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Reanimación Cardiopulmonar
Rafael Baena Ariel Amigo Profesor: Dr. Pinto Reanimación Cardiopulmonar
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Reanimación Cardiorespiratoria
Es la recuperación de la vida y del conocimiento en una persona aparentemente muerta.
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Se define como paro cardiorespiratorio (PCR) aquel cuadro clínico en que existe inconsciencia, cese de la circulación y de la ventilación.
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El tiempo transcurrido durante el PCR es CRITICO!
La falla de estas dos funciones puede traer una falta inmediata de oxígeno en: Cerebro Corazón Otros órganos vitales El tiempo transcurrido durante el PCR es CRITICO!
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Causas más frecuentes:
Asfixia por inmersión Asfixia por ahorcamiento Asfixia por compresión del cuerpo Asfixia por gases tóxicos Shock eléctrico Infarto cardiaco
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Objetivos La reanimación cardiopulmonar tiene como objetivo central asegurar la entrega adecuada de O2 a los parénquimas cerebral y cardíaco. Revertir el estado de paro. Estabilizar al paciente y recuperar las funciones cardiopulmonares y cerebrales.
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Diagnóstico (manifestaciones)
El diagnóstico de PCR (paro cardiorespiratorio) debe establecerse antes de cualquier maniobra. Los criterios de diagnóstico son clínicos y se basan en la presencia de : Inconsciencia (5 a 15 seg. una vez interrumpido el flujo sanguíneo cerebral). Ausencia de pulso grandes arterias (carótidas y femorales). Apnea o respiración agónica. Signos subjetivos: midriasis, cianosis, ausencia de presión arterial, arritmias en ECG.
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La RCP se divide en 3 fases:
Maniobras elementales o básicas. Maniobras avanzadas o reanimación cardíaca avanzada. Maniobras o manejo posreanimación.
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Maniobras elementales o básicas
Restauración de la respiración: Liberación de las vías respiratorias - Limpiar la cavidad oral de cuerpos extraños. - Realizar la “triple maniobra”
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Ventilación: Aire exhalado contiene 16 a 18 % de oxígeno.
Al dar respiración boca a boca se debe tapar la nariz y dejar un cierre hermético. Un reanimador realiza respiraciónes boca a boca lentas de 1,5 a 2 segundos. Dos reanimadores realizan respiraciónes boca a boca lentas de 1 a 1,5 segundos.
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Maniobras Básicas de reanimación
Asistencia Circulatoria: comienza inmediatamente después de las medidas de respiración. La detención completa de la circulación determina: Inconsciencia ( 15 seg,). Apnea y dilatación pulmonar (30-60 seg). Daño cerebral permanente después de 8 min. El corazón, que ocupa la mayor parte del espacio entre el esternón y la columna, debe ser comprimido contra estas estructuras.
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Secuencia para efectuar masaje cardíaco externo.
1- Colocar al paciente en una superficie firme 2- Colocar las manos sobre la mitad inferior del estrenón (como indica la figura). 3- Mantener los brazos rectos para aprovechar el peso del cuerpo. 4- Deprimir el estenón 5 cm. hacia la columna.Con una frecuencia de 80 compresiones por minuto. 5-No apoyar los dedos en las costillas para evitar fracturas.
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Procedimientos Una Persona: ¿Esta usted bien?
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Con dos reanimadores: Aumentar frecuencia de contracciones torácicas a 120 por minuto. Cada 5 compresiones torácicas interponer una respiración lenta. (5/1).
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Maniobras avanzadas de resucitación (RCA)
Su objetivo es restablecer la circulación y la ventilación espontánea lo antes posible. Comprende: 1- Diagnóstico EGG de la actividad eléctrica del corazón. 2- Tratamiento de las arritmias: Fibrilación ventricular: Contracción por separado de las fibras musculares.(aplicación de una carga eléctrica, produciendo una contracción coordinada). Asistolía: Ausencia de actividad eléctrica y mecánica .(drogas o marcapasos transitorio). Disociación electromecánica: Sólo hay actividad eléctrica. (grave)
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3- Administración de drogas vasoactívas.
Adrenalina: Aumenta resistencia vascular sistémica. Eleva presión sistólica, mejorando el flujo cerebral y sistémico. Facilita el retorno de las contracciones espontáneas. Bicarbonato de Sodio: Droga de primera línea en la corrección de la acidosis durante la RCP.
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Pretende lograr preservación cerebral y soporte multiorgánico.
Maniobras Posreanimación Constituido por las medidas implementadas con posterioridad a la recuperación del paro. Pretende lograr preservación cerebral y soporte multiorgánico.
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FIN
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