Notas sobre la bioseguridad

Presentación del tema: "Notas sobre la bioseguridad"— Transcripción de la presentación:

1 Notas sobre la bioseguridad
Dr. Ezequiel Consiglio Instituto de Estudios Estratégicos y Estadísticas Superintendencia de Riesgos del Trabajo

2 Definiciones Bioseguridad: [concepto que] describe los contenidos, principios y prácticas que son implementadas para prevenir exposiciones no intencionadas a patógenos y toxinas o sus derivaciones en forma de accidentes. [OMS, 2006 tr. prop.] Bioseguridad de laboratorio: hace referencia a la protección, el control, y el recuento de materiales biológicos dentro de los laboratorios para prevenir las consecuencias de un ingreso no autorizado, pérdidas, mal uso, robo, diversión y uso intencional [OMS, 2006; tr. Prop.]

3 Clasificación de grupos de riesgo de agentes infecciosos
Grupo de riesgo 1 (riesgo individual y poblacional escaso o nulo): Microorganismos que tienen pocas probabilidades de provocar enfermedades en el ser humano o los animales. Grupo de riesgo 2 (riesgo individual moderado, riesgo poblacional bajo): Agentes patógenos que pueden provocar enfermedades humanas o animales pero que tienen pocas probabilidades de entrañar un riesgo grave para el personal de laboratorio, la población, el ganado o el medio ambiente. La exposición en el laboratorio puede provocar una infección grave, pero existen medidas preventivas y terapéuticas eficaces y el riesgo de propagación es limitado.

4 Clasificación de grupos de riesgo de agentes infecciosos
Grupo de riesgo 3 (riesgo individual elevado, riesgo poblacional bajo): Agentes patógenos que suelen provocar enfermedades humanas o animales graves, pero que de ordinario no se propagan de un individuo a otro. Existen medidas preventivas y terapéuticas eficaces. Grupo de riesgo 4 (riesgo individual y poblacional elevado): Agentes patógenos que suelen provocar enfermedades graves en el ser humano o los animales y que se transmiten fácilmente de un individuo a otro, directa o indirectamente. Normalmente no existen medidas preventivas y terapéuticas eficaces.

5 Niveles de laboratorio según grupos de riesgo (BSL); resumen
Nivel Tipo de laboratorio Técnicas Protección Básico 1 Enseñanza básica TMA Ninguno investigación Básico 2 Servicios APS TMA, ropa Cámara de diagnóstico carteles seguridad biol. investigación Contención 3 Diagnóstico especial Básico 2 + CSB+ otros investigación flujo aire Contención Unidad de patóg. C3 + puertas CSB + trajes máxima 4 peligrosos herméticas presurizados

6 Con todos los pacientes - En todos los casos
Principios Este concepto encierra dos principios: 1°) El de la Universalidad. 2°) que existen Procesos “Subclínicos” o “no aparentes” que en el momento del contacto no pueden ser evaluados. Manobras de contacto: Para la realización de maniobras invasivas o de rescate Con todos los pacientes - En todos los casos “Precauciones Estándar”

7 Formas de contagio Inyección Vías Inhalación Ingestión
Contacto directo De pacientes en período de estado De pacientes asintomáticos Fuentes De vectores De fomites De otros compañeros

8 Taxonomía (Decreto 658/96) Brucelosis (Género Brucella)
Carbunco (Bacillus Anthracis ) Bacterias Leptospirosis (Género Leptospira) Psitacosis (Clamydia Psittaci) Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) Hongos Candidiasis (Candida albicans) Histoplasmosis (Histoplasma capsulatum) Hidatodosis (Cestodes: Equinococcus granulosus y multilocularis) Paludismo (Género Plasmodium) Parásitos Leishmaniasis (Género Leishmania) Chagas (agudo) (Trypanosoma Cruzi) Hepatitis A – B C CMV - Herpes simplex Virus VIH Fiebre Amarilla Virus Junín (FHA) Hantavirus

