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APOYO VITAL BASICO Y AVANZADO WILSON BRAVO MONROY CLINICA REINA CATALINA INSTRUCTOR AHA BLS ACLS UNIVERSIDAD SIMON BOLIVAR WILSON BRAVO MONROY CLINICA.

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1 APOYO VITAL BASICO Y AVANZADO WILSON BRAVO MONROY CLINICA REINA CATALINA INSTRUCTOR AHA BLS ACLS UNIVERSIDAD SIMON BOLIVAR WILSON BRAVO MONROY CLINICA REINA CATALINA INSTRUCTOR AHA BLS ACLS UNIVERSIDAD SIMON BOLIVAR

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3 APOYO VITAL BASICO OBJETIVO: Reconocer y responder a emergencias potencialmente fatales como: - Paro cardíaco - Paro respiratorio - Obstrucción vía aérea (OVACE) OBJETIVO: Reconocer y responder a emergencias potencialmente fatales como: - Paro cardíaco - Paro respiratorio - Obstrucción vía aérea (OVACE)

4 PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO CONTROLABLES DEL ATAQUE CARDIACO Y EL ACV FactorExplicaciónHábitos de vida para reducir el riesgo TabaquismoEn los EUA, el tabaquismo es laDeje de fumar lo antes posible causa aislada más importante deSolicite ayuda a su médico. Muerte prevenible. Fumar lesionaElija un día para dejar de fumar. Los vasos sanguíneos y provocaEs el mejor regalo que puede muchas otras enfermedades hacerse a usted mismo, a sus prevenibles. La inhalación pasivaseres queridos y a sus amigos de humo puede dañar a sus hijos, seres queridos y amigos HipertensiónLa hipertensión no controlada se Contrólese frecuentemente la asocia con un mayor riesgo depresión arterial y solicite tra- ataque cardíaco y es el factor detamiento si observa presión riesgo aislado más importante dearterial alta. ACV. La hipertensión puede Tome concienzudamente la lesionar los vasos sanguíneos e, medicación prescrita incluso provocar rotura de los vasos sanguíneos e, incluso, pro- vocar rotura de los vasos sangui- neos cerebrales

5 PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO CONTROLABLES DEL ATAQUE CARDIACO Y EL ACV FactorExplicaciónHábitos de vida para reducir el riesgo HipercolesterolemiaCuando el exceso de Haga que su médico le controle colesterol se deposita en regularmente los niveles las paredes internas, puede sanguíneos de colesterol. Evite estenosarlas y obstruir el una dieta rica en grasas flujo sanguíneo al corazón saturadas o el cerebro Falta de ejercicioEl sedentarismo puede llevarEl ejercicio regular (incluido a un ataque cardíaco, perocaminar)estimula la circulación, puede ser peligroso que laspreviene el aumento de peso y personas que no practicanpromueve una sensación ejercicio regularmente general de bienestar. Inicien una actividad enérgi- ca. Consulte a su médico antes de comenzar un programa de ejercicio

6 PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO CONTROLABLES DEL ATAQUE CARDIACO Y EL ACV FactorExplicaciónHábitos de vida para reducir el riesgo ObesidadLa obesidad aumenta el riesgoTrabaje con su médico para de hipertensión, diabetes e planificar una dieta saludable. Hipercolesterolemia; por lo tanto,Baje de peso lentamente. Las aumenta el riesgo de ataquedietas de moda no son eficaces cardíacos y ACVpara alcanzar una pérdida de peso a largo plazo EnfermedadLa enfermedad cardíaca es un Lleve una vida saludable para el factor de riesgo importante de corazón y cumpla las indicaciones ACV. Una bomba dañada o ritmosde su médico para tratar todas las cardíacos anormales puedenformas de enfermedad cardíaca y favorecer la formación de y vascular coágulos y su liberación hacia el cerebro, lo que provoca ACV.

