dicho expediente es parte de las atribuciones de los médicos y demás personal hospitalario

Los Derechos y Deberes del Paciente y los códigos bioéticos recogen, entre otros, los siguientes derechos del enfermo: derecho a que se le dé en términos comprensibles, tanto al enfermo como a sus familiares y allegados, información completa y continuada, verbal y escrita, sobre su enfermedad, incluyendo diagnóstico, pronóstico y alternativas de tratamiento

Derecho a saber, Derecho a NO saber
Los nuevos Derechos Humanos en salud y la calidad de la atención médica Derecho a saber, Derecho a NO saber

Es decir, que tanto los enfermos terminales como los demás enfermos comunes, tienen perfecto derecho a conocer toda la verdad y los demás aspectos referentes a su enfermedad, debiendo quedar constancia escrita de su proceso en el centro hospitalario donde haya estado hospitalizado o siendo objeto de tratamiento externo

Otra cosa distinta debe ser cuando sea el propio paciente el que rehúse o se niegue a recibir la información porque sea ese su expreso deseo, que en tal caso deberá respetarse.

Derecho a que se respete su Dignidad de persona
Los nuevos Derechos Humanos en salud y la calidad de la atención médica Derecho a que se respete su Dignidad de persona

Derecho del enfermo a no ser discriminado, y a adoptar su libre elección entre las distintas opciones que le presente el médico que lleve su caso, siendo preciso el consentimiento previo y por escrito del paciente para que se le practique cualquier intervención, excepto cuando la misma suponga un riesgo para la salud pública, o cuando el afectado no esté capacitado para decidir, o cuando la urgencia del caso no permita demoras por poderse ocasionar lesiones irreversibles o existir peligro inminente de fallecimiento

Privilegiando el principio de autonomía, el paciente puede señalar de manera anticipada que es lo que desea para sí en relación a el o los tratamientos y cuidados de salud, en caso de encontrarse en un escenario determinado que no le permita manifestarse al respecto, particularmente en caso de encontrarse en una situación de enfermedad terminal derivada de un proceso natural o como consecuencia de un accidente fortuito.

Para manifestar adecuadamente el paciente su Derecho a la Autonomía, sin presiones y de manera objetiva y veraz existe en nuestro país el documento de Voluntades Anticipadas

A principios de 2008 entró en vigor la Ley de Voluntad Anticipada para el Distrito Federal y en 2009 la del Estado de Guanajuato, tal y como lo indican ambas, la misma tiene por objeto establecer y regular las normas, requisitos y formas de realización de la voluntad de cualquier persona con capacidad de ejercicio, respecto a la negativa a someterse a medios,

tratamientos y/o procedimientos médicos que pretendan prolongar de manera innecesaria su vida, protegiendo en todo momento la dignidad de la persona, cuando por razones médicas, fortuitas o de fuerza mayor, sea imposible mantener su vida de manera natural

Es un derecho de los enfermos a rechazar tratamientos que prolonguen su vida y obliga a los médicos a respetar su decisión, al mismo tiempo que da confianza a estos últimos de que no serán acusados de homicidio si el paciente muere

Las leyes establecen que al suspender los tratamientos se ofrezcan al paciente cuidados paliativos, los cuales incluyen dar medicamentos para aliviar el dolor, aun cuando esto último pueda traer como consecuencia acelerar su muerte

Derecho a recibir una atención integral de sus problemas de salud
Los nuevos Derechos Humanos en salud y la calidad de la atención médica Derecho a recibir una atención integral de sus problemas de salud

Derecho al respeto a su personalidad, dignidad humana e intimidad
Los nuevos Derechos Humanos en salud y la calidad de la atención médica Derecho al respeto a su personalidad, dignidad humana e intimidad

Derecho a la confidencialidad de toda información con su proceso, salvo por exigencias legales que lo hagan imprescindible.

Derecho a recibir información completa y continuada, verbal y escrita
Los nuevos Derechos Humanos en salud y la calidad de la atención médica Derecho a recibir información completa y continuada, verbal y escrita

Derecho a la libre determinación entre las opciones que le presente el médico de su caso, siendo preciso su consentimiento expreso

Derecho a que se le asigne un médico cuyo nombre deberá conocer
Los nuevos Derechos Humanos en salud y la calidad de la atención médica Derecho a que se le asigne un médico cuyo nombre deberá conocer

Derecho a que no se realicen en su persona investigaciones, experimentos o ensayos clínicos sin una información sobre métodos, riesgos y fines. La investigación sin consentimiento es equiparada a la Tortura y se persigue como crimen de lesa humanidad

Derecho en caso de hospitalización a que ésta incida lo menos posible en sus relaciones sociales y personales. Para ello, el Hospital facilitará un régimen de visitas lo más amplio posible,

Derecho a conocer los cauces formales para presentar reclamaciones, quejas, sugerencias y en general, para comunicarse con la administración de las Instituciones

Para concluir dejar un sólo mensaje como reflexión individual
Los nuevos Derechos Humanos en salud y la calidad de la atención médica Para concluir dejar un sólo mensaje como reflexión individual En el estado laico moderno se reconoce la libertad integral de sus ciudadanos, se opta por la pluralidad, sin reduccionismos ideológicos ni discriminaciones caprichosas. Laicidad es sinónimo de libertad en el campo de las convicciones asumidas por los ciudadanos. El Estado, en este sentido, no puede competir, ni suplantar la voluntad de los ciudadanos, de tal manera que nadie sea obligado a actuar en contra de su conciencia y tampoco se le impida a actuar conforme a ella.

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