1ra Conferencia sobre la Enfermedad Renal en Poblaciones

Presentación del tema: "1ra Conferencia sobre la Enfermedad Renal en Poblaciones"— Transcripción de la presentación:

1 1ra Conferencia sobre la Enfermedad Renal en Poblaciones
en Desventaja en el Cono Sur Latinoamericano Disparidad en el acceso al cuidado de la salud – Enfocado en la cobertura y el manejo de la enfermedad renal en Perú Abdías Hurtado Aréstegui Servicio de Nefrología, Hospital Arzobispo Loayza Universidad Peruana Cayetano Heredia Lima - Perú

2 Disparidad en el acceso al cuidado de la salud -Enfocado en la cobertura y el manejo de la enfermedad renal en Perú Situación socio económica en Perú Cobertura de la salud Sistemas de Salud y manejo de la enfermedad renal Seguridad social Ministerio de salud

3 Definición de Salud (OMS)
Es el estado de completo bienestar físico, mental y social, no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. En armonía con el medio ambiente

4 Situación socio económica de Perú
Población de 28´000,000 Índice Desarrollo Humano: 79 País en vía de desarrollo PERU IS LOCATED IN THE MIDDLE WEST COAST OF SOUTH AMERICA, IT HAS A POPULATION OF 26 MILLION PEOPLE. ACCORDING TO THE HUMAN DEVELOPMENT INDEX, PERU RANKS SEVENTY THREE AMONG ALL THE COUNTRIES OF THE WORLD. PERU IS CONSIDERED A DEVELOPING COUNTRY

5 Índice de desarrollo Humano
Tendencias HDR website:

6 Índice de desarrollo Humano: Inequidad
Cambodia Indicador 20% mas pobres 20% mas ricos Nacimientos atendidos por personal entrenado (%) 21 90 Tasa de mortalidad infantil (por 1,000 nacidos vivos) 101 34 Tasa mortalidad menores de 5 años 127 43 Niños bajos de peso para su edad (%) 47 19 Ingreso compartido(%) 7 50 HDR website:

7 IDH: un mismo país diferentes mundos (inequidad)

8 GINI (indicador de inequidad) en Perú
Año Nacional Urbano Rural 1997 0.532 0.473 0.451 1999 0.545 0.498 0.427 2001 0.525 0.477 0.439 2004 0.505 0.471 0.398 2008 0.476 0.421 Fuente: Cepal

9 Medición de la Pobreza HDR website:

10 Disparidad en el acceso al cuidado de la salud -Enfocado en la cobertura y el manejo de la enfermedad renal en Perú Situación socio económica Cobertura de la salud Sistemas de Salud Seguridad social Ministerio de salud

11 Diagnostico de la situación de la salud en Perú
Existen múltiples instituciones en el sector salud (desorden, dispendio de recursos) coordinar-unificar Falta de acceso a los sistemas de salud “universalización de seguridad social” Centralismo (infraestructura, diseño de políticas, gasto de dinero, distribución de médicos) Descentralización No resolver estos problemas, nos aseguran que la deficiente situación de salud continuará Foro nacional de salud 2006

12 Perú : sistemas de salud
porcentaje 20% Extrema pobreza No accede

13 Población económicamente activa empleada- Seguridad Social
21 mill 15.5 mill 15.2 mill “Población con seguro social” ± 25% 7.3 mill 7.9 mill

14 Financiamiento- Prestadores de Salud
Población % % % Atendida

15 Gasto en Salud en Latinoamérica (% PBI)
Perú 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Gasto publico en salud (% PBI) 1.2 1.3 1.1 1.0 0.9 Numero de habitantes / medico 968 711 - 666 682

16 Disparidad en el acceso al cuidado de la salud -Enfocado en la cobertura y el manejo de la enfermedad renal en Perú Situación socio económica Cobertura y manejo de la enfermedad renal Sistemas de Salud y manejo de la enfermedad renal Seguridad social Ministerio de salud

17 Distribución de la población peruana, de acuerdo al
sistema de salud al cual tienen acceso, acceso a diálisis Sistema de Salud Población % Pacientes en diálisis PTS Diálisis por millón población EJERCITO 780,000 2 153 196 PRIVADOS 2´500,000 2.4 16 6 SEGURIDAD SOCIAL 5´200,000 25 4102 789 MINISTERIO SALUD 17´520,000 70.6 85 5 TOTAL 26´000,000 100 4328 168

18 Prevalencia IRC Peru: 168 PPM

19 Seguridad Social: Pacientes en diálisis 2006
Hemodiálisis 83% Diálisis Peritoneal 17% Lima 71% Provincia 29% Lima 30% Provincia 70% SN Hemodiálisis

20 Pacientes: en diálisis, en lista de espera y trasplantados
5522 4202 4252 3760 3564 3264 3433 489 446 409 400 450 430 510 127 114 61 59 52 53 27 El número de trasplantes renales va en descenso, La tasa de donaciones es muy baja (0.5 donaciones PMP) La mitad de los órganos trasplantados provienen del Ministerio de Salud Berríos,

