350 MEDIDAS O INTERVENCIONES 198 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 52 OBJETIVOS GENERALES 16 ÁREAS PRIORIZADAS Aprobado por Acuerdo 116/2008, de 30 de octubre, de.

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2 350 MEDIDAS O INTERVENCIONES 198 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 52 OBJETIVOS GENERALES 16 ÁREAS PRIORIZADAS Aprobado por Acuerdo 116/2008, de 30 de octubre, de la Junta de Castilla y León. Ha marcado las líneas a seguir en la política sanitaria, siendo su objetivo final mejorar los resultados en salud de los principales problemas de salud.

3 1.Insuficiencia cardiaca (3 OG y 6 OE) 9. Depresión (3 OG y 10 OE) 2. Cardiopatía isquémica (4 OG y 13 OE) 10. Dolor osteoarticular (3 OG y 10 OE) 3. Enfermedad cerebrovascular (4 OG y 7 OE) 11. Sepsis, infección grave e infección nosocomial (4 OG y 13 OE) 4. Cáncer de mama (3 OG y 12 OE) 12. Dependencia asociada a la enfermedad (4 OG y 21 OE) 5. Cáncer de pulmón, tráquea y bronquios (4 OG y 9 OE) 13. Accidentes de tráfico (3 OG y 12 OE) 6. Cáncer colorrectal (3 OG y 10 OE) 14. Salud en el entorno laboral (5 OG y 15 OE) 7. Diabetes mellitus (3 OG y 8 OE) 15. Seguridad alimentaria (1 OG y 4 OE) 8. EPOC (4 OG y 11 OE) 16. Sanidad ambiental (1 OG y 5 OE)

4 Hipertensión arterial (3 OE) Obesidad (2 OE) Hiperlipemia (5 OE) Tabaco (5 OE) Alcohol (4 OE) Alimentación (3 OE) Sedentarismo (10 OE)

5 OBJETIVOS GENERALES Objetivos% TOTAL52100 EVALUADOS 5096 NO EVALUABLES 24 EVALUADOS50100 CONSEGUIDOS 2856 PARCIALMENTE CONSEGUIDOS 1530 NO CONSEGUIDOS 714 CONSEGUIDOS + PARCIALMENTE CONSEGUIDOS 4386 El 86% de los objetivos GENERALES evaluados están conseguidos o parcialmente conseguidos

6 OBJETIVOS ESPECIFICOS Objetivos% TOTAL198100 EVALUADOS19096 NO EVALUABLES84 EVALUADOS190100 CONSEGUIDOS (C) 10354 PARCIALMENTE CONSEGUIDOS (PC) 6735 NO CONSEGUIDOS 2011 CONSEGUIDOS + PARCIALMENTE CONSEGUIDOS 17089 El 89% de los objetivos ESPECÍFICOS evaluados están conseguidos o parcialmente conseguidos

7 Fuente: Indicadores Clave del SNS. Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad

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9 298 ingresos por cien mil hab en 2007 a 306 en 2011 La incidencia y la hospitalización por IC aumentan ligeramente debido al envejecimiento de la población 18,67 muertes por cien mil hab en 2007 a 12,61 en 2011 La mortalidad ajustada por edad presenta una tendencia descendente a lo largo del periodo y con cifras inferiores a las de España 11,75 pacientes fallecidos por cada 100 altas de IC en 2007 a 11,07 en 2011 La mortalidad intrahospitalaria por IC disminuye Elaborada Guía Clínica y establecido el Proceso Asistencial Integrado Unidades de IC: CAUBU, CAULE, CAUPA, CAUSA, HCU-VA y HRH-VA

10 La tasa de hospitalización por IAM ha sido descendente de los últimos años tanto globalmente como por sexos, aunque el descenso ha sido más acusado en hombres 2007: 149,8 ingresos por 100.000 hab 2011: 133,3 ingresos por 100.000 hab La tasa de mortalidad ajustada por edad, se sitúa por debajo de los valores de referencia nacional y con una tendencia descendente a lo largo del periodo de vigencia del plan 2007 ---- 42,14 por 100.000 hab 2011 ---- 37,97 por 100.000 hab Los años potenciales de vida perdida (APVP) han disminuido globalmente. Por sexo, disminuye en el caso de los hombres mientras que en mujeres aumenta discretamente 2007 ---- 186,80 por 100.000 hab 2011 ---- 144,09 por 100.000 hab

