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Los Determinantes de Salud Implicaciones para la toma de acción Marilyn Rice, Asesora Principal en Promoción de la Salud, Coordinadora del Equipo de la.

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1 Los Determinantes de Salud Implicaciones para la toma de acción Marilyn Rice, Asesora Principal en Promoción de la Salud, Coordinadora del Equipo de la Salud Urbana y los Determinantes de la Salud Presentación para el curso del Programa de Líderes en Salud Internacional de la OPS, 31 marzo 2011

2 Resumen de la Presentación ?Cual es la situación de ALC en cuanto a los DSS? ?Que son los DSS? ?Como actuar sobre los DSS? Recomendaciones de la CDSS DSS Y APS Conclusión

3 Las Américas es la región con mayor desigualdad del mundo con 220 millones de personas viviendo en situación de pobreza

4 Región Coeficiente promedio de Gini America Latina y el Caribe49.8 África subsahariana46.1 Medio Oriente y & Norte de Africa40.5 Asia Oriental y el Pacífico38.8 Asia del Sur35.1 Países Industriales y de alto ingreso34.3 Europa del Este26.6 La Región más Desigual del Mundo Source: UNDP/ La décima parte mas rica de la población de América Latina gana el 48% del total de ingresos, mientras que la décima parte más pobre gana el 1.6% EN CONTRASTE En los países industrializados, la décima parte de la población de mayores ingresos recibe 29.1% mientras que la décima parte de menores ingresos gana 2.5% LAC es la región más injusta del mundo con el mayor Coeficiente promedio de Gini. La distribución de los ingresos, riqueza y recursos está más polarizada que en cualquier otra región

5 La Relación entre Equidad, Pobreza y Salud La Trampa de la Pobreza El futuro de un niño está determinado por el hogar en que él/ella nace, la región, el nivel educacional de sus padres, su nutrición y su salud inicial El 10% de los más ricos recibe 7 años más de enseñanza que el 30% más pobre Escuelas 20% no tienen agua potable, 33% no tienen suficientes instalaciones saniarias, 47% no tienen bibliotecas, 63% no tienen salas de computación Hay una fuerte correlación estadística entre el coeficiente promedio de GINI y el rendimiento escolar, por tanto … ** Mayor inequidad significa peor rendimiento escolar **The 2009 Serce-UNESCO study Source: UNDP

6 (Pinto da Cunha, 1997) Mortalidad de menores de un año en el Brasil, por raza y educación de la madre

7 Reduciendo desigualdades en América Latina Retos permanentes: El medio ambiente socialmente construido - el caso de la urbanización y su impacto en la inequidad Aumentos en la frecuencia e intensidad de eventos climáticos extremos, incluyendo los desastres y sus efectos en las inequidades Cambios en la alimentación y suministro de agua afectan la seguridad nutricional con un potencial fortalecimiento de inequidad Crear oportunidades para una gobernabilidad más participativa y la toma de decisiones Reduciendo desigualdades

8 Proceso de Urbanización Rápida en ALC Entre 1970 y 2010, la población urbana de la región creció en un 187% mientras que la población rural sólo aumentó un 96% Un 79.4% de la población (477 millones de personas) vive en ciudades Se estima que esta cantidad de personas aumentará hasta 683 millones de personas para el año 2050, aumentando aún las inequidades ONU HABITAT, Estado de las ciudades de Amércia Latina y el Caribe, Rio de Janeiro, 2010

9 La Comisión de la OMS sobre los Determinantes de Salud (CSDH) Conformada en 2005 por el difunto Dr. J. W. Lee, D. G. de la OMS Tres años de acopio sin precedente de conocimiento y datos sobre las inequidades sanitarias y los DSS Presentación del informe final el 28 de agosto de 2008

10 ¿Qué son los Determinantes Sociales de la Salud? DSS son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud - resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos Explican las inequidades sanitarias (Organización Mundial de la Salud, 2008)

11 ¿Cuáles son los determinantes sociales de la salud?

12 ¿Por qué destacar los determinantes sociales? Porque ellos: Repercuten directamente en la salud Permiten predecir la mayor proporción de la varianza del estado de salud (inequidad sanitaria) Estructuran los comportamientos relacionados con la salud Interactúan mutuamente en la generación de salud

13 Marco de las principales categorías y vías de acción de los determinantes

14 Marco para actuar sobre los DS de las inequidades en salud

15 Actuaciones sobre los determinantes sociales de la salud: recomendaciones de la Comisión

16 Para maximizar las contribuciones del enfoque de entornos a la salud sostenible, será necesario de reconfigurar nuestro trabajo en tal forma que se reconoce y se enfrenta los desafíos del mundo globalizado de hoy

17 ¿Para qué tratar a la población y devolverla luego a las condiciones de vida que la enferman?

18

19 1. Mejorar las condiciones de vida Mejorar el bienestar de las niñas y las mujeres y las condiciones en que nacen los niños Gestión del desarrollo urbano Velar por que la planificación urbana promueva conductas sanas y seguras según criterios de equidad Que las políticas que afronten el cambio climático tengan en cuenta la equidad sanitaria

20 1. Mejorar las condiciones de vida (2)_ Convertir el pleno empleo y el trabajo digno en objetivos comunes y en elemento central de formulación de políticas y estrategias de desarrollo Ayuda de organismos internacionales a que los países protegen a los trabajadores Mejorar progresivamente los sistemas de protección social Crear sistemas de salud de calidad, con cobertura universal y centrados en la atención primaria de salud

21 2. Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos (1) Responsabilizar a las más altas instancias gubernamentales de la acción en pro de la salud y de la equidad sanitaria Elaborar un conjunto coherente de determinantes sociales de la salud centrándose en los Documentos de Estrategia de Lucha contra la Pobreza Institucionalizar la consideración de las consecuencias en la salud y la equidad sanitaria de los acuerdos económicos nacionales e internacionales y la formulación de políticas Reforzar el papel fundamental del Estado en la prestación de servicios básicos esenciales para la salud y en la reglamentación de bienes y servicios con consecuencias importantes para la salud

22 2. Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos (2) Aprobar y aplicar leyes que promuevan la equidad de género Aumentar la inversión en servicios y programas de salud sexual y reproductiva, con cobertura universal y respeto de derechos Garantizar representación y participación de individuos y comunidades en la toma de decisiones relativas a la salud Facilitar que la sociedad civil se organice y actúe de forma que se promuevan y respeten los derechos políticos y sociales que afecten a la equidad sanitaria Convertir la equidad sanitaria en un objetivo de desarrollo mundial

23 3. Medir y analizar el problema y evaluar los efectos de las intervenciones Disponer de sistemas de seguimiento sistemático de la equidad sanitaria y los determinantes sociales de la salud a nivel local, nacional e internacional Realizar inversiones para obtener e intercambiar nuevos datos sobre los determinantes sociales de la salud y sobre la eficacia de las medidas adoptadas Formar a los rectores de la política, las partes interesadas y los profesionales de la salud acerca de los determinantes sociales de la salud, e invertir en sensibilizar a la población

24 DSS y APS Muchos elementos comunes Relaciones distintas con los sistemas de salud y contexto más amplio Sinergias

25 Conclusión

26 Un mundo donde la justicia social se toma en serio

27 GRACIAS! Marilyn Rice: BVS: sde/bv-municipios.shtml


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