21 Tratamiento de la enfermedad crónica terminal
Boletín tecnológico EsSALUD, 2006 Conclusiones: La ERCT es una patología de gran impacto en la institución (se gasta el 6.6 % del presupuesto en el 0.09% de pacientes). La institución debe incrementar el numero de pacientes en diálisis peritoneal (desembalsar el programa de hemodiálisis) Es necesario promover el trasplante renal Trabajar en prevención de enfermedad renal

22 MINSA: Frecuencia de Insuficiencia Renal Crónica 2003
INCIDENCIA DE 180 PTS/ppm 500 1000 1500 2000 2500 TUMBES PASCO MADRE DE DIOS LORETO AMAZONAS HUANUCO UCAYALI APURIMAC AYACUCHO CAJAMARCA TACNA MOQUEGUA SAN MARTIN HUANCAVELICA PIURA ANCASH ICA JUNIN CUSCO LAMBAYEQUE LA LIBERTAD AREQUIPA PUNO CALLAO LIMA De 300 a + De 200 a 299 De 100 a 199 Casos de Insuficiencia Renal Crónica Total Nacional: 3,611 De 0 a 99 Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud – OGEI - MINSA

23 Pacientes con IRCT atendidos en el Ministerio de Salud (MINSA)
Antes del 2001 la cobertura para terapia de reemplazo renal para pacientes con IRCT era “cero” y la mayoría fallecía con manejo médico. El año 2001 se crea el Sistema Integral de Salud “SIS”(seguro para población de extrema pobreza), que norma la atención de hemodiálisis a menores de 18 años. La población cubierta por el SIS es de 9 millones de personas, incluye diálisis y trasplante a menores de 18 años y a mayores de 18 años como “caso especial”

24 Con nueve millones de asegurados gratuitamente, SIS es
el programa de salud de mayor alcance en el país Lima, jul. 24 (ANDINA) El Seguro Integral de Salud (SIS) se ha convertido en el programa social de mayor alcance en todo el país, al contar con cerca de nueve millones de asegurados en régimen gratuito, según los resultados de los Censos Nacionales 2007 revelados por el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). El SIS brinda atención médica subsidiada a las poblaciones en situación de pobreza y extrema pobreza.

25 Perú : sistemas de salud
porcentaje 20% SIS Prevalencia PPM en TRR 19ppm

26 OFERTA DE SERVICIOS DE HEMODIALISIS EN MINSA - LIMA JUNIO - 2009
Hospital Servicio Hemodiálisis Nº Total Maquinas Turnos Numero de Crónicos Agudos Soporte día pacientes crónicos H2M Si 7 1 6 84 HAL 8 3 48 HCH 20 2 120 HHU 5 47 INS 10 60 Carrión No M. Auxil. C. Ulloa Sta Rosa S.Bernal  Total 50 359

27 Situación del paciente renal en el Ministerio de Salud
La oferta de hemodiálisis esta centralizada en Lima Limitado numero de maquinas e infraestructura, Planteamientos para enfrentar el problema: Crecimiento de las unidades de hemodiálisis y creación de nuevas. Desarrollar programas de CAPD y trasplante renal. Tercerizar diálisis Programas de prevención (mediano plazo)

28 ALTERNATIVAS DE SOLUCION PARA EL
PROBLEMA DE LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA EN EL PERU PROBLEMAS IDENTIFICADOS OBJETIVOS ACTIVIDADES PLAZOS RESPONSABLES Corto Mediano Largo La enfermedad Renal crónica no es visualizado como un problema de salud publica Reconocer que la ERC es un problema de salud publica Reuniones de sensibilización con las autoridades del MINSA Junio Subcomité de Coordinación Reuniones de sensibilización a las autoridades de gobiernos regionales 3m Ausencia de estrategias preventivas, recuperativas y promocionales de la ERC en el Perú. Implementar la estrategia sanitaria de Salud Renal en el Perú. Elaboración de Expediente Técnico 3 m Subcomisión y DGSP Aprobación de RM que crea la Estrategia Sanitaria de Salud Renal (Promoción, prevención, tratamiento y recuperación OGAJ, SG, DVM, DM Subcomisión, DGSP, Insuficiente capacidad resolutiva de los Hospitales del MINSA (Infraestructura) Fortalecer la capacidad resolutiva de los hospitales III-1 a nivel nacional: Infraestructura Implementación Unidades de DP en todos los centros asistenciales III-1. Creación de UPS (mínimo UPS básico) de hemodiálisis en los hospitales: María Auxiliadora, Sergio Bernales, DA.Carrión, Santa Rosa. Cayetano Heredia Ampliación y remodelación reubicación de las UPS hemodiálisis existentes en los Hospitales: 2 de Mayo, Instituto de Salud del Niño, Hospital Arzobispo Loayza , Hospital Hipólito Unanue. Creación de UPS hemodiálisis referenciales: (Regiones: ) Coordinación con el ONDT del MINSA Perman. 6 m 12 m Hospitales III-1 Proyectos de inversión

29 Conclusiones Los indicadores económicos (IDH) y de equidad (GINI)
están mejorando en Perú, sin embargo el 53 % de la población vive por debajo de la línea de pobreza. Pese a que la situación económica esta mejorando, es uno de los países con menor inversión en el sector salud en la región Persisten sistemas de salud paralelos, no estructurados y centralizados El acceso a programas de reemplazo renal, todavía esta restringido para la mayoría de la población peruana

30 Hospital Arzobispo Loayza