7 PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO CONTROLABLES DEL ATAQUE CARDIACO Y EL ACV FactorExplicaciónHábitos de vida para reducir el riesgo AITLos AIT son síntomas tipo ACVSi aparecen síntomas de ACV, que desaparecen en menos de 24 llame al 911 o al número local de horas. Son firmes factores emergencias médicas o el SEM predictivos de ACV. Por loy solicite evaluación inmediata general, se los trata con fármacos en el SU más cercano que impiden la formación de coá- gulos sanguíneos

8 LA COMUNIDAD Policias y bomberos como respondedores de RCP-DEA La unidad coronaria primaria SEM Prevención secundaria Activación precoz número local de emergencias médicas y acciones a cargo de reanimadores RCP en las escuelas Prevención primaria Dieta, ejercicio y no fumar Respondedores de RCP para familiares de alto riesgo Respondedores de RCP-DEA para el traslado Respondedores de RCP-DEA en el lugar de trabajo

9 CADENA DE SUPERVIVENCIA Los cuatro eslabones de la supervivencia: – Acceso precoz al servicio de emergencia local – RCP precoz – Desfibrilación precoz – Atención cardiovascular avanzada precoz Los cuatro eslabones de la supervivencia: – Acceso precoz al servicio de emergencia local – RCP precoz – Desfibrilación precoz – Atención cardiovascular avanzada precoz

10 CADENA DE SUPERVIVENCIA

11 RCP DEL ADULTO ACCIONES Reconocimiento rápido de la emergencia Acción rápida frente a cualquier victima Respiración artificial y comprensiones toráxicas Desfibrilación FV/TV Reconocimiento y liberación de la OVACE ACCIONES Reconocimiento rápido de la emergencia Acción rápida frente a cualquier victima Respiración artificial y comprensiones toráxicas Desfibrilación FV/TV Reconocimiento y liberación de la OVACE

12 RESPUESTA EMERGENCIAS CARDIO- RESPIRATORIAS Llame primero / llame rápido Evalúe capacidad de respuesta Active SEM Llame primero / llame rápido Evalúe capacidad de respuesta Active SEM

13 EVALUE CAPACIDAD DE RESPUESTA

14 Brindar la siguiente información: Solicitar la persona encargada de la recepción de las llamadas. Lugar y dirección emergencia. Número de teléfono. Qué sucedió? Cuántas personas necesitan ayuda? Estado de la(s) victima(s) Que ayuda está brindando? Cualquier otra información solicitada (colgar cuando se le indique) Brindar la siguiente información: Solicitar la persona encargada de la recepción de las llamadas. Lugar y dirección emergencia. Número de teléfono. Qué sucedió? Cuántas personas necesitan ayuda? Estado de la(s) victima(s) Que ayuda está brindando? Cualquier otra información solicitada (colgar cuando se le indique)

15 VIA AEREA Posición de la víctima Posición del reanimador Apertura vía aérea – Maniobra de la extensión de la cabeza – elevación del mentón Posición de la víctima Posición del reanimador Apertura vía aérea – Maniobra de la extensión de la cabeza – elevación del mentón

16 ABRIR VIA AEREA

17 RESPIRACION Evaluación M: Mire E: Escuche S: Sienta Evaluación M: Mire E: Escuche S: Sienta

18 M E S

19 RESPIRA BUEN PATRON RESPIRA MAL PATRON NO RESPIRA POSICION DE RECUPERACION DOS (2) RESPIRACIONES DE RESCATE

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21 RESPIRACION Posición de recuperación: útil en víctimas inconscientes, pero que respiran y tienen signos de circulación

22 Seis principios de posición de recuperación 1.Posición lo más cerca al decúbito lateral verdadero, con cabeza en declive 2.Posición estable 3.Evite presión sobre el tórax 4.Permita el libre movimiento de la victima entre decúbito lateral y dorsal 5.Vigilar vía aérea 6.No causar daño a la victima Seis principios de posición de recuperación 1.Posición lo más cerca al decúbito lateral verdadero, con cabeza en declive 2.Posición estable 3.Evite presión sobre el tórax 4.Permita el libre movimiento de la victima entre decúbito lateral y dorsal 5.Vigilar vía aérea 6.No causar daño a la victima RESPIRACION

23 RECUERDE: La posición de recuperación para la víctima inconsciente que respira normalmente

24 Practique respiración artificial – Respiración Boca a Boca (volumen = 400 – 600 ml). Levantar el pecho visiblemente Practique respiración artificial – Respiración Boca a Boca (volumen = 400 – 600 ml). Levantar el pecho visiblemente RESPIRACION

25 VENTILACION MENOR QUE LA NORMAL En paro por FV, inicialmente en CaO 2, permanece dentro de los valores normales, y lo que limita en transporte de oxígeno, es la reducción del CO.