11 Se reduce la tasa de hospitalización tanto en hombres como en mujeres 2007 ---- 292 ingresos por 100.000 hab 2011 ---- 275 ingresos por 100.000 hab Mejora la tasa de mortalidad prematura (< 75 años) 2006 ---- 10,73 muertes por 100.000 hab 2010 ---- 9,57 muertes por 100.000 hab Desciende el número de APVP tanto en hombres como en mujeres 2007 ---- 92,81 por 100.000 hab 2011 ---- 62,87 por 100.000 hab Unidades de Ictus: CAUBU, CAULE,CAUSA, HU-VA/Equipos: CASG y CASO Aplicación del “Código Ictus” Plan de Cuidados al alta

12 Los tumores constituyen la primera causa de muerte en los hombres y la segunda en mujeres y los que generan más años de vida perdidos. De los tres tumores priorizados en el plan, es el cáncer de mama el que obtiene mejores resultados Ha descendido la mortalidad por cáncer ajustada por edad 2007: 162,2 fallecidos por 100.000 hab 2011: 152,6 fallecidos por 100.000 hab También ha descendido la mortalidad prematura por cáncer (< 75 años) 2007: 100,9 fallecidos por 100.000 hab 2011: 98,4 fallecidos por 100.000 hab

13 La mortalidad ajustada por edad por cáncer de mama en mujeres ha descendido en el periodo de estudio y se sitúa por debajo de las cifras nacionales 2007 ---- 19,5 muertes por 100.000 hab 2011 ---- 16,67 muertes por 100.000 hab La tasa ajustada de APVP en mujeres, presenta una evolución favorable a lo largo del periodo, situándose por debajo de la tasa nacional 2007 ---- 220,80 por 100.000 hab 2011 ---- 181,32 por 100.000 hab Aumenta el número de mujeres que participa en el programa de prevención y el número de casos que se detectan en estadios precoces. 105.389 mujeres en 2007 a 124.121 en 2012, el 84% de participación sobre el total de mujeres invitadas al programa

14 La incidencia de este tipo de tumor sigue aumentando La mortalidad (TMEE) y la tasa de APVP varía en función del sexo (mayor en hombres que en mujeres) pero con distinta tendencia, disminuye en hombres y aumenta en mujeres Hombres TMEE (por 100.000 hb): 55,61 (2007) ------ 54,62 (2011) Tasa de APVP (por 100.000 hb): 415 (2007) ------ 355 (2011) Mujeres TMEE (por 100.000 hb): 7,67 (2007) ------ 8,50 (2011) Tasa de APVP 8por 100.000 hb): 80 (2007) ------ 109 (2011) Aún así, las cifras de mortalidad (TMEE) en Castilla y León son inferiores a la media nacional 33,34 en España ------ 30,17 en Castilla y León Se ha realizado un gran esfuerzo en mejorar las áreas de Oncología Médica y Radioterápica, con una mayor dotación de recursos humanos y una importante inversión en alta tecnología, en especial la adquisición de equipos para el tratamiento del cáncer

15 La incidencia por este tipo de cáncer ha aumentado por este tipo de cáncer tanto en hombres como en mujeres, siguiendo el mismo comportamiento que en el resto de España y en los países del entorno Las tasas de mortalidad estandarizada por edad han aumentado y son superiores a la media nacional Recto: 2007 ---- 5,74 muertes por 100.000 hab 2011 ---- 6,19 muertes por 1000.000 hab (En España, 5,12) Colon: 2007 ---- 16,88 muertes por 100.000 hab 2011 ---- 17,13 muertes por 100.000 hab (En España, 15,57) El programa de cribado de cáncer de colon está en fase de desarrollo e implantación en toda la Comunidad

16 Según los datos de la última ENSE, la prevalencia de DM diagnosticada en Castilla y León ha disminuido en hombres (5,68%) y ha aumentado en mujeres (7,05%). Se ha conseguido reducir la incidencia de DM2 hasta 163 casos por 100.000 hb (2011), por debajo del objetivo marcado. Se ha conseguido reducir la mortalidad prematura (< 75 años) hasta 4,31 por 100.000 (2010), también por debajo del objetivo marcado. No obstante, las cifras de mortalidad prematura son superiores a la media nacional ( 3,69 por 100. 000 hb).

