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BIEN VENIDOS DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ DISEÑADO POR EL ENFERMERO: JUAN GABRIEL RICERA MUÑOZ

MANEJO INTEGRAL DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO INFECCIOSOS
No estamos hablando de prevenir tan solo efectos en la salud pública, sino de un concepto más integral, el de proteger a ésta a través de hábitat humano. Sabiendo la importancia de esta norma, los empresarios mexicanos hemos invertido y hecho un gran esfuerzo apoyando con su cumplimiento y sabemos que las autoridades ambientales seguirán haciendo el esfuerzo necesario para su aplicación en beneficio a la protección del ambiente y la salud para un mejor mañana para todos los mexicanos y mexicanas. DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ DISEÑADO POR EL ENFERMERO: JUAN GABRIEL RICERA MUÑOZ

ANTECEDENTES No existen estadísticas oficiales publicadas sobre los residuos biológico infecciosos generados en México, sin embargo, la Asociación Nacional para el Manejo de Residuos Biológico-Infecciosos (ANAMARBI) ha estimado que son aproximadamente 32,557 Ton. de este tipo de residuos los que se generan anualmente, incluyendo anatómicos o patológicos. No estamos hablando de prevenir tan solo efectos en la salud pública, sino de un concepto más integral, el de proteger a ésta a través de hábitat humano. Sabiendo la importancia de esta norma, los empresarios mexicanos hemos invertido y hecho un gran esfuerzo apoyando con su cumplimiento y sabemos que las autoridades ambientales seguirán haciendo el esfuerzo necesario para su aplicación en beneficio a la protección del ambiente y la salud para un mejor mañana para todos los mexicanos y mexicanas. DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ DISEÑADO POR EL ENFERMERO: JUAN GABRIEL RICERA MUÑOZ

Fecha de Consulta: Septiembre 02, 2003.
ANTECEDENTES Se estima que en el país existe la siguiente capacidad instalada para el tratamiento (Ex-Situ) de residuos biológico infecciosos : Fuente: Información Ambiental SEMARNAT ( Fecha de Consulta: Septiembre 02, 2003. INCINERACION Tratamiento físico o químico Kg/día Empresas 162,616 28 Más de 246,575 21 Ton/año 59,355 Más de 90,000 No estamos hablando de prevenir tan solo efectos en la salud pública, sino de un concepto más integral, el de proteger a ésta a través de hábitat humano. Sabiendo la importancia de esta norma, los empresarios mexicanos hemos invertido y hecho un gran esfuerzo apoyando con su cumplimiento y sabemos que las autoridades ambientales seguirán haciendo el esfuerzo necesario para su aplicación en beneficio a la protección del ambiente y la salud para un mejor mañana para todos los mexicanos y mexicanas. DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ DISEÑADO POR EL ENFERMERO: JUAN GABRIEL RICERA MUÑOZ

LEGISLACION APLICABLE Publicación en D.O.F. Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente (LGEEPA) 28 de enero de 1988 (R) 13 de diciembre de 1996 Reglamento de la LGEEPA en Materia de Residuos Peligrosos 25 de noviembre de 1988 NOM-052-ECOL-1993, Que establece las características de los residuos peligrosos, el listado de los mismos y los límites que hacen a un residuo peligroso por su toxicidad al ambiente. (Antes NOM-CRP-001-ECOL/1993). No estamos hablando de prevenir tan solo efectos en la salud pública, sino de un concepto más integral, el de proteger a ésta a través de hábitat humano. Sabiendo la importancia de esta norma, los empresarios mexicanos hemos invertido y hecho un gran esfuerzo apoyando con su cumplimiento y sabemos que las autoridades ambientales seguirán haciendo el esfuerzo necesario para su aplicación en beneficio a la protección del ambiente y la salud para un mejor mañana para todos los mexicanos y mexicanas. Octubre 22 de 1993 DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ DISEÑADO POR EL ENFERMERO: JUAN GABRIEL RICERA MUÑOZ

Entró en vigor a partir del 18 de Julio del 2003
LEGISLACION APLICABLE NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Que Establece los requisitos para la separación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos biológico - infecciosos que se generen en establecimientos que presten atención médica. Publicación en D.O.F. 17 Febrero de 2003 Entró en vigor a partir del 18 de Julio del 2003 No estamos hablando de prevenir tan solo efectos en la salud pública, sino de un concepto más integral, el de proteger a ésta a través de hábitat humano. Sabiendo la importancia de esta norma, los empresarios mexicanos hemos invertido y hecho un gran esfuerzo apoyando con su cumplimiento y sabemos que las autoridades ambientales seguirán haciendo el esfuerzo necesario para su aplicación en beneficio a la protección del ambiente y la salud para un mejor mañana para todos los mexicanos y mexicanas. DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ DISEÑADO POR EL ENFERMERO: JUAN GABRIEL RICERA MUÑOZ