26 VENTILACION MENOR QUE LA NORMAL Relación V/Q. La V debe estar equiparada con la Q. Durante la RCP, el flujo de sangre a los pulmones es del 25 al 30% del normal, y por tanto se necesita menos ventilación.

27 VENTILACION MENOR QUE LA NORMAL La hiperventilación no es necesaria: - La presión positiva disminuye el retorno venoso al corazón. - Mayor riesgo de distensión gástrica. La hiperventilación no es necesaria: - La presión positiva disminuye el retorno venoso al corazón. - Mayor riesgo de distensión gástrica.

28 Practique respiración artificial – Respiración Boca – Nariz Practique respiración artificial – Respiración Boca – Nariz RESPIRACION

29 Practique respiración artificial – Respiración Boca – Estóma Practique respiración artificial – Respiración Boca – Estóma RESPIRACION

30 Practique respiración artificial – Respiración dispositivo de barrera – Dispositivo bolsa mascarilla Técnica ventilación bolsa mascarilla Practique respiración artificial – Respiración dispositivo de barrera – Dispositivo bolsa mascarilla Técnica ventilación bolsa mascarilla RESPIRACION

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32 RESPIRACION BOLSA MASCARILLA DOS RESPIRACIONES DURANTE DOS SEGUNDOS

33 REPIRACION

34 RESPIRACION

35 CIRCULACION Pulso Carotideo: En 5 a 10 segundos Signos de circulación: - TOS - MOVIMIENTO - RESPIRACION Pulso Carotideo: En 5 a 10 segundos Signos de circulación: - TOS - MOVIMIENTO - RESPIRACION

36 CIRCULACION NORMALDISMINUIDOAUSENTE RESPIRACION COMPRESIONES

37 CIRCULACION Compresiones toráxicas – Relación 30 compresiones / 2 ventilaciones para 1 ó 2 reanimadores – Realizar 5 ciclos de 30/2 en 2 minutos – 30 compresiones en 23 segundos aproximadamente – Posición correcta de las manos – Técnica de compresión correcta Compresiones toráxicas – Relación 30 compresiones / 2 ventilaciones para 1 ó 2 reanimadores – Realizar 5 ciclos de 30/2 en 2 minutos – 30 compresiones en 23 segundos aproximadamente – Posición correcta de las manos – Técnica de compresión correcta

38 CIRCULACION COMPRESIONES TORACICA PRESIONE FUERTE Y RÁPIDO PERMITA QUE EL PECHO VUELVA A SU POSICIÓN ORIGINAL. MINIMIZAR EL NÚMERO DE VECES QUE SE INTERUMPEN LAS COMPRESIONES. PRESIONE FUERTE Y RÁPIDO PERMITA QUE EL PECHO VUELVA A SU POSICIÓN ORIGINAL. MINIMIZAR EL NÚMERO DE VECES QUE SE INTERUMPEN LAS COMPRESIONES.

39 CIRCULACION COMPRESIONES TORACICA LAS INTERUPCIONES NO DEBEN DE DURAR MAS DE 10 SEGUNDOS. LOS REANIMADORES SE DEBEN TURNAR CADA DOS (2) MINUTOS PARA REALIZAR LAS COMPRESIONES LAS INTERUPCIONES NO DEBEN DE DURAR MAS DE 10 SEGUNDOS. LOS REANIMADORES SE DEBEN TURNAR CADA DOS (2) MINUTOS PARA REALIZAR LAS COMPRESIONES

40 CIRCULACION

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43 RCP POR UNO O DOS REANIMADORES 30/2

44 Supervivencia posterior al paro cardíaco por FV/TV disminuye alrededor del 7% al 10% por cada minuto sin desfibrilación. La desfibrilación precoz en la comunidad se define como una descarga administrada a los cinco minutos de la emergencia y en los servicios de salud antes de los 3 minutos. DESFIBRILACION

45 DESFIBRILACION PRECOZ

46 D E A

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48 CARDIODESFIBRILADOR

49 DEFIBRILACION LA DESFIBRILACION INMEDIATA ES APROPIADA PARA TODOS LO REANIMADORES QUE RESPONDEN A UN SINCOPE PRESENCIADO Y DISPONEN DE UN DEA EN EL LUGAR. CUANDO SE SOSPECHA QUE LA LLEGADA DEL DESFI BRILADOR TARDARA MAS DE 4 A 5 MINUTOS, SE DEBERA INICIAR RCP.

