APOYO VITAL BASICO Y AVANZADO

Presentación del tema: "APOYO VITAL BASICO Y AVANZADO"— Transcripción de la presentación:

1 APOYO VITAL BASICO Y AVANZADO
WILSON BRAVO MONROY CLINICA REINA CATALINA INSTRUCTOR AHA BLS ACLS UNIVERSIDAD SIMON BOLIVAR

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3 APOYO VITAL BASICO OBJETIVO:
Reconocer y responder a emergencias potencialmente fatales como: - Paro cardíaco - Paro respiratorio - Obstrucción vía aérea (OVACE)

4 PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO CONTROLABLES DEL ATAQUE CARDIACO Y EL ACV
Factor Explicación Hábitos de vida para reducir el riesgo Tabaquismo En los EUA, el tabaquismo es la Deje de fumar lo antes posible causa aislada más importante de Solicite ayuda a su médico. Muerte prevenible. Fumar lesiona Elija un día para dejar de fumar. Los vasos sanguíneos y provoca Es el mejor regalo que puede muchas otras enfermedades hacerse a usted mismo, a sus prevenibles. La inhalación pasiva seres queridos y a sus amigos de humo puede dañar a sus hijos, seres queridos y amigos Hipertensión La hipertensión no controlada se Contrólese frecuentemente la asocia con un mayor riesgo de presión arterial y solicite tra- ataque cardíaco y es el factor de tamiento si observa presión riesgo aislado más importante de arterial alta. ACV. La hipertensión puede Tome concienzudamente la lesionar los vasos sanguíneos e, medicación prescrita incluso provocar rotura de los vasos sanguíneos e, incluso, pro- vocar rotura de los vasos sangui- neos cerebrales

5 PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO CONTROLABLES DEL ATAQUE CARDIACO Y EL ACV
Factor Explicación Hábitos de vida para reducir el riesgo Hipercolesterolemia Cuando el exceso de Haga que su médico le controle colesterol se deposita en regularmente los niveles las paredes internas, puede sanguíneos de colesterol. Evite estenosarlas y obstruir el una dieta rica en grasas flujo sanguíneo al corazón saturadas o el cerebro Falta de ejercicio El sedentarismo puede llevar El ejercicio regular (incluido a un ataque cardíaco, pero caminar)estimula la circulación, puede ser peligroso que las previene el aumento de peso y personas que no practican promueve una sensación ejercicio regularmente general de bienestar. Inicien una actividad enérgi- ca. Consulte a su médico antes de comenzar un programa de ejercicio

6 PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO CONTROLABLES DEL ATAQUE CARDIACO Y EL ACV
Factor Explicación Hábitos de vida para reducir el riesgo Obesidad La obesidad aumenta el riesgo Trabaje con su médico para de hipertensión, diabetes e planificar una dieta saludable. Hipercolesterolemia; por lo tanto, Baje de peso lentamente. Las aumenta el riesgo de ataque dietas de moda no son eficaces cardíacos y ACV para alcanzar una pérdida de peso a largo plazo Enfermedad La enfermedad cardíaca es un Lleve una vida saludable para el factor de riesgo importante de corazón y cumpla las indicaciones ACV. Una bomba dañada o ritmos de su médico para tratar todas las cardíacos anormales pueden formas de enfermedad cardíaca y favorecer la formación de y vascular coágulos y su liberación hacia el cerebro, lo que provoca ACV.

7 PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO CONTROLABLES DEL ATAQUE CARDIACO Y EL ACV
Factor Explicación Hábitos de vida para reducir el riesgo AIT Los AIT son síntomas tipo ACV Si aparecen síntomas de ACV, que desaparecen en menos de 24 llame al 911 o al número local de horas. Son firmes factores emergencias médicas o el SEM predictivos de ACV. Por lo y solicite evaluación inmediata general, se los trata con fármacos en el SU más cercano que impiden la formación de coá- gulos sanguíneos

