El mercurio: sus efectos en la salud humana

Presentación del tema: "El mercurio: sus efectos en la salud humana"— Transcripción de la presentación:

1 El mercurio: sus efectos en la salud humana
Dr. Javier.C. Waksman Toxicólogos Asociados Centro De Ciencias De La Salud, Universidad De Colorado Centro De Toxicología Y Farmacología De Las Montañas Rocosas Denver, Colorado Estados Unidos

2 Dr. Javier. C. Waksman Instructor en Toxicología Clínica
Departamento de Toxicología y Farmacología clínica, Universidad de Colorado Centro de Toxicología y Farmacología de las Montañas Rocosas, Denver Colorado Facultad de Farmacia, Universidad de Colorado Toxicólogo Clínico en varios hospitales de Denver, Colorado

3 Mercurio- el mismo nombre con diferentes apellidos
Mercurio elemental o metálico Mercurio inorgánico Mercurio orgánico El tema de esta conferencia se enfocará en el mercurio metálico

4 Introducción a la toxicología- bases
Destino y transporte de sustancias Evaluación de la exposición Respuesta a la dosis Especifidad de órganos diana Metabolismo

5 Transporte Movimiento de sustancias Agua Tierra A través del aire
Depende de las condiciones climáticas A través del viento Agua Superficie (sobre la tierra) Sedimento (debajo de la tierra) Tierra

6 Posibilidad de contacto
Exposición Y Dosis Posibilidad de contacto

7 Exposición Y Dosis La dosis hace al veneno

8 La Evaluación De La Exposición
Efectos a La salud origen exposición dosis Etiquetas Base de datos Literatura Aire Agua Tierra Polvo Sangre Orina Pelo Uñas Historia médica Examen físico Laboratorio IPCS 2000, Lioy 1991

9 Respuesta a La Dosis     intoxicación     Número de tragos

10 Especifidad De Órganos Diana
cerebro riñones

11 La Toma Y La Eliminación De Las Sustancias

12 Metabolismo eliminación concentración tiempo Exposición (toma)

13 Mercurio El mercurio existe en la naturaleza en tres formas diferentes: Mercurio elemental o metálico Mercurio inorgánico- mineral de cinabrio Mercurio orgánico- metilmercurio

14 Mercurio Elemental Metal de color plateado
Se encuentra en amalgamas dentales, equipo de laboratorios, termómetros y barómetros, industria minera, refinerías, fundiciones, combustión de combustibles fósiles Líquido en temperatura ambiental Temperatura de ebullición C Presión del vapor: mmHg- evaporación lenta en temperatura ambiental o rápida cuando es calentado

15 Mercurio Inorgánico Sales de mercurio – sulfuro de mercurio, cloruro de mercurio Desinfectantes, antisépticos, pigmentos Óxidos de mercurio Polvo blanco o cristal blanco (menos el cinabrio que su color es rojo)

16 Mercurio Orgánico Consecuencia de la combinación entre el mercurio y grupos metílicos, etílico, fenílico o acetato El mas común en el ambiente es el metilmercurio Antisépticos, funguicidas, insecticidas Muy común en pescados, mariscos

17 Mercurio Metálico

18 Mercurio metálico: farmacocinética
Absorción 80% pulmones- vapores de mercurio <1% sistema digestivo Distribución Pulmones Sangre media vida= 2-4 días- fase rápida(90%) 15-30 días- fase lenta(10%) cerebro riñones hígado páncreas otros

19 Farmacocinética Hg0 Hg+2
En la sangre y los tejidos el mercurio elemental pasa por un proceso de oxidación rápido y se convierte en un ion divalente Hg0 Hg+2 Cruza fácilmente los tejidos No cruza fácilmente los tejidos Se une a los grupos sulfidrílicos de las proteínas celulares

20 Farmacocinética Eliminación
En animales se ha demostrado que los riñones constituyen el mayor depósito de mercurio en comparación con otros tejidos (Hursh 1980; Hayes y Rothstein 1962; Rothstein y Hayes 1964) Eliminación Orina(principalmente) y materia fecal Transpiración y aire exhalado en fracciones menores La vida de medio de eliminación es de 40 a 60 días en exposiciones cortas y hasta 90 días en casos de largo períodos de exposición

21 Monitoreo Biológico La exposición se determina a través de la determinación del mercurio en los fluidos orgánicos: Orina- expresados en mcg/L o mcg/g de creatinina Sangre- expresados en mcg/L. Estos niveles podrían estar influenciados por la consumición de pescados(mercurio orgánico) Pelos: refleja la absorción del mercurio ambiental y no del mercurio absorbido por medio de las vías respiratorias= contaminación