50 DESFIBRILACION LUEGO DE LA PRIMERA DESCARGA SE DEBERA CON TINUAR CON RCP, INICIANDO CON COMPRESIONES TORACICAS. EL RITMO SE VERIFICA DESPUES DE CINCO (5) CICLOS O DOS (2) MINUTOS DE RCP.

51 DEFIBRILACION

52 DEFIBRILACION PRECOZ

53 DESFIBRILAR ENCENDER PALETAS Y GEL

54 DESFIBRILAR TORAX MONITOR

55 DESFIBRILACION DESFIBRILADOR MONOFASICO 360 J BIFASICO 200 J UNA DESCARGA

56 CARRO DE REANIMACION

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59 RECONOCIMIENTO RITMO DE PARO Ritmos reversibles con descarga: – FV/TV sin pulso Ritmos no reversibles con descarga: – Asistolia – AESP Ritmos reversibles con descarga: – FV/TV sin pulso Ritmos no reversibles con descarga: – Asistolia – AESP

60 ARRITMIAS DESFIBRILACION SI NO TV SIN PULSO FIBRILACION VENTRICULAR AESP ASISTOLIA

61 A V C A APOYO VITAL CARDIORESPIRATORIO AVANZADO

62 RCP AVANZADO

63 EXAMEN ABCD PRIMARIO Se centra en la RCP básica y la desfibrilación Vía Aérea: Abra la vía aérea Buena respiración: Practique ventilación con presión positiva Circulación: Realice compresiones toráxicas Desfibrilación: Administre descargas en caso de FV/TV sin pulso Se centra en la RCP básica y la desfibrilación Vía Aérea: Abra la vía aérea Buena respiración: Practique ventilación con presión positiva Circulación: Realice compresiones toráxicas Desfibrilación: Administre descargas en caso de FV/TV sin pulso

64 RCP AVANZADA A: VIA AEREA Manejo avanzado de la vía aérea, intubación traqueal, ML, Combitube, Cricotirotomia.

65 CONTROL DE LA VIA AEREA MASCARA LARINGEA

66 CONTROL DE LA VIA AEREA MASCARA LARINGEA LMA FAST TRACK

67 CONTROL DE LA VIA AEREA COMBITUBO

68 CONTROL DE LA VIA AEREA COMBITUBO

69 CONTROL DE LA VIA AEREA CRICOTIROTOMIA

70 RCP AVANZADA B: BUENA RESPIRACION B uena respiración: Verifique que la oxigenación y la ventilación sean adecuadas – Confirmación primaria: Examen Físico de la posición correcta del dispositivo para la vía aérea.

71 Verificar visualmente el tubo atravesando cuerdas vocales Verificar de inmediato posición: – Expansión tórax – Gorgoteo epigástrico – Auscultar 5 puntos: Ant. derecho izquierdo Med. Axilar. der. Izq. Epigástrio Verificar visualmente el tubo atravesando cuerdas vocales Verificar de inmediato posición: – Expansión tórax – Gorgoteo epigástrico – Auscultar 5 puntos: Ant. derecho izquierdo Med. Axilar. der. Izq. Epigástrio CONFIRMACION PRIMARIA TUBO ENDOTRAQUEAL

72 RCP AVANZADA B: BUENA RESPIRACION CONFIRMACION SECUNDARIA – Detectores de CO 2 al final de la espiración – Pulso - oximetría – Esfuerzo activo para prevenir el desplazamiento del TOT. CONFIRMACION SECUNDARIA – Detectores de CO 2 al final de la espiración – Pulso - oximetría – Esfuerzo activo para prevenir el desplazamiento del TOT.