17 Menor número de ingresos por DM como diagnóstico principal 75,3 por 100.000 hb en 2012 Menor número de ingresos de pacientes diabéticos por complicaciones cardiovasculares 2.633 ingresos Menor número de amputaciones de MM. II. por cada 1.000 DM 1,13 en 2012 Mejor control de la retinopatía dibética Fondo de ojo Teleoftalmología

18 Descenso de la morbilidad hospitalaria tanto en hombres como en mujeres, aunque en hombres sigue siendo 5 veces superior 232 ingresos por 100.000 hb (2007) a 199 (2011) Descenso de la mortalidad estandarizada por edad 16,01 fallecidos por 100.000 hb (2007) a 13,78 (2011) Descenso de la tasa de mortalidad prematura (<75 años) por EPOC en varones 2006: 10,23 muertes por 100.000 hab 2009: 8 muertes por 100.000 hab Se han puesto en marcha los planes de cuidados al alta y el Proceso Asistencial Integrado Grado de consecución de los objetivos relacionados con la Estrategia de Control de la Calidad del Aire de la Consejería de Medio Ambiente, bueno

19 Se ha conseguido mantener la tendencia descendente en la tasa de mortalidad por suicidios La tasa de mortalidad estandarizada por edad (TMEE): 2007 ---- 6,63 muertes por 100.000 hb 2011 ---- 5,49 muertes por 100.000 hb La tasa de hospitalización por depresión ha aumentado 2007 ---- 30,77 ingresos por 100.000 hb 2012 ---- 37,27 ingresos por 100.000 hb Se ha reducido la discapacidad originada por depresión Ha disminuido en un 38% el número de bajas y en 25 días la duración media por asegurado (86 días en 2012)

20 La prevalencia del dolor es elevada y con predominio en mujeres. Las cifras se sitúan por encima de las cifras de referencia estatal. Según los datos de la última ENS (2011-2012) Lumbalgia: 24,15% de la población en CyL (18,61%, España) Cervicalgia: 22,45% de la población en CyL (15,88%, España) Artritis, artrosis y reumatismos: 19,09% de la población en CyL (18,29%, España) Es percibido como una pérdida de la calidad de vida especialmente por las mujeres (28,06%), que duplican el porcentaje con respecto a los hombres (13,89%) Estas patologías (lumbalgias, cervicalgias) se encuentran entre los procesos que generan más incapacidad temporal (IT). A pesar de ello, han mejorado todos los indicadores Descenso del número de procesos de IT por esta patología Descenso de los días de baja Descenso de la duración media de la baja por asegurado

21 Las mejoras terapéuticas introducidas en los últimos años han reducido la letalidad por sepsis pero se sigue registrando un aumento de la incidencia y a la vez una disminución importante de la mortalidad Aumento de las altas por septicemia 2007 ---- 24,96 ingresos por 100.000 hb 2011 ---- 53,47 ingresos por 100.000 hb Descenso de la mortalidad por sepsis (TMEE) 2007 ---- 7,23 muertes por 100.000 hb 2011 ---- 3,41 muertes por 100.000 hb Descenso de la prevalencia de infección nosocomial adquirida durante la hospitalización 2007 ---- 8,21% 2012 ---- 5,90% Las mejoras terapéuticas introducidas en los últimos años han reducido la letalidad por sepsis pero se sigue registrando un aumento de la incidencia y a la vez una disminución importante de la mortalidad Aumento de las altas por septicemia 2007 ---- 24,96 ingresos por 100.000 hb 2011 ---- 53,47 ingresos por 100.000 hb Descenso de la mortalidad por sepsis (TMEE) 2007 ---- 7,23 muertes por 100.000 hb 2011 ---- 3,41 muertes por 100.000 hb Descenso de la prevalencia de infección nosocomial adquirida durante la hospitalización 2007 ---- 8,21% 2012 ---- 5,90%