22 Exposición Al Mercurio Metálico: Monitoreo Biológico
En exposiciones solas, cortas y agudas orina Niveles de mercurio sangre tiempo exposición

23 Monitoreo Biológico En exposiciones crónicas Orina
¿Carga renal o carga corporal?

24 Niveles Normales SANGRE ORINA < 3 mcg/L
En personas que no consumen pescados < 20 mcg/L

25 Manifestación Clínica
Exposición aguda Dolor abdominal Náuseas, vómitos, colitis Aletargamiento Fiebre de los vapores metálicos ( fiebre, falta de aliento, dolor articular y muscular, debilidad, sabor metálico en la boca) Los síntomas pueden desaparecer dentro de 2 a 7 días pero pueden progresar hasta convertirse en una complicación pulmonar mas seria: Neumonitis Bronquiolitis Bronquitis erosiva Otros: gingivitis, estomatitis, salpullido eritematoso y pruritito

26 Manifestación Clínica
Exposición crónica Gingivoestomatitis Temblores Eretismo- insomnio, retraimiento, pérdida de memoria, nerviosismo, inestabilidad emocional Fatiga y debilidad Perdida de peso Trastornos gastrointestinales Trastornos visuales: reflejo luminoso pardo de la cápsula anterior del cristalino opacidades del cristalino Cambios vasculares en la unión corneoscleral

27 Manifestación Clínica
Neuropatía periférica sensoriomotora(raro) Acrodinia- principalmente pediátrico Dolor de las extremidades acompañado con un decoloración rosacea o roja usualmente con cambios en la personalidad. Los síntomas usualmente son reversibles después de cesar la exposición En exposiciones agudas no se han descrito casos de desarrollo de séquelas neurológicas o de alguna otra índole

28 Diagnosis Efectos a La salud origen exposición dosis vapores
Derrames industria vapores Niveles de Mercurio Elevados en La sangre y orina Síntomas constitucionales Salpullidos otros

29 Diagnosis Existe una correlación entre la exposición al mercurio, la manifestación clínica y la eliminación de mercurio en la orina

30 exposición dosis síntomas Diagnosis alternativa
Niveles negativos de mercurio en la orina Niveles positivos de mercurio en la orina síntomas Diagnosis alternativa Intoxicación con mercurio

31 Tratamiento Tratamiento de apoyo Tratamiento quelante DMSA DMPS
D-penicilamina BAL

32 Efectos teratogénicos (En El Desarrollo Del Feto)
Humanos: El mercurio elemental cruza la placenta Tres reportes en la literatura médica. Dos de ellos reportan bebes completamente normales (Melkonian y Baker 1988; Thorpe 1992) El tercer reporte describe un caso de aborto adjudicado a una exposición crónica a vapores de mercurio. Este caso no describe los niveles de mercurio en el ambiente (Derobert y Tara 1950) Animales: Exposición a altos niveles ( mg/m3) en ratas y monos Período de exposición de 6-8 días, entre 1-4 horas por día Se demostraron paternos de hiperactividad y falta de adaptación

33 Efectos Cancerígenos IARC- Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer, Organización Mundial de Salud Grupo 3: No hay evidencia alguna que el mercurio elemental causa cáncer. EPA- Agencia Protectora del Ambiente Clase D: no causa cáncer. Estudios epidemiológicos demuestran que el mercurio elemental no causa cáncer ACGIH- A4: no cancerígeno

34 Mercurio Y El Medio Ambiente
El mercurio existe en la naturaleza en tres formas diferentes: Mercurio elemental o metálico Mercurio inorgánico Mercurio orgánico

35 Mercurio Y El Medio Ambiente

36 Mercurio Y El Medio Ambiente
Dado que el mercurio ocurre naturalmente en el medio ambiente, todos están expuestos a niveles muy bajos de mercurio en el aire,agua y alimentos 10-20 ng/m3 en el medio urbano 6 ng/m3 en entornos no urbanos En el agua superficial: 5 ppt (el límite impuesto por la EPA es 2 ppb) En el suelo: ppb

37 Mercurio Y El Medio Ambiente
La fuente número uno de exposición: Amalgamas dentales: depende del número de empastes consumición de pescados

38 Resumen Importancia de diferenciar entre las tres clases de mercurio
Efectos usualmente reversibles Diagnosis basada en combinar historia clínica, examen físico y concentraciones de mercurio en la orina y sangre depende de la clase de exposición Carece de efectos teratogénicos y cancerígenos