8 LA COMUNIDAD La unidad coronaria primaria SEM
Prevención secundaria Activación precoz número local de emergencias médicas y acciones a cargo de reanimadores Policias y bomberos como respondedores de RCP-DEA RCP en las escuelas Respondedores de RCP-DEA en el lugar de trabajo Prevención primaria Dieta, ejercicio y no fumar Respondedores de RCP para familiares de alto riesgo Respondedores de RCP-DEA para el traslado

9 CADENA DE SUPERVIVENCIA
Los cuatro eslabones de la supervivencia: Acceso precoz al servicio de emergencia local RCP precoz Desfibrilación precoz Atención cardiovascular avanzada precoz

10 CADENA DE SUPERVIVENCIA

11 RCP DEL ADULTO ACCIONES Reconocimiento rápido de la emergencia
Acción rápida frente a cualquier victima Respiración artificial y comprensiones toráxicas Desfibrilación FV/TV Reconocimiento y liberación de la OVACE

12 RESPUESTA EMERGENCIAS CARDIO-RESPIRATORIAS
Llame primero / llame rápido Evalúe capacidad de respuesta Active SEM

13 EVALUE CAPACIDAD DE RESPUESTA

14 Brindar la siguiente información:
Solicitar la persona encargada de la recepción de las llamadas. Lugar y dirección emergencia. Número de teléfono. Qué sucedió? Cuántas personas necesitan ayuda? Estado de la(s) victima(s) Que ayuda está brindando? Cualquier otra información solicitada (colgar cuando se le indique)

15 VIA AEREA Posición de la víctima Posición del reanimador
Apertura vía aérea Maniobra de la extensión de la cabeza – elevación del mentón

16 ABRIR VIA AEREA

17 RESPIRACION Evaluación M: Mire E: Escuche S: Sienta

18 M E S

19 MES RESPIRA NO RESPIRA RESPIRA BUEN PATRON MAL PATRON POSICION DOS (2)
DE RECUPERACION DOS (2) RESPIRACIONES DE RESCATE

20 POSICION DE RECUPERACION

21 RESPIRACION Posición de recuperación: útil en víctimas inconscientes, pero que respiran y tienen signos de circulación

22 RESPIRACION Seis principios de posición de recuperación
1. Posición lo más cerca al decúbito lateral verdadero, con cabeza en declive 2. Posición estable 3. Evite presión sobre el tórax 4. Permita el libre movimiento de la victima entre decúbito lateral y dorsal 5. Vigilar vía aérea 6. No causar daño a la victima

23 RECUERDE: La posición de recuperación para la víctima inconsciente que respira normalmente

24 RESPIRACION Practique respiración artificial
Respiración Boca a Boca (volumen = 400 – 600 ml). Levantar el pecho visiblemente

25 VENTILACION MENOR QUE LA NORMAL
En paro por FV, inicialmente en CaO2, permanece dentro de los valores normales, y lo que limita en transporte de oxígeno, es la reducción del CO.

26 VENTILACION MENOR QUE LA NORMAL
Relación V/Q. La V debe estar equiparada con la Q. Durante la RCP, el flujo de sangre a los pulmones es del 25 al 30% del normal, y por tanto se necesita menos ventilación.

27 VENTILACION MENOR QUE LA NORMAL
La hiperventilación no es necesaria: - La presión positiva disminuye el retorno venoso al corazón. - Mayor riesgo de distensión gástrica.

28 RESPIRACION Practique respiración artificial Respiración Boca – Nariz

29 RESPIRACION Practique respiración artificial Respiración Boca – Estóma

30 RESPIRACION Practique respiración artificial
Respiración dispositivo de barrera Dispositivo bolsa mascarilla Técnica ventilación bolsa mascarilla

31 RESPIRACION

32 RESPIRACION BOLSA MASCARILLA
DOS RESPIRACIONES DURANTE DOS SEGUNDOS

33 REPIRACION

34 RESPIRACION

35 CIRCULACION Pulso Carotideo: En 5 a 10 segundos Signos de circulación:
- TOS - MOVIMIENTO - RESPIRACION

36 CIRCULACION PULSO NORMAL DISMINUIDO AUSENTE RESPIRACION COMPRESIONES

37 CIRCULACION Compresiones toráxicas
Relación 30 compresiones / 2 ventilaciones para 1 ó 2 reanimadores Realizar 5 ciclos de 30/2 en 2 minutos 30 compresiones en 23 segundos aproximadamente Posición correcta de las manos Técnica de compresión correcta

38 CIRCULACION COMPRESIONES TORACICA
PRESIONE FUERTE Y RÁPIDO PERMITA QUE EL PECHO VUELVA A SU POSICIÓN ORIGINAL. MINIMIZAR EL NÚMERO DE VECES QUE SE INTERUMPEN LAS COMPRESIONES.