22 La incidencia de enfermedades transmisibles terátogenas (Síndrome de rubeola congénita, tétanos neonatal y sífilis congénita) prácticamente CERO. Buenas coberturas de vacunación frente a enfermedades susceptibles de causar sepsis.

23 Enfermedad mental grave y prolongada: Se trabaja en un modelo de atención al Trastorno mental grave (TMG), mediante el “Programa de gestión de casos” y el “Proceso integrado de atención sociosanitaria a personas con discapacidad por TMG” Fractura de cadera: Implantado el plan de cuidados de enfermería al alta así como protocolos de atención a la fractura de cadera consensuados entre atención especializada y atención primaria Demencia: En la Comunidad se han creado recursos que garantizan el abordaje integral de los pacientes con demencia, con servicios de atención a la demencia en atención primaria y especializada y con la continuidad adecuada entre ellos y los servicios sociales

24 La siniestralidad en Castilla y León ha descendido entre los años 2007 y 2011 un 25% y refleja el mismo comportamiento que a nivel nacional Nº AT con víctimas: 5.837 (2007) a 4.363 (2011) Ha descendido el número de víctimas mortales en accidentes de tráfico Nº de víctimas mortales: 385 (2007) a 228 (2011) Ha descendido el número de Años Potenciales de Vida Perdidos (APVP) tanto en hombres como en mujeres aunque sigue siendo más elevado en hombres Tasa de APVP: 329 (2007) a 164 (2011)

25 Elevado grado de consecución de los objetivos relacionados con los planes dependientes de la Consejería de Economía y Empleo y con la política de Prevención de Riesgos Laborales Accidentes laborales con baja: en jornada laboral, descenso del 49%, e “in itinere”, descenso del 28%. Accidentes mortales por cada 100.000 trabajadores afiliados: 3,9 en CyL (superior a España: 3,1) aunque con tendencia descendente. Disminución de la siniestralidad laboral y de las víctimas mortales por accidentes laborales 58 casos por cada 100.000 trabajadores afiliados en Castilla y León (47,2 en España) Tendencia descendente de las Enfermedades Profesionales AL: Ha pasado de 27,5 (2007) a 36,8 días (2012) EE. PP. : Ha pasado de 41,35 (2007) a 47,24 días (2012) La duración media de la baja, tanto por accidente laboral como por enfermedad profesional, ha aumentado

26 El grado de cumplimiento de los objetivos es muy elevado en Seguridad Alimentaria, el 80% de los objetivos está cumplido y el 20% parcialmente conseguido. Mejora del control oficial mediante el empleo de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) Programa de Vigilancia y Control en Industrias y Establecimientos Alimentarios de Castilla y León Registro de Actividades Alimentarias Realización de auditorías como sistemas de evaluación de las actuaciones de control que permiten conocer la situación real, los puntos débiles y fuertes del sistema. 15 Auditorías realizadas Mejora de la seguridad alimentaria en las empresas de Castilla y León mediante dos acciones: la elaboración de Guías de prácticas correctas de higiene y la aplicación del sistema de Análisis de Peligros y Puntos de Control Críticos (APPCC) 14 Guías de Buenas Prácticas supervisadas Formación adecuada y suficiente de inspectores y profesionales implicados en el control oficial de alimentos 83 actividades de formación 2.688 profesionales formados

