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Publicada porTito Mattos Modificado hace 9 años
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Cuerpo extraño en la vía aérea Julián Esteban Quintana Anestesia CES
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Caso clínico Usted está de turno como único anestesiólogo de un hospital de segundo nivel en la noche. A urgencias llega un niño de 6 años que se “tragó” una “pepa” de mamoncillo hace cuatro minutos. El niño está cianótico, tiene pulso carotídeo de 45 y un esfuerzo respiratorio inefectivo. Se lo “tiran” al quirófano…
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Epidemiología 4100 casos USA 2006 (incidencia 1,4/100000). >90% en <5 años.65% en <1 año. Bombas, juguetes pequeños, comida (confites, maní, nueces…)
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Epidemiología Susceptibles por: Dentición incompleta, inicio de deambulación, deglución inmadura, distracción fácil durante las comidas. Asfixia por cuerpo en laringe, mortalidad del 45%. Sobrevivientes, 30% de riesgo de encefalopatía hipóxica.
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Manejo Practice of Anesthesia for Infants and Children. Coté, Lerman, Todres. 4ºed. 2009
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Diagnóstico Examen físico: disminución unilateral, S 88%, E 65%. Rayos X, S 67-82%, E 44-74%. Rx inspiratorio y espiratorio. Broncoscopia, Dx. Y Tx.
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Practice of Anesthesia for Infants and Children. Coté, Lerman, Todres. 4ºed. 2009
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Broncoscopio rígido
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Manejo Médico?? Estándar de manejo es la broncoscopia rígida, bajo anestesia general (paciente moribundo?)
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Manejo anestésico Practice of Anesthesia for Infants and Children. Coté, Lerman, Todres. 4ºed. 2009
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Manejo anestésico Ayuno. Fisioterapia pulmonar. Medicamentos: abxs., esteroides, anticolinérgicos. Monitoreo. Acceso venoso. Inducción y mantenimiento.
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Problemas en la anestesia Ventilación: JET vs. Circuito. Anestesia. Desplazamiento del cuerpo extraño.
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¡Muchas gracias por su atención! Julián Esteban Quintana Anestesia CES
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