73 Capnómetros Capnógrafo (E t CO 2 ) Capnómetros Capnógrafo (E t CO 2 ) CONFIRMACION SECUNDARIA

74 CONTROL DE LA VIA AEREA

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76 COMO VENTILAR Volumen: 400 A 600 ml Frecuencia: 8 – 10 resp./min. Duración: 1 seg. cada una Compresión/ventilación no sincronizados: – Respiración 1 cada 6 a 8 segundos Volumen: 400 A 600 ml Frecuencia: 8 – 10 resp./min. Duración: 1 seg. cada una Compresión/ventilación no sincronizados: – Respiración 1 cada 6 a 8 segundos

77 RECUERDE EL USO DE LA INTUBACION OROTRAQUEAL SE LIMITA AL PERSONAL CON ENTRENAMIENTO EL PERSONAL NO ENTRENADO DEBE UTILIZAR PREFERIBLEMENTE MASCARA LARIGEA O CONBITUBE LA INSERCION DEL DISPOSITIVO AVANZADO EN LA VIA AEREA POSIBLEMETE NO SEA UNA PRIORIDAD EL USO DE LA INTUBACION OROTRAQUEAL SE LIMITA AL PERSONAL CON ENTRENAMIENTO EL PERSONAL NO ENTRENADO DEBE UTILIZAR PREFERIBLEMENTE MASCARA LARIGEA O CONBITUBE LA INSERCION DEL DISPOSITIVO AVANZADO EN LA VIA AEREA POSIBLEMETE NO SEA UNA PRIORIDAD

78 RCP AVANZADA C: CIRCULACION C irculación: Obtenga acceso IV, determine el ritmo, administre los fármacos apropiados, de compresiones.

79 RCP AVANZADA C: CIRCULACION

80 RECUERDE Vía aérea no protegida: (RCP BASICA) - 30 compresiones/2 ventilaciones por 5 ciclos Vía aérea protegida: (RCP AVANZADA) – Compresiones toráxicas 100 por minuto – Ventilaciones: 1 cada 6 a 8 segundos – Asincrónicas Vía aérea no protegida: (RCP BASICA) - 30 compresiones/2 ventilaciones por 5 ciclos Vía aérea protegida: (RCP AVANZADA) – Compresiones toráxicas 100 por minuto – Ventilaciones: 1 cada 6 a 8 segundos – Asincrónicas

81 RCP AVANZADA D: Dx DIFERENCIAL D iagnóstico diferencial: Investigue, detecte y trate las causa reversibles

82 RCP AVANZADA D: Dx DIFERENCIAL

83 RECUERDE MINIMIZAR LAS INTERRUPCIONES DE LAS COMPRESIONES TORACICAS. INTERRUMPIR COMPRESIONES SOLO EN CASO DE: - VERIFICACION DE PULSO. - ADMINISTRAR UNA DESCARGA. - INSERTAR UN DISPOSITIVO AVANZADO EN LA VIA AEREA. - EN CASO DE UN ACCESO VASCULAR.

84 RECUERDE EL PERSONAL NO DEBE INTENTAR TOMAR EL PULSO O VERIFICAR EL RITMO LUEGO DE UNA DESCARGA.

85 RECUERDE SI DURANTE LA VERIFICACION DEL RITMO REALIZADA DESPUES DE CINCO (5) CICLOS O DE 2 MINUTOS APROXIMADAMENTE, ES EVIDENTE QUE EL RITMO ES ORGANIZADO, EL PERSONAL VERIFICA EL PULSO.

86 RECUERDE SE PREFIERE LA ADMINISTRACION INTRAVENOSA O INTRAOSEA DE FARMACOS A LA ADMINISTRACION ENDOTRAQUEAL.

87 VIA OROTRAQUEAL VASOPRESINA NALOXONA ADRENALINA ATROPINA LIDOCAINA

88 RECUERDE LA DOSIS ENDOTRAQUEAL OPTIMA POR LO GENERAL ES 2 A 2,5 VECES LA DOSIS IV RECOMENDADA SE DEBE DILUIR LA DOSIS RECOMENDADA EN 5 A 10 ML DE AGUA O SSN. SE RECOMIENDA DILUIR LA ADRENALINA Y LA LIDOCAINA EN AGUA LA DOSIS ENDOTRAQUEAL OPTIMA POR LO GENERAL ES 2 A 2,5 VECES LA DOSIS IV RECOMENDADA SE DEBE DILUIR LA DOSIS RECOMENDADA EN 5 A 10 ML DE AGUA O SSN. SE RECOMIENDA DILUIR LA ADRENALINA Y LA LIDOCAINA EN AGUA

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90 Circulation Nov 28/05

91 TV / FV

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95 ASISTOLIA / AESP

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