27 El objetivo prioritario ha sido conseguir que la calidad del agua de consumo humano cumpla con los requisitos sanitarios necesarios. En Sanidad Ambiental, el 67% de los objetivos está conseguido y el 33% parcialmente conseguido. Mejora del sistema de información y registro mediante una nueva aplicación informática para la implementación del programa de vigilancia sanitaria del agua de consumo humano Sistema de Información y Registro de Vigilancia del Agua de Consumo Humano Desarrollo de actividades de formación continuada para los profesionales 36 actividades formativas 885 profesionales formados Realización de una nueva zonificación de los abastecimientos de agua de consumo humana de Castilla y León 3.371 zonas de abastecimiento de agua de consumo humano registradas en SINAC Elaboración de los mapas de riesgo para aquellos parámetros ligados a las condiciones geológicas y mejora del sistema de recogida de muestras y su tratamiento 2 mapas de riesgo elaborados 55% de captaciones de agua subterránea georreferenciadas Ejecución de auditorías en diferentes niveles de control oficial implicados en la vigilancia del agua de consumo humano 15 unidades administrativas supervisadas

28 Castilla y LeónHombresMujeresFuente Hipertensión arterial diagnosticada por un médico 19,2%22,0% ENSE 2011-12 (población 15 años y más) Obesidad IMC ≥ 30 Kg/m2 15,9%11,6% ENSE 2011-12 (población > 18 años) Hipercolesterolemia19,9%17,5% ENSE 2011-12 (población 15 años y más) Tabaco Consumo diario 28,4%17,4% ENSE 2011-12 (población 15 años y más) Alcohol Consumo diario 12,2% EDADES 2011 (15 a 65 años) Alimentación: Consumo diario fruta Consumo diario verdura 72% 45,6% 78,6% 52,9% ENSE 2011-12 (población 15 años y más) Sedentarismo No realiza actividad física en tiempo libre 37,6%44,4% ENSE 2011-12 (población 15 años y más)

29 ENSE 2011-12: el porcentaje de personas mayoras de 15 años que declara tener la tensión alta diagnosticada por un médico es del 20,67% (el 22,05% de las mujeres y el 19,24% de los hombres). La prevalencia ha aumentado en el caso de los hombres. En la última encuesta de salud se observa un aumento en el porcentaje de los hombres que se toman la tensión al menos 1 vez al año con respecto al año 2006 (del 72 al 74%), mientras que en mujeres ha disminuido ligeramente, del 73 al 72%. Según los datos registrados en Medora, en el año 2012 el 56% de hipertensos tienen la tensión arterial en el rango de la normalidad, mejor controlada las mujeres (57,28%) que los hombres (54,59%) y la proporción va en aumento en ambos.

30 La prevalencia de obesidad y sobrepeso en población adulta de Castilla y León ha descendido con respecto a los datos de la ENSE-2006, excepto la prevalencia de obesidad en hombres que ha aumentado. Es mayor en hombres que en mujeres. Es menor que en España para ambos sexos.

31 23,19 % 29,16 % La prevalencia de obesidad y sobrepeso en población infantil de Castilla y León ha descendido con respecto a los datos de la ENSE-2006, excepto la prevalencia de obesidad en hombres que ha aumentado. Es mayor en hombres que en mujeres. Es inferior a España en mujeres y similar en hombres. 26,5 % 29,03 %

32 La prevalencia de hipercolesterolemia ha aumentado: un 18,66% de la población declara tener cifras altas de colesterol diagnosticado por un médico (ENSE 2011-2012) frente al 15,70% en la ENSE 2006. Es mayor en hombres (19,89 %) que en mujeres (17,48 %). La proporción aumenta en ambos, pero de forma más acusada en hombres (+5,39 p.p. en hombres; +0,68 p.p. en mujeres). La prevalencia es mayor en Castilla y León que en España (16,36% en ENSE 2011-2012) y el aumento también ha sido mayor para Castilla y León (las cifras de la ENSE 2006 eran muy similares a la nacional). Programa de Detección Precoz de la Hipercolesterolemia Familiar (2008). Desde la implantación del programa, se han estudiado 865 casos y 507 familiares de primer grado.

33 La prevalencia del consumo habitual de tabaco en la población general ha descendido en Castilla y León, bajando del 23,52% en 2006 al 22,81% en 2011-12, descenso más pronunciado en hombres que en mujeres. Por sexos, siguen fumando a diario más los hombres (28,40%) que las mujeres (17,41%). La edad media de comienzo de consumo diario de tabaco entre los estudiantes de 14 a 18 años de Castilla y León pasa de 14,2 en 2008 a 14,4 en 2010.