39 CIRCULACION COMPRESIONES TORACICA
LAS INTERUPCIONES NO DEBEN DE DURAR MAS DE 10 SEGUNDOS. LOS REANIMADORES SE DEBEN TURNAR CADA DOS (2) MINUTOS PARA REALIZAR LAS COMPRESIONES

40 CIRCULACION

41 CIRCULACION

42 CIRCULACION

43 RCP POR UNO O DOS REANIMADORES
30/2

44 DESFIBRILACION Supervivencia posterior al paro cardíaco por FV/TV disminuye alrededor del 7% al 10% por cada minuto sin desfibrilación. La desfibrilación precoz en la comunidad se define como una descarga administrada a los cinco minutos de la emergencia y en los servicios de salud antes de los 3 minutos.

45 DESFIBRILACION PRECOZ

46 D E A

47 D E A

48 CARDIODESFIBRILADOR

49 DEFIBRILACION LA DESFIBRILACION INMEDIATA ES APROPIADA
PARA TODOS LO REANIMADORES QUE RESPONDEN A UN SINCOPE PRESENCIADO Y DISPONEN DE UN DEA EN EL LUGAR. CUANDO SE SOSPECHA QUE LA LLEGADA DEL DESFI BRILADOR TARDARA MAS DE 4 A 5 MINUTOS, SE DEBERA INICIAR RCP.

50 DESFIBRILACION LUEGO DE LA PRIMERA DESCARGA SE DEBERA CON
TINUAR CON RCP, INICIANDO CON COMPRESIONES TORACICAS. EL RITMO SE VERIFICA DESPUES DE CINCO (5) CICLOS O DOS (2) MINUTOS DE RCP.

51 DEFIBRILACION

52 DEFIBRILACION PRECOZ

53 DESFIBRILAR ENCENDER PALETAS Y GEL

54 DESFIBRILAR TORAX MONITOR

55 DESFIBRILACION DESFIBRILADOR UNA DESCARGA MONOFASICO BIFASICO 360 J

56 CARRO DE REANIMACION

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58 RCP BASICO

59 RECONOCIMIENTO RITMO DE PARO
Ritmos reversibles con descarga: FV/TV sin pulso Ritmos no reversibles con descarga: Asistolia AESP

60 ARRITMIAS AESP DESFIBRILACION ASISTOLIA TV SIN PULSO SI NO FIBRILACION
VENTRICULAR

61 A V C A APOYO VITAL CARDIORESPIRATORIO AVANZADO

62 RCP AVANZADO

63 EXAMEN ABCD PRIMARIO Se centra en la RCP básica y la desfibrilación
Vía Aérea: Abra la vía aérea Buena respiración: Practique ventilación con presión positiva Circulación: Realice compresiones toráxicas Desfibrilación: Administre descargas en caso de FV/TV sin pulso

64 RCP AVANZADA A: VIA AEREA
Manejo avanzado de la vía aérea, intubación traqueal, ML, Combitube, Cricotirotomia.

65 CONTROL DE LA VIA AEREA MASCARA LARINGEA

66 CONTROL DE LA VIA AEREA MASCARA LARINGEA LMA FAST TRACK

67 CONTROL DE LA VIA AEREA COMBITUBO

68 CONTROL DE LA VIA AEREA COMBITUBO

69 CONTROL DE LA VIA AEREA CRICOTIROTOMIA

70 RCP AVANZADA B: BUENA RESPIRACION
Buena respiración: Verifique que la oxigenación y la ventilación sean adecuadas Confirmación primaria: Examen Físico de la posición correcta del dispositivo para la vía aérea.

