Por: Karen Abonce y Carlos Aguilar

Presentación del tema: "Por: Karen Abonce y Carlos Aguilar"— Transcripción de la presentación:

1 Por: Karen Abonce y Carlos Aguilar
Control prenatal Por: Karen Abonce y Carlos Aguilar

2 Objetivos del control prenatal
Definir estado de salud de madre y feto Calcular edad gestacional Iniciar plan de atención obstétrica continua.

3 El control prenatal debe estar dirigido a la detección y control de factores de riesgo obstétrico, a la prevención, detección y tratamiento de la anemia, pleeclampsia, infecciones cervicovaginales y urinarias, complicaciones hemorrágicas del embarazo, retraso del crecimiento intrauterino y otras patologías urgentes en el embarazo.

4 En una paciente con embarazo de bajó riesgo, programar mínimamente 5 consultas prenatales:
1ra. Consulta: en las primeras 12 semanas. 2a. Consulta: entre las sem. 3a. Consulta: entre las sem. 4a. Consulta: entre las sem. 5a. Consulta: entre las sem.

5 La primera vez Historia clínica completa en la primera cita.

6 Antecedentes heredo familiares:
Alteraciones cromosómicas, Diabetes mellitus, hipertensión, etc. Antecedentes personales no patológicos: Especialmente uso de tabaco y alcohol, identificar ambiente tipo de ambiente. Antecedentes personales patológicos: Enfermedades y tratamientos.

7 Antecedentes gineco obstétricos:
Información detallada. Importancia en el conocimiento de ciclos menstruales. Registrar gestas, partos, abortos y cesáreas, fecha de último parto/cesárea. Mencionar las condiciones de los embarazos y nacimientos previos (causa de abortos, enfermedades y complicaciones durante la gesta, tratamientos o procedimientos, complicaciones perinatales). Uso de anticonceptivos. Número de parejas sexuales.

8 Interrogatorio: Náuseas: ocurre entre 80-85% en primer trimestre, se asocia a vómito en el 52% de los embarazos. Entre las primeras 8 semanas de gestación, desaparece hacia la semanas, 11-8% predominio matutino. Pirosis: 22% primer trimestre, 39% en el segundo, 72% en el tercero. Dolor epigastrico. Constipación: hacías las 14 semanas 39% de las mujeres lo reportan, 30% hacia las 28 sem y 20% hacia las 36 sem. Hemorroides. Varices con edema y prurito.

9 Exudado vaginal verdoso asociado con mal olor, prurito o ardor a la micción. Secreción blanquecina.
Sangrado transvaginal al en el primer trimestre con o sin dolor abdominal en etapas iniciales del embarazo afecta entre el 16 y 25% de los embarazos, pensar en amenaza de aborto. Dolor en espalda.

10 Exploración física: Estatura, peso, IMC en la primera cita.
Toma de presión arterial. Medir fondo uterino. Exploración de cuello uterino con espéculo lubricado. Es posible ver hiperemia pasiva rojo azulada, glándulas cervicouterinas prominentes, dilatadas y ocluidas (quiste de Naboth), sin dilatación. Palpación bimanual: consistencia, longitud y dilatación del cuello; tamaño uterino, anexos, arquitectura ósea, vagina y perineo.

11 Pruebas de laboratorio
Biometría hemática para detección de anemia. Tipo sanguíneo y factor Rh. Tamiz para aloanticuerpos de eritrocitos atípicos, en el embarazo temprano y repetir a las 28 sdg según estado inmunológico relacionado con Rh.

12 Glucemia al inicio de gestación, posteriormente entre las 24-28 sdg.
Detección de sífilis (VDRL) . Cultivo de orina. En caso de síntomas de vaginosis bacteriana corroborar con exudado y cultivo vaginal. Dar tratamiento. Detección de hepatitis C en mujeres con factores de riesgo. Ofrecer prueba para detección de VIH. No se recomienda tamizare para citomegalovirus o toxoplasmosis. Otras: Detección de aneuploidía fetal. Detección de defecto del tubo neutral Detección de fibrosis quistica Serología para rubéola Cultivo para gonococo Cultivo para clamidia

13 Imagen Ultrasonido Entre semanas longitud cabeza-nalga para edad gestacional. 14 semanas o más: diámetro biparietal, circunferencia de cabeza.

14 Tratamientos farmacológicos
Suplementos de ácido fólico antes de embarazo y hasta la semana micro gramos/día. Inmunizaciones roxio de tetánico. Ingesta de vitamina A > 700 micro gramos puede ser teratogénico. Anti ácidos, psyllum plántago. Cremas anti hemorroideas. Imidazole vaginal por 7 días, candidiasis vaginal o nistatina 10 días vía vaginal. Metronidazol vaginal 10 días, tricomoniasis.

15 Vigilancia prenatal En cada consulta subsiguiente se realizará:
Valoración fetal: FCF Tamaño actual Actividad Cantidad de líquido amniótico (ILA 5- 25cm) V. Materna TA Peso Sintomatología

16 En caso de embarazo avanzado: Examen vaginal
Estimación de la capacidad pélvica. Consistencia, dilatación y borramiento del cuello uterino.

17 Valoración de la edad gestacional
Altura de fondo Entre sdg. US obstétrico Biometría fetal LCC Biometria cefálica:DBP, DOF y la CC. Miembros Fémur

18 Pruebas de laboratorio subsiguientes
Normales primera vez, no necesita repetirse. Madre Rh -, repetir prueba semanas. Ig anti D Cultivo rectal y vaginal sem. => EGB

19 Screening glucosa pre y post, CTG. 24-28 semanas DMG
Detección de enfermedades genéticas Sólo se ofrece a parejas con alto riesgo AHF Pertenencia a grupos étnicos.

20 Aspectos nutricios

21 Recomendaciones sobre el peso

22 Retención de peso No todo el peso ganado se pierde tras el parto

23 Recomendaciones alimentarias
Calorías 80,000 cal + Aumento calórico kcal/día. Proteínas > Demandas Alimentos de rigen animal.

24 Fe, aumentan necesidades
Minerales Fe, aumentan necesidades Poca reserva o consumo inadecuado. Complemento al menos 27 mg/día. Omitir durante 1 er trimestre. Ca y Zn, no hay evidencia que recomiende suplementos. Yodo, recomienda uso se sal yodada. Mg y oligo elementos, se obtienen por dieta.

25 Vitaminas Dieta Única excepción, ácido fólico. Ácido fólico, -- incidencia DTN.

26 Recomendaciones generales
Comer lo que desee, con sal al gusto. Vigilar peso, kg. Administrar suplementos necesarios.

27 Bibliografía Cunningham, G. F., Leveno K. J. Williams obstetricia. 23a edición. Editorial: Mc Graw Hill 2011. NOM 007-SSA2 1993 IMSS 028_08 GRR.