Residuos Hospitalarios
Tipo de Residuo Porcentaje COMUNES % RADIOACTIVOS % QUÍMICOS % BIOL. INFECCIOSOS % TOTALES % No estamos hablando de prevenir tan solo efectos en la salud pública, sino de un concepto más integral, el de proteger a ésta a través de hábitat humano. Sabiendo la importancia de esta norma, los empresarios mexicanos hemos invertido y hecho un gran esfuerzo apoyando con su cumplimiento y sabemos que las autoridades ambientales seguirán haciendo el esfuerzo necesario para su aplicación en beneficio a la protección del ambiente y la salud para un mejor mañana para todos los mexicanos y mexicanas. DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ DISEÑADO POR EL ENFERMERO: JUAN GABRIEL RICERA MUÑOZ

Definición de los R.P.B.I. “ Son aquellos materiales generados durante los servicios de atención médica que contengan agentes biológico-infecciosos y que puedan causar efectos nocivos a la salud y al ambiente ” No estamos hablando de prevenir tan solo efectos en la salud pública, sino de un concepto más integral, el de proteger a ésta a través de hábitat humano. Sabiendo la importancia de esta norma, los empresarios mexicanos hemos invertido y hecho un gran esfuerzo apoyando con su cumplimiento y sabemos que las autoridades ambientales seguirán haciendo el esfuerzo necesario para su aplicación en beneficio a la protección del ambiente y la salud para un mejor mañana para todos los mexicanos y mexicanas. DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ DISEÑADO POR EL ENFERMERO: JUAN GABRIEL RICERA MUÑOZ

Clasificación de Establecimientos Médicos
NIVEL I NIVEL II NIVEL III Unidades Hospitalarias de 6 a 60 camas. Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis de 51 a 200 muestras al día. Bioterios que se dediquen a la investigación con agentes biológicos-infecciosos. Establecimientos que generen de 25 a 100 kg. al mes de R.P.B.I. Unidades Hospitalarias de mas de 60 camas. Centros de producción e investigación experimental en enfermedades infecciosas. Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen más de 200 muestras al día. Establecimientos que generen más de 100 kg. al mes de R.P.B.I. Unidades Hospitalarias de 1 a 6 camas. Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis de 1 a 50 muestras al día. Unidades Hospitalarias Psiquiátricas. Centros de tomas de muestras para análisis clínicos. PERIODOS DE ALMACENAMIENTO POR NIVELES: NIVEL I HASTA 30 DIAS NIVEL II HASTA 15 DIAS NIVEL III HASTA 7 DIAS DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Clasificación de los R.P.B.I.
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Clasificación de los R. P. B. I. RESIDUOS DE SANGRE CULTIVOS Y CEPAS ALMACENADAS RESIDUOS PATOLOGICOS RESIDUOS NO ANATOMICOS DERIVADOS DE LA ATENCION A PACIENTES RESIDUOS DE OBJETOS PUNZOCORTANTES DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Identificación y Envasado

Identificación Separación y Envasado DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