9 Algunas perspectivas Prevención primaria: articulación intersectorial
Inmunización activa Vigilancia Prevención secundaria: ART’s – SRT

10 Barreras primarias y secundarias
Gabinetes biológicos Anteojos, máscaras, protección facial Delantales Guantes Secundarias instalaciones edilicias (pisos, puertas, ventanas, materiales de ambos) Lavatorios, estaciones lavaojos localización de gabinetes

11 Prevención primaria: aseo
Aseo de establecimientos aseo general aseo de áreas específicas (quirófanos, anatomía patológica) Lavandería Acopio – manipulación – distribución de ropa limpia Recolección – acopio - distribución ropa sucia

12 Prevención primaria: residuos
Manejo de Residuos Patológicos por sector por institución Tóxicos

13 Prevención primaria: EPP y otros
Medidas de protección personal Objetivo: Evitar contacto con sangre y todos los fluidos corporales, secreciones, excreciones (excepto el sudor), piel no sana y mucosas mediante: Guantes Máscaras, lentes protectores y batas (c/ posibilidad de derrames) Uso de vendas impermeables para cubrir los propios cortes y heridas. Limpieza inmediata y cuidadosa de todos los derrames o manchas de sangre y otros líquidos. Prevención de lesiones por objetos punzo-cortantes; no volver a cubrir agujas; utilizar recipientes resistentes a perforaciones para desechar agujas usadas, etc. Capacitación rigurosa en técnicas básicas para la utilización de instrumentos punzo-cortantes. Combatir la fatiga: períodos de descanso obligatorios. Enfoque institucional del tratamiento de accidentes con exposición.

14 Prevención primaria: vacunas
Hepatitis B [IM] (0 -1/2 – 6 m) MMR 0 m [Sc] (si Sarampión sola 0 – 1 m) Varicela Zóster [Sc] (0 – ½ m) influenza [IM] (1 año) Contraindicaciones generales: embarazo inmunodeficiencia alergia

15 Prevención secundaria
Exámenes periódicos. Resolución 043 Mycobaterium tuberculosis: estudio de esputo, prueba de tuberculina (PPD) Riesgo de Brucelosis: reacción de Huddleson y reacción de Wrigth Hepatitis víricas (AtgS HBV, pruebas hepáticas) Todas las pruebas tienen frecuencia anual Y otras pruebas que específicamente se contemplen para la detección de patologías incluidas en el D.658

16 Tuberculosis: datos sector salud
TI: 439,5 x (Mexico) (Laniado-Laborin R & Cabrales Vargas N, 2006) TI: 6,1 x (Finlandia – ) (Raitio M & TalaE, 2000). TI: 48,4 x (Brasil, 2005) (Secretaria de Vigilância em Saúde – MS) Revisión de 51 artículos. Prevalencia de infección por TBC: 54% (33%-79%) T seroconv.: 0,5% a 14,3% TI: 69 a x Revisión (Joshi R et al, (12) e494 T seroconversión: 10,7 / trabajadores-mes (Brasil). (Roth VR et al. 2006) Rep. Argentina TI: x (Argentina, 2004). (Palmero D et al Encuesta ALAT ,2005 mimeo en AAMR). TI del país: 31 x (ANLIS, 2004)

17 Perfil diferencial dentro del sector salud
Controles Estudiantes Staff APS Staff TB estudiantes medicina (n= 130) (n= 238) (n= 122) (n=144) Edad Media BCG % % % % TBC Pasada % IFN-γ % % % % (Drobniewski F et al, Febr.2007 V4 (2) e55;

18 Perfil diferencial dentro del sector salud
IFN-γ (+): infección por TBC Staff APS Staff TBC Médicos % % Enfermeros 32.8% % Microbiólogos % (Drobniewski F et al, Febr.2007 V4 (2) e55;

19 CyMAT Jean Marc CLERC, 1986

20 “...Si el hombre es formado por las circunstancias, entonces es necesario formar las circunstancias humanamente...”