71 CONFIRMACION PRIMARIA TUBO ENDOTRAQUEAL
Verificar visualmente el tubo atravesando cuerdas vocales Verificar de inmediato posición: Expansión tórax Gorgoteo epigástrico Auscultar 5 puntos: Ant. derecho izquierdo Med. Axilar. der. Izq. Epigástrio

72 RCP AVANZADA B: BUENA RESPIRACION
CONFIRMACION SECUNDARIA Detectores de CO2 al final de la espiración Pulso - oximetría Esfuerzo activo para prevenir el desplazamiento del TOT.

73 CONFIRMACION SECUNDARIA
Capnómetros Capnógrafo (EtCO2)

74 CONTROL DE LA VIA AEREA

75 CONTROL DE LA VIA AEREA

76 COMO VENTILAR Volumen: 400 A 600 ml Frecuencia: 8 – 10 resp./min.
Duración: 1 seg. cada una Compresión/ventilación no sincronizados: Respiración 1 cada 6 a 8 segundos

77 RECUERDE EL USO DE LA INTUBACION OROTRAQUEAL SE LIMITA AL PERSONAL CON ENTRENAMIENTO EL PERSONAL NO ENTRENADO DEBE UTILIZAR PREFERIBLEMENTE MASCARA LARIGEA O CONBITUBE LA INSERCION DEL DISPOSITIVO AVANZADO EN LA VIA AEREA POSIBLEMETE NO SEA UNA PRIORIDAD

78 RCP AVANZADA C: CIRCULACION
Circulación: Obtenga acceso IV, determine el ritmo, administre los fármacos apropiados, de compresiones.

79 RCP AVANZADA C: CIRCULACION

80 RECUERDE Vía aérea no protegida: (RCP BASICA)
- 30 compresiones/2 ventilaciones por 5 ciclos Vía aérea protegida: (RCP AVANZADA) Compresiones toráxicas 100 por minuto Ventilaciones: 1 cada 6 a 8 segundos Asincrónicas

81 RCP AVANZADA D: Dx DIFERENCIAL
Diagnóstico diferencial: Investigue, detecte y trate las causa reversibles

82 RCP AVANZADA D: Dx DIFERENCIAL

83 RECUERDE MINIMIZAR LAS INTERRUPCIONES DE LAS COMPRESIONES TORACICAS.
INTERRUMPIR COMPRESIONES SOLO EN CASO DE: - VERIFICACION DE PULSO. - ADMINISTRAR UNA DESCARGA. - INSERTAR UN DISPOSITIVO AVANZADO EN LA VIA AEREA. - EN CASO DE UN ACCESO VASCULAR.

84 RECUERDE EL PERSONAL NO DEBE INTENTAR TOMAR EL PULSO O VERIFICAR EL RITMO LUEGO DE UNA DESCARGA.

85 RECUERDE SI DURANTE LA VERIFICACION DEL RITMO REALIZADA DESPUES DE CINCO (5) CICLOS O DE 2 MINUTOS APROXIMADAMENTE, ES EVIDENTE QUE EL RITMO ES ORGANIZADO, EL PERSONAL VERIFICA EL PULSO.

86 RECUERDE SE PREFIERE LA ADMINISTRACION INTRAVENOSA O INTRAOSEA DE FARMACOS A LA ADMINISTRACION ENDOTRAQUEAL.

87 ADRENALINA VIA OROTRAQUEAL ATROPINA NALOXONA LIDOCAINA VASOPRESINA

88 RECUERDE LA DOSIS ENDOTRAQUEAL OPTIMA POR LO GENERAL ES 2 A 2,5 VECES LA DOSIS IV RECOMENDADA SE DEBE DILUIR LA DOSIS RECOMENDADA EN 5 A 10 ML DE AGUA O SSN. SE RECOMIENDA DILUIR LA ADRENALINA Y LA LIDOCAINA EN AGUA

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90 Circulation Nov 28/05

91 TV / FV

92 TV / FV

93 TV / FV

94 TV / FV

95 ASISTOLIA / AESP

96 ASISTOLIA / AESP

97 ACLS

98 ACLS

99 EXITOS