TIPOS DE RESIDUOS EDO. FÍSICO ENVASADO COLOR Sangre Líquidos Recipiente Hermético Rojo Cultivos y cepas de Sólidos Bolsa de Polietileno Rojo Agentes infecciosos Patológicos Sólidos Bolsa de Polietileno Amarillo Líquidos Recipiente Hermético Amarillo Residuos no anatómicos Sólidos Bolsa de Polietileno Rojo Líquidos Recipiente Hermético Rojo Objetos punzocortante Sólidos Recipientes rígidos Rojo polipropileno DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Residuos Sólidos Bolsa Roja
Los materiales de curación desechables que contengan sangre o cualquier fluido corporal de pacientes. Así como aquellos materiales desechables provenientes de pacientes con sospecha o diagnóstico de enfermedades contagiosas, y los materiales absorbentes utilizados en jaulas de animales. DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Residuos Sólidos Bolsa Roja
• Abatelenguas • algodón • aplicadores de madera para remover coágulos • apósitos con sangre • bolsas recolectoras de secreciones • botas • cajas de petri con cultivos contaminados • catéteres • cubrebocas • gasas con sangre • gorros • hisopos • jeringas • medios de cultivo • metriset • pañales • sondas • sondas levin • foley • nelaton y de caucho • suturas • tiras reactivas • torundas con sangre • tubos de sangre • tubo latex • vendas • etc. DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Cabe mencionar que los materiales como vendas, cubre bocas, gorros, etc., serán considerados sólo si se encuentran impregnados con sangre o algún fluido corporal del paciente DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Contenedor Hermético Rojo
Residuos Líquidos Contenedor Hermético Rojo • La sangre y sus componentes en su forma líquida, así como los derivados no comerciales, incluyendo las células progenitoras, hematopoyéticas y las fracciones celulares o acelulares de la sangre resultante. DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Residuos Patológicos Sólidos
Bolsa Amarilla • Órganos o partes de órganos • tejidos • miembros humanos • biopsias • cadáveres de animales • placentas • vísceras • las muestras bólógicas para análisis químico DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Residuos Patológicos Líquidos Contenedor Hermético Amarillo
• Líquido amniótico • líquidos de aspiración • líquido cefaloraquídeo • líquidos pleurales. DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Residuos Punzocortantes
Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biológicas durante el diagnóstico y tratamiento. • Agujas hipodérmicas • agujas de suturar • catéteres con agujas • cristalería de laboratorio rota e impregnada con algún agente biológico • hojas de bisturí • lancetas • navajas de rasurar • pipetas cerológicas • pipetas pasteur • rastrillos. DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Almacenamiento temporal
Los residuos patológicos deberan conservarse a una temperatura máxima de 4°C. Estar separado de áreas de atención a pacientes, hospitalización, visitas, cocina, comedor, oficinas, etc. Estar techada, ser de fácil acceso para la recolección y transporte, sin riesgos de inundación e ingreso de animales. Contar con señalamientos y letreros alusivos a la peligrosidad y estar restringido su acceso y solo permitir el mismo al personal responsable. Los establecimientos generadores que no cuenten con espacios disponibles para construirlo, podrán utilizar contenedores plásticos o metálicos. DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Almacenamiento temporal

ALMACEN INADECUADO DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Transporte DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Transporte Los vehículos deberán ser de caja cerrada, hermética, contar con sistemas de captación de escurrimientos y sistemas mecanizados de carga Deberán contar con sistema de enfriamiento, para mantener los residuos a una temperatura no mayor a 4°C Deberán estar autorizados por la S.C.T. y por la SEMARNAT. DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Tratamiento DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Tratamiento Deben ser tratados por metodos físicos o químicos que garanticen la eliminación de microorganismos patógenos y deben hacerse irreconocibles para su disposición final en los sitios autorizados. Los residuos anatómicos deberán ser incinerados o inhumados en sitios autorizados por la SSA. Los métodos de tratamiento dentro o fuera de las instalaciones del generador, deberán estar previamente autorizados por la SEMARNAT sin perjuicio de los procedimientos que competan a la SSA. DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Sistemas de Tratamiento para Residuos Anatómicos o Patológicos
Almacenamiento Patológicos Incineración Cenizas RPBI’s Provenientes de Establecimientos de Atención Médica Disposición Final Almacenamiento No Anatómicos Tratamiento Físico o Químico Residuos No Peligrosos Recolección y Transporte Externo Trituración DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Sistemas de Tratamiento para Residuos Anatómicos o Patológicos

Los residuos Anatómicos o Patológicos son tratados en un incinerador de doble cámara. DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Sistemas de Tratamiento para Residuos No Anatómicos y Punzocortantes
Almacenamiento Patológicos Incineración Cenizas RPBI’s Provenientes de Establecimientos de Atención Médica Disposición Final Almacenamiento No Anatómicos Tratamiento Físico o Químico Residuos No Peligrosos Recolección y Transporte Externo Trituración DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Tratamiento de residuos peligrosos biológico-infecciosos (NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002): El método que elimina las características infecciosas de los RPBI’s. DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Tipos de tratamiento: Tratamiento Físico: Desinfección térmica húmeda (esterilización, microondas, radioondas)etc. Tratamiento Químico: Inactivación mediante el uso de desinfectantes químicos. DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Tratamiento de residuos peligrosos biológico-infecciosos (NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002) Una vez tratados los residuos deben volverse irreconocibles. Trituración: Con la finalidad de evitar el reuso o reciclaje de los residuos ya tratados, estos son triturados para cumplir con ser irreconocibles. DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Los residuos No Anatómicos y Punzocortantes, son tratados a través de un autoclave de Vapor Húmedo, con una eficiencia de esterilización del %. DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Los residuos No Anatómicos y Punzocortantes, después de ser tratados son triturados y vueltos irreconocibles como lo establece la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Disposición Final DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Disposición Final Una vez tratados e irreconocibles, los residuos se eliminarán como residuos No Peligrosos en rellenos sanitarios. DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 Clasificación de establecimientos Identificación, Separación y Envasado Recolección Interna Almacenamiento Temporal Recolección Externa Transporte Tratamiento Disposición Final Capacitación y Asesoría Suministro de insumos y materiales Existen alrededor de 38 Plantas Tratadoras, con capacidad aproximada de 616 Ton.diarias DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

