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Publicada porLuz Peno Modificado hace 9 años
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Crisis psicol ó gicas no epil é pticas Lorna Myers, Ph.D. Directora PNES Program Northeast Regional Epilepsy Group
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Qu é es PNES? Crisis Epil é ptica –Cambio de comportamiento, movimiento, sensaci ó n, o consciencia repentino, involuntario, y breve Con un patr ó n cerebral el é ctrico anormal al mismo tiempo comprobado por EEG.
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Qu é es PNES? Es un evento que puede parecerse mucho al que se describio arriba, pero no hay cambio simult á neo de EEG. Es causado por trastornos emocionales
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Prevalencia @ 30% de casos vistos en una unidad de VEEG ser á n diagnosticados con esto 10% de casos vistos en oficinas de epilepsia ser á n diagnosticados con esto
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C ó mo lo llamamos? Si: Crisis psicol ó gicas no Epil é pticas o crisis psicog é nicas, trastorno de ataques no epil é pticos No: pseudo ataques, crisis hist é ricas
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Edades t í picas Joven adultez (20-40 a ñ os) Casos m á s joven: 4 a ñ os Cada vez m á s se ve en personas mayores (despues de enviudar por ejemplo) y en veteranos Proporci ó n mujer/hombre: 4:1
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Pero y si hay historia neurol ó gica 30-40% tienen historia familiar de epilepsia Comunmente reportan algun trastorno neurol ó gico concreto Trastornos com ó rbidos: 10-50% de pacientes con PNES ha tenido aunque sea una crisis epil é ptica
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C ó mo se diagnostica? Nunca por simple observaci ó n VEEG es el “ gold standard ” A veces hay que excluir otras posibles causas (problemas cardiacos, vestibulares, trastornos del sue ñ o, etc.
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La Sugesti ó n Est á en desuso Puede da ñ ar la alianza paciente- doctor Recomendable: estimulaci ó n con luces, hiperventilaci ó n y entrevista psiqui á trica profunda.
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Funciones cognitivas Comunmente CI-bajo normal M ú ltiples problemas reportados en cuanto a memoria, atenci ó n, problemas con el habla, torpeza Hay que incluir en la bater í a una prueba de simulaci ó n La entrevista es de mucho valor
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Diagnosticos DSM IV: –La mayor í a caen dentro de 300.11 somatoform disorder--conversion disorder –Hay superposici ó n con dissociative disorder –Menos tienen somatization disorder –Muchos tienen Trastorno de personalidad-Cluster B
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Simulaci ó n? Muy pocos (en poblaci ó n con epilepsia 1/40 falla el TOMM, en PNES 5/40).
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Tratamiento Mejor pron ó stico: corta duraci ó n, CI alto, capacidad de insight, seguimiento inmediato por psic (a ú n mejor en un centro de epilepsia) CBT, psicoan á lisis, psicolog í a positiva. Objetivos: depresi ó n, ansiedad, pobres recursos para resoluci ó n de problemas, asertividad, educaci ó n
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Recursos http://blog.nonepilepticseizures.com/ http://blog.nonepilepticseizures.com/ http://www.nonepilepticseizures.com/ http://www.nonepilepticseizures.com/ http://www.neadtrust.co.uk/ http://www.neadtrust.co.uk/ http://www.nonepilepticattacks.info/ind ex.html http://www.nonepilepticattacks.info/ind ex.html
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