34 La tendencia de todos los tipos de consumo disminuye tanto en jóvenes como en la población general, excepto el consumo de riesgo que se mantiene en adultos. Los episodios de urgencia relacionados con el alcohol aumentan, se dan con mayor frecuencia entre los 31 y los 50 años, lo que muestra que el problema no es exclusivo de los jóvenes, aunque están aumentando entre los menores de 18 años. La edad de comienzo de consumo se mantiene estable en torno a los 13,5 años.

35 20092011 Consumo últimos 30 días 6664,5 Consumo diario 13,212,2 Consumo de riesgo* 5,75,9 Consumo binge drinking** 17,515,4 Borracheras último año 19,915,3 Fuente: Comisionado Regional para la Droga. Encuesta EDADES 2009 y 2011 (*) >4 UBE/días hombres y >2UBE/días Mujeres (**) 5 o más vasos/copas en menos 2 horas Consumo de alcohol en la población general (15-64 años) Castilla y León

36 Existe una tendencia creciente hacia el consumo de alimentos hipercalóricos y una disminución del consumo de alimentos como pescado y fruta, lo que conlleva un desequilibrio en la dieta mediterránea Según la última ENSE, en Castilla y León consume fruta a diario el 72 % de los hombres y el 78,6% de las mujeres. Su consumo ha disminuido con respecto al año 2006 en ambos sexos. El consumo de verdura aumenta tanto en hombres como en mujeres. En 2012, consumen verduras y hortalizas a diario el 45,6% de los hombres y el 52,9% de las mujeres. Consume carne tres veces o más por semana el 54,8% de los hombres y el 56,5% de las mujeres y consume pescado tres veces o más por semana el 34% de los hombres y el 41,3% de las mujeres. Ambas prevalencias han disminuido con respecto a la ENSE 2006.

37 Según los datos de la última ENSE, en la población de 15 y más de Castilla y León, realiza actividad física en el tiempo libre el 62,4% de los hombres y el 55,6% de las mujeres. Esta proporción ha disminuido con respecto a la ENSE 2006. La proporción de hombres que se declara sedentario es del 37,6% frente al 44,4% de las mujeres. Ambas proporciones han aumentado con respecto a la encuesta anterior. El 22,1% de la población < 15 años de Castilla y León se declara sedentaria, el 26,4% de las mujeres y el 18,1% de los hombres. Los datos reflejan el aumento de las cifras con respecto a la ENSE 2006 (12,9%).

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39 EVOLUCIÓN DEL PERSONAL ASISTENCIAL

40 INVERSIONES 2008 - 2012

41 ATENCIÓN PRIMARIA PERSONAL Y UNIDADES20082012 Pediatras de área6568 Unidades de fisioterapia94103 Nº de fisioterapeutas128141 Nº de matronas160166 Unidades de Salud bucodental9198 Nº de odonto-estomatólogos7377 Unidades de Salud bucodental9198 TECNOLOGÍA2012 Ecógrafos65 Retinógrafos25 Telecardiología3.748 ECG Telepsiquiatría270 Consultas Teleoftalmología1.913 Pacientes TAOPasa del 43% al 100% de ZBS NUEVAS ACCIONES

42 Adquisición de Alta Tecnología 2008-2012: 20 TACs 7 Aceleradores lineales 10 Resonancias Magnéticas 4 Gammacámaras 3 Angiógrafos En Atención Especializada 20082012 Camas instaladas7.1967.295 Quirófanos160173 Consultas externas1.1551.263 Puestos H de Día375464 Puestos hemodiálisis173209 Paritorios2945 ATENCIÓN ESPECIALIZADA

43 ACTIVIDAD ASISTENCIAL En Atención EspecializadaEn Atención Primaria

44 OPINIÓN DE LOS CIUDADANOS BARÓMETROS DEL MINISTERIO DE SANIDAD 2008 - 2012