DEFINICION DIOXINAS Y FURANOS
Las dioxinas son éteres cíclicos unidos a dos anillos bencénicos parcialmente clorados, dando lugar a dibenzo-para-dioxinas cloradas(ciclo con 2 átomos de oxígeno) y a dibenzofuranos clorados(ciclo con 1 átomo de oxígeno). DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

FURANO: Furan, también conocido como furane y furfuran, es un heterocyclic aromático el compuesto orgánico, produjo cuando madera, sobre todo el pino-madera, se destila. Furan es un líquido claro, descolorido, muy volátil y muy inflamable con un punto de ebullición cerca de temperatura del cuarto. Es tóxico y puede ser carcinogénico. Hydrogenation catalizador de furan con un catalizador del palladium el tetrahydrofuran da. DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Una de las tecnologías de tratamiento de Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos (RPBI) más utilizada, y desafortunadamente más dañina, es la incineración. Esta técnica de tratamiento produce usualmente una considerable cantidad de dioxinas y furanos como subproductos no intencionales, los cuales causan graves efectos negativos en el medio ambiente y la salud, tales como problemas de aprendizaje, del desarrollo del feto DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Los residuos infecciosos son en determinadas ocasiones tratados a través de la incineración. Es decir de la destrucción por vía de la plicación de energía térmica en combustión. Esta práctica implica un grave problema ya que es una técnica que se utiliza también, erróneamente, para el tratamiento de los residuos sólidos de los hospitales, los cuales deberían ser tratados y eliminados como residuos sólidos, porque de lo contrario, existe una mayor producción de dioxinas. DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Se considera que en promedio, de todos los residuos generados por los hospitales, no más del 2% debería ser incinerado y/o tratado, sin embargo, la mayoría de los hospitales incineran entre el 75 y el 100% de sus residuos. Esto conlleva la producción de dioxinas, furanos, mercurio, arsénico y plomo, que a su vez producen cenizas tóxicas. Lo cual quiere decir que el aproximadamente el 98% de los residuos generados por los hospitales son sólidos y sólo el 2% corresponde a los RPBI. DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Características de las dioxinas y furanos
Toxicidad : Las dioxinas y furanos aún en dosis muy bajas pueden causar graves enfermedades, malformaciones e incluso éstos contaminantes están íntimamente ligados con el cáncer. Por otra parte, ahora se sabe que las dioxinas y furanos son disruptores endócrinos, esto quiere decirque afectan a las hormonas del cuerpo, y por lo tanto disminuyen la habilidad para aprender, crecer, reproducirse y combatir enfermedades. DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Persistencia : La persistencia consiste en que las dioxinas y furanos pueden permanecer en el medio ambiente y en los tejidos del cuerpo durante largos periodos. Esto, debido a que no son fácilmente degradables por vías químicas o físicas. DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Afinidad a las grasas: En oposición a la resistencia de las dioxinas y furanos a procesos de degradación, tenemos que se disuelven en grasas y aceites, por lo que son acumulativos en los tejidos grasos de los organismos. Por esto, también son bioacumulativos, es decir, se encuentran presentes en la cadena alimenticia y se van transmitiendo a través de los actores de la misma, iniciándose ésta con bajos niveles de concentración de dioxinas y furanos, que van aumentando conforme va avanzando el proceso alimenticio. DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Viajeros globales: Las dioxinas y furanos pueden viajar a través de la atmósfera y tienen la característica de ser semivolátiles, dependiendo de la temperatura a la que se encuentren, a menor temperatura, estos subproductos pierden volatilidad, es decir, pierden facilidad para evaporarse, por lo que las mayores concentraciones de dioxinas y furanos se encuentra en los polos y otros lugares fríos. DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

Efectos de las dioxinas y furanos
Las dioxinas y furanos producen graves efectos negativos en la vida humana, uno de ellos es que altera algunas funciones biológicas dando como resultado disfunciones en la tiroides, disminuciones de fertilidad, anormalidades metabólicas, deformaciones natales, feminización del sexo masculino y viceversa, tumores y cánceres, entre otras. DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

FIN GRACIAS DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ

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